Шизофрения с негативными симптомами

Оглавление

1. Каковы негативные симптомы при шизофрении?
2. < a >Негативные симптомы – последствия для здоровья
3. Негативные симптомы – поведение пациентов
4. Негативные симптомы – социальная и системная ситуация
5. Негативные симптомы – социальная и системная ситуация
6. a>
7. Негативные симптомы – лечение
8. Негативные симптомы – семейная ситуация

Шизофрения с негативной симптоматикой составляетпочти 70 процентов больных шизофренией

Каковы негативные симптомы при шизофрении?

Негативные симптомы при шизофрении (также известные как симптомы дефицита) — это симптомы, которые приводят к потере способности испытывать и выражать эмоции. Если подобные симптомы становятся значительно более выраженными, больной может уйти из жизни или изолироваться от других людей.

Больные люди полностью отказываются от социальной жизни и ролей, которые они ранее выполняли, они могут неделями не выходить из дома и неохотно принимают какие-либо профилактические меры по охране здоровья, например, визиты к врачу. Им часто требуется круглосуточный уход и поддержка в основных повседневных делах.

Негативные симптомы можно разделить на первичные и вторичные:

Первично-негативные симптомы являются неотъемлемой частью шизофренического процесса идиопатической природы, имеют стабильное и хроническое клиническое течение и могут быть резистентны к лечению. Они встречаются у 10-30% больных.

Вторичные негативные симптомы возникают в результате дополнительных симптомов и факторов, связанных с шизофренией, таких как:

Эти симптомы не являются прямым следствием самого процесса заболевания, а являются результатом сопутствующего возникновения. Они наблюдаются чаще, чем первичные негативные симптомы, и их легче лечить.

В клинической практике дифференциация негативных первичных и вторичных симптомов может быть затруднена. Поэтому пациенты делятся на две группы:

По данным исследований, в отличие от других больных шизофренией, группа больных с преобладанием и стойкостью негативной симптоматики имеет худший прогноз, и эти больные чаще резистентны к лечению.

Негативные симптомы – последствия для здоровья

Согласно отчету «Шизофрения с негативной симптоматикой. Бремя заболевания на больных и их родственниках», 31% больных страдают ожирением и артериальная гипертензия, а 21% людей страдают от липидного обмена.

Более 40 % женщин, страдающих шизофренией с негативными симптомами, никогда не проходили цитологическое исследование, а исследование УЗИ репродуктивных органов когда-либо выполнялось только 17% женщин.

Данные о диабете также вызывают тревогу: по оценкам, им может страдать до 15% больных шизофренией. Это более чем в 1,5 раза чаще, чем в среднем по стране для нашего общества, который, по оценкам ВОЗ, составляет 9,5%.

Пациенты, страдающие шизофренией с негативными симптомами, также чаще страдают от зависимостей. В этой популяции зависимость от никотина встречается в три раза чаще, чем в общей популяции (88% и 25–30% соответственно).

Однако наиболее тревожными данными является риск смерти среди людей, страдающих шизофренией с негативными симптомами.

По сравнению с популяцией здоровых людей она выше более чем в 2,5 раза, а средняя продолжительность жизни больного шизофренией даже на 10-20 лет короче. В первую очередь это связано с более чем в восемь раз повышенным риском самоубийства среди пациентов с диагнозом шизофрения.

Люди, больные шизофренией с преобладанием негативной симптоматики, требуют особого ухода, поскольку с больными очень сложно установить контакт, а их поведение непредсказуемо.

Ввиду низкого уровня активности и стабильной картины заболевания эта группа пациентов представляется врачам менее подверженной риску суицидальных попыток.

Однако в настоящее время самоубийство считается основной причиной смерти больных шизофренией, и эти пациенты могут подвергаться большему риску его развития, чем люди, лечившиеся, например, от депрессии.

Негативные симптомы – поведение больных людей

У людей, страдающих шизофренией с преобладанием негативной симптоматики, могут возникнуть проблемы с выражением эмоций и восприятием эмоций других людей, у них отсутствует мотивация к действию, а их жизненная энергия значительно снижается.< /п>

Тяжесть таких симптомов может привести к полному отказу пациента от ранее занимаемых социальных ролей или изоляции от других людей.

Специфика негативной симптоматики заставляет таких людей отказываться от образования, не приступать к профессиональной деятельности, не устанавливать близких отношений с другими людьми. Они часто вообще избегают контактов с другими людьми.

