Оглавление
Эритема (от латинского erythema) — локальное покраснение кожи< /a>, которая может появиться у любого человека, в любом возрасте, и ее причины могут быть самыми разнообразными.
Эритема: причины
Эритематозные изменения на коже могут возникать при многих заболеваниях, имеющих различные причины. Источником их образования является расширение и приток крови к тонким сосудам (так называемым капиллярам), расположенным в поверхностных слоях кожи.
Типичными причинами этого состояния являются инфекции, травмы и раны кожи, а также воспаления. . Эритема является тогда симптомом гиперемии, возникающей с целью увеличения кровотока. Вместе с кровью к месту-мишени достигают клетки иммунной системы, молекулы, передающие информацию о воспалении, а также факторы, способствующие заживлению и восстановлению тканей.
Повреждение кожи, проявляющееся эритемой, возникает также при солнечном ожоге или воздействии других видов радиации (например, при лучевая терапия).
Другим фактором, вызывающим расширение сосудов (в том числе в коже), является гистамин. Это вещество, выделяемое в организме, среди прочего. при аллергических реакциях. Поэтому эритематозные изменения на коже могут сопровождать различные типы аллергий.
К другим состояниям, сосуществующим с эритемой, относятся некоторые заболевания соединительной ткани. Интересным примером является системная красная волчанка, которая может вызывать характерную эритему в форме бабочки на лице.
Помимо вышеперечисленных причин эритемы, в дерматологии существует группа так называемых эритематозные дерматозы. Это кожные заболевания, основным симптомом которых является эритема, обладающая особыми свойствами. Помимо характерного внешнего вида поражений кожи, могут возникнуть и дополнительные симптомы. Ниже представлены наиболее важные виды эритемы.
Типы эритемы
<ул>Лекарственная сыпь и стойкая эритема — разные названия одного и того же заболевания. Как следует из названия, поражения кожи — круглые или овальные коричневые пятна — вызваны приемом определенных лекарств. Пациенты часто сами замечают причину изменения цвета, поскольку обычно они появляются в одном и том же месте после приема определенного препарата. Основой диагностики является тщательно собранное интервью относительно принимаемых препаратов, а лечение заключается в отмене препарата, вызвавшего изменения. Лекарственная сыпь может появиться на коже после приема различных фармацевтических препаратов; По статистике, чаще всего его вызывают антибиотики, сульфаниламиды, гормональные и противоаллергические средства.
<ул>Мигрирующая эритема – это пример заболевания с хорошо известной причиной. Вызывается размножением бактерий рода Borrelia burgdorferi в коже. Таким образом, мигрирующая эритема является ранним симптомом болезни Лайма, передаваемой клещом болезнью Лайма. Обычно он появляется на месте укуса через несколько-дюжину дней.
Мигрирующая эритема имеет характерный вид — она напоминает красное кольцо, распространяющееся периферически от места укуса клеща. В некоторых случаях это сопровождается системными симптомами инфекции: утомляемостью, лихорадкой и миалгией. а>. Диагноз мигрирующая эритема является показанием к проведению антибиотикотерапии против болезни Лайма (чаще всего применяют амоксициллин или доксициклин). Если вы не уверены, является ли поражение кожи мигрирующей эритемой, могут быть проведены дополнительные лабораторные исследования (измерение концентрации антител против бактерий Боррелии в крови).
<ул>Узловатая эритема (от латинского узловатая эритема) — воспалительное заболевание. Его характерным симптомом являются болезненные красные опухоли длиной в несколько сантиметров, которые со временем становятся синевато-коричневыми. Поражения обычно располагаются на передней поверхности голени. В подкожной клетчатке развивается воспаление, вызывающее узловатую эритему. Наиболее распространенными сопутствующими симптомами являются боль в суставах и лихорадка.
Точный механизм возникновения узловатой эритемы остается неясным. Чаще всего оно связано с другой инфекцией в организме (бактериальной, вирусной или грибковой), иногда может сопровождать и аутоиммунные заболевания (болезнь Крона, саркоидоз), рак или беременность. Поражения кожи при узловатой эритеме обычно исчезают спонтанно и заживают, не оставляя видимых следов. В случае известной причины можно использовать причинное лечение (например, антибиотикотерапию при установленной бактериальной причине).
<ул>Индуратная эритема (лат. erythema induratum) — еще один пример эритемы с вероятной инфекционной причиной. Чаще всего это связано с инфицированием M. Tuberculosis, поскольку у большинства пациентов со склеротической эритемой наблюдаются положительные тесты на туберкулез. Поражения кожи, как и узловатая эритема, обычно появляются на голенях (хотя склеротическая эритема гораздо чаще встречается на задней стороне икр). Особенностью, отличающей опухоли при обоих заболеваниях, является процесс заживления - при склеротической эритеме он протекает значительно хуже. После начальной болезненной фазы заболевание обычно принимает хроническое течение. Интенсивность боли уменьшается, но вокруг опухолей появляются глубокие язвы и на поверхности кожи могут оставаться стойкие следы.
