Оглавление
- Откуда берутся аутоиммунные заболевания?
- < a> Примеры аутоиммунных заболеваний
- Лечение аутоиммунных заболеваний
Происхождение аутоиммунных заболеваний до конца не известно, но есть подозрение, что так называемые Аутоиммунитет в основном вызван генетическими факторами и некоторыми вирусными или бактериальными инфекциями. В настоящее время известно более 100 типов аутоиммунных заболеваний, поражающих практически все части человеческого тела. К наиболее известным из них относятся болезнь Хашимото, болезнь Крона, SM, RZS и многие другие.
Откуда берутся аутоиммунные заболевания?
По статистике, аутоиммунные заболевания встречаются довольно редко – им страдают в среднем от 3 до 8% населения. Они могут развиться в любом возрасте, но обычно диагностируются у женщин. До сих пор до конца не известно, какова точная причина этого вида патологии, хотя по этому поводу разработано множество теорий.
Общей чертой всех заболеваний, возникающих в результате аутоиммунитета, является нарушение специальных механизмов, регулирующих аутотолерантность, то есть указывающих клеткам иммунной системы, какие антигены (например, белки) являются врагами, а какие нет. Физиологически в Т-лимфоцитах этот тип толерантности поддерживается тремя различными биологическими механизмами:
<ул>Отбор предполагает удаление чрезмерно реактивных Т-лимфоцитов в месте их формирования и созревания, то есть тимуса. В этой железе клетки иммунной системы «учатся» распознавать собственные поверхностные белки, в противном случае они направляются в так называемые апоптоз, то есть контролируемое и запрограммированное разрушение собственных клеток организма.
В свою очередь, анергия лимфоцитов предполагает презентацию антигенов при участии других молекул (так называемых коактиваторов). Если коактиватор отсутствует, лимфоцит не сможет перейти в возбужденное (активное) состояние и, следовательно, останется толерантным к антигенам, поступающим из того же организма.
Супрессия – это подавление Т-клеточного ответа другими типами клеток иммунной системы – преимущественно регуляторными Т-клетками (Treg) и Т-клетками-супрессорами (Ts), секретирующими цитокины, ингибирующие активацию. Показано, что частой причиной развития заболеваний, возникающих на почве аутоиммунитета, является ослабление функций Treg-лимфоцитов.
Нарушения в функционировании врожденной иммунной системы, конечно, не единственные возможные причины аутоиммунных заболеваний. Важную роль в их развитии также играют клетки приобретенной иммунной системы, в частности нарушение секреции провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, в том числе: интерлейкин, фактор NF-κβ или интерфероны.
Очень важным фактором, который может «спровоцировать» нарастающий аутоиммунитет иммунной системы, являются вирусные или бактериальные инфекции. Заражение патогеном может стимулировать развитие аутоиммунитета (чрезмерная реакция иммунной системы, направленная против собственных тканей) посредством нескольких различных механизмов.
Примером является ревматическая лихорадка, развивающаяся после заражения бактериями Streptococcus — стрептококками, вызывающими ангину. Одним из скрытых симптомов этого заболевания является кардит, проявляющийся лихорадкой, < rel="follow" target="_blank">одышка и слабость.
Это осложнение возникает в результате аутоиммунитета, возникающего из-за сходства структуры бактериального антигена (специфического мембранного белка) и миозина — белка, характерного для сердечной мышцы человека.
Подобные инфекции, например вирус гриппа, могут активировать неспецифический иммунный ответ, вызывая одно из заболеваний, считающихся болезнью цивилизации, - диабет 1 типа< /а>.
Другие известные связи между конкретным возбудителем и развитием аутоиммунных заболеваний включают инфицирование штаммом Klebsiella pneumoniae, вызывающим артрит, или бактерией Proteus mirabilis, связанной с развитием ревматоидного артрита (РА).