Шизофрения с негативной симптоматикой часто сопровождается эмоциональным безразличием («Мне все равно», «Делай, что хочешь») или так называемым бледный аффект («сглаживание переживаний», снижение выраженности эмоций или даже их отсутствие) и нарушение способности общаться с окружающей средой посредством мимики, жестов и позы тела. Другие негативные симптомы включают в себя:

Прогрессирующие негативные симптомы могут привести к так называемому разрыв линии жизни, т.е. изменение текущих планов, намерений и жизненных целей больного. Поэтому очень важно как можно раньше поставить диагноз и начать лечение.

Негативные симптомы – социальная и системная ситуация

Социальные и системные издержки шизофрении высоки, а само заболевание часто связано с ухудшением социального и профессионального статуса пациента. Безработица среди больных шизофренией очень высока и держится на уровне 80-90%.

Почти 70% больных шизофренией с преобладающей и стойкой негативной симптоматикой находятся на пенсии по инвалидности по причине нетрудоспособности.

Более 40 % пациентов прервали свое образование, в том числе 19 %, еще учась в средней школе.

83% пациентов не могут жить самостоятельно и зачастую нуждаются в круглосуточном уходе со стороны семьи, из-за чего членам семьи часто приходится ради этого бросать работу.

Все эти факторы приводят к высоким системным затратам, связанным как с лечением, так и с потерей производительности пациента.

По данным доклада «Шизофрения с негативной симптоматикой. Бремя заболевания на больных и их родственников», среднегодовое значение затрат, понесенных обществом в 2017 году на одного больного шизофренией с преобладающей негативной симптоматикой, обусловленное его потерянная производительность составила 48 841 злотый

Негативные симптомы – лечение

Для улучшения положения пациентов с негативной симптоматикой решающее значение имеет целостный подход к пациенту - обеспечение современной фармакотерапии, обеспечение общественного ухода, просвещения и помощи в восстановлении жизни в обществе.

Однако в связи с состоянием здоровья больного и особенностями негативной симптоматики проведение таких форм лечения и активизации требует большой мобилизации со стороны самого больного, и чаще всего их осуществление и продолжение зависит от решимости ближайших родственников. Следовательно, сами пациенты довольно неохотно пользуются доступными вариантами помощи.

Вот почему так важно активировать волевые процессы, чтобы пациенты могли получить пользу от различных форм терапии. В настоящее время больных шизофренией с негативными симптомами лечат неоптимально.

На рынке имеется препарат с доказанной эффективностью в уменьшении негативных симптомов и улучшении повседневного функционирования, содержащий активное вещество под названием карипразин. Однако стоимость этого препарата не подлежит возмещению, поэтому большинству пациентов он недоступен.

Мнение эксперта

Проф. Кандидат наук. мед. Агата Шульц, психиатрическая клиника, факультет медицинских наук, Варшавский медицинский университет

Шизофрения — одно из самых стигматизирующих и тяжелых хронических психических заболеваний. Для него характерны два типа симптомов – позитивные и негативные. Положительные симптомы – это когда пациент испытывает стимулы, не соответствующие действительности (бред, галлюцинации), тогда как отрицательные симптомы связаны, среди прочего, с У больного наблюдается уход от общественной жизни, утрата интересов, эмоциональная бледность или апатия, что, как следствие, может привести к полной изоляции от мира. Шизофрению не зря называют болезнью молодых людей.

Заболевание обычно возникает в раннем взрослом возрасте. До 40% пациентов испытывают первые симптомы заболевания в возрасте до 20 лет. Стоит отметить, что возраст начала заболевания у мужчин ниже (15–24 года), чем у женщин (25–34 года). Более раннее начало заболевания обычно связано с худшим прогнозом. Это означает, что болезнь поражает людей, вступающих во взрослую жизнь, и тех, кто потенциально наиболее активен в профессиональном отношении.

Несмотря на сложность заболевания, положение больных шизофренией за последние годы существенно изменилось - не только в методах лечения заболевания, но прежде всего в подходе к нему, что также зависит от сообщаемых эффектов лечения. В обоих аспектах большое значение имело внедрение антипсихотических препаратов второго поколения. В настоящее время польские пациенты имеют доступ к современному фармакологическому лечению, то есть антипсихотическим препаратам длительного действия, которые назначаются один раз в месяц. Однако у них по-прежнему нет доступа к лекарствам, которые назначаются каждые три месяца. Однако не все пациенты получают надлежащий уход и лечение. Особое внимание уделяется не только соответствующим медикаментозным препаратам, но и немедикаментозной терапии и всесторонней поддержке общества, особенно со стороны семьи. Это направления, которые следует постоянно развивать. Они защищают пациента от выпадения из социальных и профессиональных ролей. Из-за изменения восприятия шизофрении одной из самых больших проблем является диагностика и лечение негативных симптомов. Оставаясь в тени позитивных симптомов, именно негативные симптомы оставляют более сильный след у пациента, следовательно, оказывая негативное влияние на систему здравоохранения.

