Оглавление
- Непроизвольные движения: тремор
- Непроизвольные движения: хорея
- Непроизвольные движения: атетоз
- Непроизвольные движения: баллизм
- < a>Непроизвольные движения: тики
- Непроизвольные движения: дистонии
- Непроизвольные движения: миоклонус
- Непроизвольные движения: диагностика
- Непроизвольные движения: лечение
Непроизвольные движения — это различные двигательные действия, которые происходят без воли или осознания пациента. Они появляются в результате нарушений, затрагивающих функцию так называемого экстрапирамидная система, которая в норме отвечает за контроль координации движений и точности движений. В случае нарушения функции экстрапирамидной системы она может самопроизвольно - без воли больного - генерировать двигательную активность, в результате этого явления могут возникать непроизвольные движения.
Непреднамеренная двигательная активность может быть результатом заболеваний, присутствующих с самого начала жизни (например, церебральный паралич), а также заболеваний, присутствующих во взрослой жизни. Примеры включают: например инсульт или рак, поражающий структуры нервной системы.
Непроизвольные движения: тремор
Тремор – это колебательные, ритмичные непроизвольные движения. Существует несколько типов:
<ул>Причиной тремора может быть целый ряд различных заболеваний, но не только это — проблема может возникнуть и в результате приема пациентом лекарств. Эти типы непроизвольных движений чаще всего связаны с:
<ул>Причиной тремора могут быть и психические расстройства – в такой ситуации непроизвольные движения называются психогенным тремором.
Непроизвольные движения: хорея
Речевые движения – это скручивающие движения вокруг длинной оси тела, скоординированные, резкие, которые могут затрагивать различные части тела – двигательные нарушения могут поражать как конечности, так и осевые мышцы. Движения происходят в плоскости, перпендикулярной длинной оси тела, сохраняются во время бодрствования и исчезают во время сна. Их интенсивность может быть исключительно высокой при занятии какой-либо другой сознательной деятельностью, а танцевальные движения могут сопровождаться непроизвольными движениями лица (например, наморщиванием лба). Непроизвольные хореические движения могут возникнуть в результате:
<ул>Непроизвольные движения: атетоз
Атетотические движения – медленные, извивающиеся, скручивающие движения (пример – чрезмерное скручивание пальцев). Они касаются преимущественно дистальной части конечностей (особенно предплечий и кистей), движение происходит в плоскости, параллельной оси конечности. Непроизвольные движения в виде атетоза встречаются преимущественно при детском церебральном параличе, болезни Вильсона и болезни Хантингтона. . Они также вызваны различными редкими генетическими заболеваниями, а также инсультом или воспалением нервной системы. Атетоз также может быть вызван расстройствами, возникшими в очень раннем возрасте, поскольку причиной проблемы может быть тяжелая гипоксия в перинатальном периоде.
Непроизвольные движения: баллизм
Баллизм возникает, когда у больного возникают непроизвольные, резкие движения выбрасывания конечностей перед собой — это напоминает ситуацию, как если бы больной отбрасывал от себя собственные конечности. Заболевание поражает преимущественно проксимальные мышцы конечностей (так называемые латеральные мышцы). Эти типы движений появляются внезапно и очень быстро. Причиной баллизма являются все состояния, приводящие к повреждению так называемого. субталамическое ядро, которое является элементом центральной нервной системы. Эти убытки могут быть связаны, среди прочего: при воспалительных, аутоиммунных или раковых процессах они также могут быть вызваны цереброваскулярными заболеваниями (например, инсультом).
Непроизвольные движения: тики
Тики — это кратковременные, скоординированные, непроизвольные движения определенных частей тела. Они могут проявляться в виде моргания век, покачивания головой или поднятия бровей, а также могут быть голосовыми (в виде покашливания или крика – такая ситуация возникает в результате одновременного сокращения мышц гортани). , горло и рот). Тики могут возникать как один из основных симптомов некоторых заболеваний (это касается синдрома Жиля де ла Туретта), а также быть одним из симптомов других состояний (тики может появиться при инсультах, нейродегенеративных заболеваниях или в результате применения некоторых препаратов, например нейролептиков).
Непроизвольные движения: дистония
Во время дистонии пациент испытывает одновременное сокращение противоположных групп мышц. Эффект этого явления заключается в том, что больной принимает странное положение или непривычное, вынужденное положение одной из конечностей в определенном положении. Неправильные движения могут принимать разные формы, в том числе: цервикальная дистония, кривошея или блефароспазм, к этой группе относятся также так называемые судороги писателей или дистония музыкантов. Дистония сопровождается повышенным напряжением мышц и ощущением скованности, а с этими непроизвольными движениями часто связана боль. Разновидностью дистонии являются торсионные спазмы, которые хотя и напоминают хореиформные движения, но длятся более длительное время и имеют более извилистую форму. Дистонии могут появляться при ряде различных заболеваний, примерами таких образований являются:
<ул>Возникновение дистонии также может быть побочным эффектом приема некоторых лекарств, например нейролептиков, метоклопрамида, леводопы или бромокриптина.
Непроизвольные движения: миоклонус
Миоклонус также называют мышечными подергиваниями. Это быстрые, короткие сокращения части волокон или всей мышцы. Эпизоды миоклонуса возникают либо спонтанно, либо провоцируются некоторыми факторами. Их могут спровоцировать, в частности: световые, тактильные или слуховые раздражители.
Миоклонии могут возникать при различных патологиях нервной системы - их возникновение может быть связано как с процессами деменции, так и с заболеваниями обмена веществ, непроизвольные миоклонические движения могут быть также следствием травмы головы.
Непроизвольные движения: диагностика
На чем будет основываться диагностический процесс пациента, зависит, прежде всего, от того, какой тип заболевания подозревается у пациента. Визуализирующие исследования (например, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) и лабораторные исследования (оба базовых, например анализ крови, а также специализированные, например определение концентрации церулоплазмина в сыворотке). При подозрении на генетически детерминированное заболевание могут быть проведены детальные генетические тесты. Следует подчеркнуть, что тесты этого типа проводятся не только у молодых пациентов - например, симптомы болезни Хантингтона начинаются только примерно в 50-летнем возрасте, и именно такие поздно появляющиеся симптомы могут привести к генетической диагностике.
В случае непроизвольных движений имеют значение как недуги, появившиеся впервые, так и те, которые присутствуют у больного в течение некоторого времени. Во второй из вышеперечисленных ситуаций больному следует обратить пристальное внимание на их выраженность, поскольку увеличение интенсивности или объема непроизвольных движений может свидетельствовать об обострении болезненного процесса, вызвавшего непроизвольную двигательную активность, а это, в свою очередь, , может быть сигналом, указывающим на необходимость изменения ранее применявшегося лечения.
Непроизвольные движения: лечение
Непроизвольные движения являются симптомом, а не заболеванием, поэтому лечение основывается на терапии заболевания, лежащего в основе двигательных нарушений пациента. Дополнительно, чтобы облегчить интенсивность непроизвольных движений, пациентам могут назначаться нейролептики (обычно их применяют в качестве нейролептиков).