<ул>Мультиформная эритема (от лат. erythema multiforme) представляет собой группу заболеваний с различной тяжестью и внешним видом поражений кожи. Они основаны на реакции иммунной системы на различные раздражители: лекарства, перенесенную инфекцию или другие (часто неопознанные) факторы.
Поражения кожи чаще всего располагаются на конечностях, хотя их характерной особенностью является возможность появления на слизистой рта.
Легкая форма мультиформной эритемы обычно не вызывает серьезных симптомов и не требует специализированного лечения. Тяжелая форма совершенно иная, и в дерматологии ее разделяют на две отдельные формы заболевания:
<ул>Эритематозные поражения охватывают очень большие площади и сопровождаются значительно более тяжелым общим состоянием больных. Наиболее опасной формой мультиформной эритемы является ТЭН-синдром, при котором эпидермис отделяется от остальных слоев кожи. Утрата естественного защитного барьера приводит к тому, что пациенты теряют воду, которая бесконтрольно испаряется с поверхности их тела. Это приводит к электролитным нарушениям и инфекциям, которые могут быть опасными для жизни. В связи с различным и гораздо более тяжелым течением синдромов Стивенса-Джонсона и ТЭН в настоящее время некоторые научные публикации исключают их из спектра мультиформной эритемы.
<ул>Некролитическая мигрирующая эритема — пример кожного паранеопластического синдрома, состояния, сосуществующего с раком. Этот тип эритемы является результатом метаболических изменений, вызванных в большинстве случаев так называемыми глюкагонома. Это особый тип рака поджелудочной железы, при котором вырабатывается большое количество глюкагона — гормона, действующего противоположно инсулин.
Избыток глюкагона, помимо таких поражений кожи, как мигрирующая некролитическая эритема, влияет на обмен веществ во всем организме. Наиболее частым сопутствующим симптомом является диабет. Некролитическая мигрирующая эритема может напоминать синдром ТЭН (см. выше) из-за расползания эпидермиса внутри эритематозных поражений. Лечение некролитической мигрирующей эритемы, как и лечение других паранеопластических синдромов, предполагает терапию основного заболевания - в данном случае рака поджелудочной железы.
<ул>Пальмарная эритема (от лат. erythema palmarum), т. е. покраснение кожи на руках, является симптомом, сопровождающим многие заболевания. Обычно оно связано с заболеваниями печени, такими как цирроз печени, портальная гипертензия или хроническая печеночная недостаточность.
Другая группа сопутствующих заболеваний — это ревматологические заболевания (например, РА). На его формирование также могут влиять гормональные изменения, в частности повышенная концентрация эстрогенов во время беременности. Во многих случаях ладонная эритема не обязательно указывает на какое-либо заболевание, иногда она может быть и генетически наследственной особенностью.
Эритема у детей
Хотя большинство описанных выше эритематозных заболеваний могут возникать как у взрослых, так и у детей, некоторые из них характерны только для детской популяции. Выделяют два подтипа эритемы: инфекционный и внезапный. Это инфекционные заболевания детского возраста, вызванные вирусной инфекцией.
<ул>Инфекционная эритема — инфекционное заболевание, чаще всего встречающееся у детей дошкольного и школьного возраста. Возбудителем является вирус (в частности, парвовирус B19). Начальные симптомы напоминают простуду - субфебрилитет, насморк, иногда сопровождающийся артралгией.
Через несколько дней появляется основной симптом заболевания — интенсивная красная эритема на лице (отсюда общее название — «синдром пощечины»), распространяющаяся на туловище ребенка, ягодицы и конечности. Поражения кожи могут чередоваться между исчезновением и рецидивом в течение нескольких недель и обычно усугубляются при перегревании.
Поскольку причиной инфекционной эритемы является вирус, никакого лечения не существует (не следует применять антибиотики). В подавляющем большинстве случаев инфекционная эритема у детей протекает в легкой форме. Его особенность в том, что он очень легко распространяется, причем наибольшая заразность возникает до появления типичных поражений кожи. Беременные женщины должны быть особенно чувствительны к контакту с парвовирусом B19, поскольку заражение во время беременности может разрушить клетки крови плода и вызвать серьезные осложнения.
<ул>Эритема, также называемая трехдневной или шестидневной лихорадкой, — это заболевание, поражающее детей младшего возраста (обычно до 3 лет). Его вызывают вирусы группы Герпеса (ВГЧ-6 и ВГЧ-7). Течение заболевания весьма характерно: у ребенка внезапно повышается температура тела (до 40°С), обычно без каких-либо сопутствующих симптомов.
Через несколько (обычно, как следует из названия, три) дней температура нормализуется, и на коже появляется эритематозная сыпь. туловище и лицо. Общее состояние ребенка остается хорошим. Существует некоторый риск, связанный с высокой температурой, которая в некоторых случаях может вызвать фебрильные судороги. Как и в случае с инфекционной эритемой, причинного лечения приливов эритемы не существует.
"Трехдневный период" лечится только симптоматически, путем наблюдения за температурой ребенка (можно назначить нестероидные противовоспалительные препараты и/ или парацетамол), а также обеспечить надлежащую гидратацию во время лихорадки.
Читайте также:
<ул>Совет эксперта