Негативные симптомы возникают у 90% больных, перенесших первый эпизод заболевания, и у 40% хронически больных. Наиболее распространенной является социальная и эмоциональная изоляция. Эти симптомы часто преуменьшают и объясняют ленью или характером больного. Однако потенциально «безобидные» пациенты, замкнутые в себе, требуют большего внимания и заботы. Поскольку эти симптомы трудно распознать, они требуют внимания врачей и общественности, особенно потому, что могут протекать в стойкой форме. В значительной степени это означает, что обремененные ими пациенты никогда больше не смогут стать самостоятельными людьми. Негативные симптомы опасны тем, что их возникновение и выраженность часто связаны с ухудшением социального и профессионального статуса пациента.

Эти симптомы также влияют на способность пациента действовать самостоятельно. Пациентам часто требуется круглосуточный уход, который обычно обеспечивается семьей. Негативные симптомы являются препятствием для трудоустройства. Почти 70% больных шизофренией с преобладанием негативной симптоматики находятся на пенсии по инвалидности в связи с нетрудоспособностью. Только 21% пациентов остаются профессионально активными, из них 9% имеют незащищенную работу. Негативные симптомы нельзя игнорировать, особенно в связи с ранним возрастом начала заболевания и риском прогрессирования в персистирующую форму.

Негативные симптомы - ситуация в семье

Люди, страдающие шизофренией с преобладающими и стойкими негативными симптомами, нуждаются в поддержке при выполнении основных повседневных задач и часто нуждаются в круглосуточном уходе, который обычно обеспечивается семьей. По этой причине с заболеванием каждый день сталкиваются не только сами пациенты, но и их близкие и лица, осуществляющие уход.

По данным исследования, проведенного для доклада «Шизофрения с негативной симптоматикой. Бремя заболевания на больных и их родственниках», большинство (59%) основных лиц, осуществляющих уход за больными, заявляют, что из-за болезни близкого человека , финансовое положение их домохозяйства ухудшилось.

Это включало, среди прочего, с необходимостью сокращения рабочего времени (13%), увольнением - несмотря на возможность продолжения работы - с профессиональной деятельности или переходом на пенсию (7%), изменение характера работы, повлекшее за собой снижение заработка (7%).

При этом 6% людей заявили, что не могут выйти на пенсию - несмотря на желание и достижение соответствующего возраста - потому что обременены необходимостью содержать больного члена семьи.

Несмотря на ухудшение материального положения семьи, 87% лиц, осуществляющих уход, не получили никаких пособий в связи с заболеванием шизофрении, а 9% получили пособие по уходу за инвалидом. Среднемесячная сумма пособия составила 208 злотых нетто.

Семьи пациентов чувствуют себя измотанными, перегруженными заботами и непонятыми окружающими.

Из-за сложности и трудоемкости ухода у них часто нет возможности заняться своими интересами (48%) или взять отпуск (50%).

Из-за повышенного внимания к больному человеку лица, осуществляющие уход, ослабляют связи с родственниками и друзьями.

Потому что бывает, что некоторые члены семьи не принимают заболевание, и его симптомы - такие как уход из жизни, нежелание выполнять повседневные дела дома, например, следить за порядком - трактуются как симптом лени больных, заботливости. для больного шизофренией с преобладающей симптоматикой негатив становится повторяющимся мотивом конфликтов внутри семьи.

Для улучшения повседневного функционирования больных шизофренией с преобладающей и стойкой негативной симптоматикой необходима комплексная помощь, включающая систематический прием правильно подобранных препаратов, психотерапия, психообразование пациента и его семьи или обучение социальным навыкам.

Однако следует помнить, что в случае больных шизофренией с преобладающей и стойкой негативной симптоматикой поощрение участия в терапевтической деятельности особенно затруднено.

Это происходит потому, что пациенты неделями не могут выйти из палаты, они лишены сил и воли.

Однако благодаря современной фармакотерапии больные шизофренией могут стать более независимыми, освобождая тем самым своих опекунов и возвращаясь к активности.

Читайте также:

Об авторе

Анна Ярош

Журналист, занимающийся популяризацией санитарного просвещения более 40 лет. Победитель многих конкурсов для журналистов, занимающихся медициной и здоровьем. Она получила, среди прочего: Премия фонда «Złoty OTIS» в категории «СМИ и здоровье», Знак отличия Святого Камил награжден по случаю Всемирного дня больных дважды «Хрустальной ручкой» в национальном конкурсе журналистов, пропагандирующих здоровье, а также множеством наград и отличий в конкурсах «Медицинский журналист года», организованных Национальной ассоциацией журналистов здравоохранения. .

Читать больше статей этого автора