Индивидуальная генетическая предрасположенность также связана с большей вероятностью развития аутоиммунных заболеваний. У каждого из нас может быть немного отличающийся вариант генов (так называемый аллель), определяющий образование белков из группы MHC (главный комплекс гистосовместимости).
Совокупность этих молекул также называется комплексом гистосовместимости и отвечает за презентацию отдельных антигенов Т-лимфоцитам. Нарушения в системе комплекса гистосовместимости были обнаружены, среди прочего, при таких заболеваниях, как:
<ул>Некоторые из вышеперечисленных заболеваний (например, системная волчанка) обычно передаются в семьях — их генез явно связан с генетическими факторами.
На основании многих исследований также сделан вывод, что вредные факторы окружающей среды способствуют развитию многих аутоиммунных заболеваний:
<ул>Соединения этого типа нарушают естественный баланс кишечной флоры полости рта и кишечника, а также вызывают повышение иммунной реактивности тканей, хотя механизм этих изменений до конца не изучен.
Как видите, аутоиммунные заболевания представляют собой очень большую и неоднородную группу заболеваний. Хотя они возникают в результате воздействия аутоагрессивной иммунной системы на собственные клетки, основа каждого из них может существенно различаться.
Примеры аутоиммунных заболеваний
Болезнь Крона
Это заболевание является одним из подтипов так называемого воспалительные заболевания кишечника (например, язвенный колит). Возникающие воспалительные изменения могут поражать все отделы пищеварительного тракта, но чаще всего они поражают конечный отдел подвздошной и тонкой кишки, реже – толстую кишку. Как и при многих аутоиммунных заболеваниях, симптомы прогрессирующей болезни Крона неспецифичны и общие, в том числе:
<ул>Эти недуги возникают в основном из-за плохого всасывания питательных веществ из кишечника и недостаточного питания организма. Местные симптомы связаны с локализацией воспалительных изменений. Более половины пациентов испытывают частую диарею, в более тяжелых случаях принимающую форму так называемой стеаторея (связанная с нарушением пищеварения и всасывания жиров из желудочно-кишечного тракта).
Лечение болезни Крона является хроническим и упорным. В основном оно направлено на облегчение острых симптомов и предотвращение рецидивов. Возникновение этого состояния также увеличивает вероятность развития рака толстой кишки в будущем.
Рассеянный склероз
Рассеянный склероз (по-латыни sclerosis Multiplex — MS) — прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, чаще всего манифестирующее у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Оно включает в себя потерю миелиновой оболочки вокруг нейронов (так называемую демиелинизацию), что приводит к нарушению передачи сигналов по нервным волокнам и обширному повреждению головного и спинного мозга.
Вторая часть названия заболевания – «диффузная» обозначает широкую область патологических процессов и возникновение в виде очагов в различных местах нервной системы. Динамика прогрессирования изменений зачастую очень индивидуальна, и к наиболее частым симптомам относятся:
<ул>Один из наиболее частых вариантов рассеянного склероза проявляется в виде так называемого рецидивы - т.е. внезапное ухудшение симптомов с последующими периодами стабилизации заболевания (длительностью даже несколько месяцев или лет).
Рекомендуемая статья:
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит (РА) является одним из наиболее распространенных системных заболеваний и поражает до 1,5% населения Польши. Это ревматическое заболевание также известно как артрит или хронический ревматоидный артрит. Это системное заболевание соединительной ткани, клинически проявляющееся как хронический артрит. Как и при рассеянном склерозе, РА протекает с периодами ремиссии и обострения.
Обычно это аутоиммунное заболевание развивается медленно и сопровождается общими симптомами, сходными с симптомами простуды (чувство слабости, субфебрильная температура, мышечные боли, снижение аппетита и похудание). ). На следующих, более типичных стадиях РА появляются:
<ул>Это заболевание поражает не только суставы, но и другие органы. Нелеченая форма РА может проявиться появлением так называемых ревматоидные узелки, а также значительно более высокая вероятность атеросклероза, ишемии, инсультов и инфарктов.
Системная красная волчанка
Волчанка — системное заболевание соединительной ткани, возникающее вследствие нарушения функционирования иммунной системы. Изменения, вызванные заболеванием, могут затронуть практически любую ткань организма, хотя чаще всего они затрагивают кожу, почки или суставы.
У людей с генетической предрасположенностью к заболеванию симптомы заболевания могут развиться после воздействия определенных факторов окружающей среды — лекарств, УФ-излучения, ретровирусной инфекции, гормональных факторов.
Волчанка поражает женщин примерно в 10 раз чаще, что потенциально может быть связано с колебаниями уровня таких гормонов, как эстрогенов и пролактину в последующих жизненных циклах. Одним из наиболее характерных симптомов системной волчанки является эритема в форме бабочки на лице.
Этот тип покраснения может сохраняться хронически и часто сопровождается эрозиями рта или носа. Такие поражения особенно чувствительны к солнечному свету, что усугубляет симптомы. Другие симптомы, с которыми сталкивается большинство пациентов, включают:
<ул>Из-за комплекса многих системных симптомов волчанку трудно отличить от других заболеваний соединительной ткани и требуется тщательная диагностика.
Болезнь Хашимото
Болезнь Хашимото — это хронический лимфоцитарный тиреоидит и наиболее частая причина первичного гипотиреоза. Под влиянием аутоиммунных нарушений паренхима щитовидной железы постепенно подвергается фиброзу и атрофии, и может угнетаться собственная секреция тиреоидных гормонов.
Это заболевание может развиваться коварно, уже в молодом возрасте, и постепенно вызывать ухудшение симптомов. Последствия тяжелого гипотиреоза могут включать болезни сердца и даже кому. Первоначальные симптомы, которые могут указывать на развитие болезни Хашимото, включают, например:
<ул>Как и в случае с системной волчанкой, этим заболеванием в несколько раз чаще страдают женщины и люди, страдающие другими заболеваниями, связанными с аутоиммунитетом.
Псориаз
Псориаз — хроническое заболевание с характерным проявлением поражений кожи. Его часто путают с атопическим дерматитом. Псориатические высыпания чаще всего появляются в районе локтей и коленей, крестца или ягодиц, на волосистой части головы и коже стоп и кистей рук.
Они имеют вид круглых красно-коричневых пятен, которые иногда покрываются сероватой «чешуйкой» в результате чрезмерного ороговения больного эпидермиса. Тяжесть заболевания может существенно различаться, но в более тяжелых случаях оно связано с трудноизлечимыми кожными экссудатами или такими осложнениями, как артрит.
Рекомендуемая статья:
Лечение аутоиммунных заболеваний
К сожалению, подавляющее большинство аутоиммунных заболеваний являются хроническими и методов окончательного лечения не существует. Терапия чаще всего используется для облегчения стойких симптомов, боли и острых обострений.
Реакцией иммунной системы организма каким-то образом манипулируют, сохраняя при этом способность пациента бороться с болезнями, с которыми он может сталкиваться ежедневно.
Традиционные варианты лечения могут включать иммунодепрессанты для ослабления общего чрезмерного иммунного ответа и уменьшения воспаления, в том числе: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). ) или глюкокортикостероиды.
В терапии часто используются витаминные или гормональные добавки, восполняющие ингредиенты, недостающие в организме в результате развития заболевания (инсулин, витамин B12, гормон щитовидной железы и т. д.). В современной медицине большие надежды связаны с так называемым таргетная терапия, которая будет более специфична для конкретных молекул и будет иметь меньше вредных побочных эффектов.
Например, используются моноклональные антитела, блокирующие провоспалительные цитокины . Физиотерапия является неоценимым дополнением к лечению аутоиммунных заболеваний, поражающих суставы и мышцы (таких как РА или системная волчанка).
Рекомендуемая статья:
