Ахиллово сухожилие – строение, функции, заболевания

Оглавление

1. Болевой синдром плеча: симптомы и лечениеАхиллово сухожилие - расположение и строение
2. Ахиллово сухожилие - функции
3. Ахиллово сухожилие - диагностические тесты
4. Ахиллово сухожилие - заболевания
5. Ахиллово сухожилие - заболевания
6. Ахиллово сухожилие - заболевания
7. Ахиллово сухожилие - заболевания
8. Ахиллово сухожилие - заболевания
9. Ахиллово сухожилие - диагностические тесты

Прежде чем описать строение ахиллова сухожилия, давайте ответим на более общий вопрос: что такое сухожилие? В анатомии сухожилие – это структура, соединяющая мышцу с костью. Сухожилия характеризуются высокой прочностью и низкой эластичностью, благодаря чему позволяют передавать мышечную работу на изменение взаимного положения костей.

Хотя сухожилия являются прямым продолжением мышц, микроскопическое строение этих структур чрезвычайно различно. Основным компонентом сухожилий являются плотно расположенные коллагеновые волокна, гарантирующие их достаточную прочность. Мы уже знаем, где в нашем теле расположены сухожилия – где мышцы прикрепляются к костям. Как можно описать расположение ахиллова сухожилия?

синдром болезненного плеча: симптомы и лечение Ахиллово сухожилие – расположение и строение

Ахиллово сухожилие расположено в задней нижней части голени. В строение голени входят две кости (большеберцовая и малоберцовая) и многочисленные мышцы, которые для облегчения ориентации разделены на передний, латеральный и задний отделы. В контексте ахиллова сухожилия наиболее важными мышцами являются задняя группа голени.

Ахиллово сухожилие является общим окончанием двух из них: икроножной мышцы и камбаловидной мышцы. Эти мышцы часто называют «трицепсами голени». Это поверхностные мышцы, которые напрягают, среди прочего: стоя на цыпочках.

Ахиллово сухожилие – это место прикрепления вышеупомянутых мышц к задней части пяточной кости, называемое пяточным бугром. Название ахиллова сухожилия происходит из греческой мифологии — оно должно было быть единственной роковой точкой знаменитого воина, в честь которого оно было названо.

Средняя длина ахиллова сухожилия составляет 15 см, хотя индивидуально она может достигать от 11 см до 26 см. Начало ахиллова сухожилия находится примерно на середине голени. Ахиллово сухожилие неоднородно по форме. Его начальная часть плоская и широкая, а последующие участки постепенно сужаются и округляются.

Самое тонкое место по ходу ахиллова сухожилия находится примерно на 4 см выше места его прикрепления к пяточной кости. Ахиллово сухожилие окружено тонкой оболочкой, позволяющей сухожилию свободно скользить во время движений. Аналогичную функцию выполняют так называемые синовиальные сумки, расположенные в местах непосредственного прикрепления сухожилия к кости.

Это небольшие пространства, наполненные слизью, напоминающие подушки. Их задача — уменьшить трение, возникающее между сухожилием и костью.

Есть еще один момент, о котором стоит упомянуть в анатомии ахиллова сухожилия: васкуляризация. Ахиллово сухожилие кровоснабжается двумя сосудами — задней большеберцовой артерией и малоберцовой артерией. К сожалению, васкуляризация ахиллова сухожилия не во всех его отделах одинаково эффективна.

В частности, средняя часть ахиллова сухожилия имеет относительно наименее развитую сеть кровеносных сосудов. Это важный фактор, повышающий предрасположенность к травмам. Наиболее подвержено повреждению, а в крайних случаях - полному разрыву ахиллово сухожилие на высоте 2-6 см над пяточной костью.

Ахиллово сухожилие - функции

Ахиллово сухожилие передает действие трехглавой мышцы голени на пяточную кость, вызывая так называемую подошвенное сгибание ступней. Это движение, при котором пальцы ног отходят от передней части голени – пятка поднимается и передняя часть стопы движется «вниз». Мы используем ахиллово сухожилие при обычной ходьбе, а также при беге и прыжках.

Последние занятия предполагают значительную нагрузку на ахиллово сухожилие, превышающую вес нашего тела в 5-10 раз. Ахиллово сухожилие выполняет также ряд дополнительных функций — оно стабилизирует голеностопный сустав, амортизирует удары и принимает участие в инверсии стопы (вращении ее наружной поверхности). краем вниз).

Через ахиллово сухожилие камбаловидная мышца позволяет нам сохранять положение стоя. Благодаря этому, когда мы стоим, наши голени сохраняют постоянное положение по отношению к стопам и не наклоняются вперед.

Читайте также: Синдром болевого плеча: симптомы и лечение

Ахиллово сухожилие - диагностические тесты

Наиболее частым симптомом патологии ахиллова сухожилия является боль. Как мы можем быть уверены, что источником боли на самом деле является ахиллово сухожилие, а не другие структуры голеностопного сустава или голени? Наиболее доступным методом является клиническое обследование, которое может выявить болезненность при пальпации (на ощупь) ахиллова сухожилия, увеличение контура сухожилия или отечность окружающих тканей.

Существуют также функциональные тесты для проверки функции ахиллова сухожилия. Их преимуществом является возможность быстрого выполнения «сразу» во время визита к врачу, а недостатком — то, что они выявляют лишь запущенные патологии, например, полный разрыв ахиллова сухожилия.

Примером теста, используемого для исследования ахиллова сухожилия, является тест Томсона, который предполагает надавливание на голень на уровне начального отдела ахиллова сухожилия. В правильно функционирующем сухожилии этот маневр вызывает легкое подошвенное сгибание стопы и смещение пятки вверх. Если нет движения стопы, можно заподозрить значительную дисфункцию ахиллова сухожилия, например его разрыв.

Клиническое обследование позволяет лишь предварительно оценить состояние ахиллова сухожилия. Чтобы более внимательно изучить его структуру, обычно необходимы дополнительные визуализирующие тесты. Выбор вида обследования зависит от конкретной клинической ситуации. Поскольку ахиллово сухожилие состоит из мягких тканей, при его визуализации используются тесты, предназначенные для этого типа ткани.

По этой причине невозможно визуализировать ахиллово сухожилие на стандартном рентгеновском снимке. Однако рентген может быть полезен для оценки окружающих костных структур, поэтому его обычно проводят, например, в случае травм.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) может использоваться для оценки структуры и целостности ахиллова сухожилия. Это дешевый и легко доступный тест. Перемещение стопы во время обследования также позволяет оценить движение ахиллова сухожилия. В случае воспаления ахиллова сухожилия ультразвуковое исследование с допплерографией может показать усиление кровотока в области воспаления. Наиболее точное изображение ахиллова сухожилия и близлежащих мягких тканей получается с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Однако по сравнению с УЗИ этот тест намного дороже и менее доступен.

Читайте также: Какие заболевания проявляются парезами?

Ахиллово сухожилие - заболевания

Заболевания ахиллова сухожилия чаще всего носят травматический характер. Типичная их причина – перегрузки во время физической активности. Поэтому дисфункции ахиллова сухожилия подвержены в основном спортсмены, хотя существуют и другие факторы, повышающие риск. К ним относятся избыточный вес, врожденные дефекты строения голеней и стоп (например, плоскостопие< /a> ), а также носить неподходящую обувь. Ниже представлены наиболее распространенные заболевания, связанные с ахилловым сухожилием:

Самый эффективный метод профилактики заболеваний ахиллова сухожилия — правильная и сбалансированная физическая активность. Важно помнить о ключевой важности элементов, дополняющих вашу тренировку, таких как разминка, растяжение мышц и сухожилий и соответствующая регенерация.

Что делать, если у нас возник ахиллов тендинит? Первоначально следует разгрузить сухожилие, воздерживаясь от физических нагрузок. В отдельных случаях мы можем использовать обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также ледяные компрессы. Для выявления причины заболевания стоит обратиться за помощью к физиотерапевту. В профилактике рецидивов воспаления большое значение имеет выполнение правильно подобранных упражнений и различных методов лечебной физкультуры.

Разрыв ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия является примером серьезного повреждения, чаще всего вызванного высокоэнергетической травмой. Типичное расположение разрыва — на 2–6 см выше пяточной кости. Разрыв ахиллова сухожилия часто сопровождается характерным «хлопком», за которым следуют боль, отек и нарушение подвижности сухожилия.

Подтверждение разрыва ахиллова сухожилия обычно достигается с помощью ультразвукового исследования. Полный разрыв ахиллова сухожилия требует хирургического вмешательства по сшиванию концов сухожилия и восстановлению его правильной анатомии.

После операции необходима соответствующая реабилитация - первоначально разгрузка сухожилия и предоставление ему возможности зажить, затем постепенное восстановление подвижности сухожилия, а на заключительном этапе - упражнения для восстановления мышечной силы и правильной координации движений.

Ксантома ахиллова сухожилия

Причиной последнего из представленных заболеваний ахиллова сухожилия являются не травмы, а нарушения обмена веществ. Ксантомы(желтые пучки, лат. xanthomata) ахиллова сухожилия развиваются из-за повышенной концентрации холестерина в крови – гиперхолестеринемия.

Насыщение крови холестерином приводит к образованию характерных подкожных холестериновых комков. Ксантомы могут развиваться в любом месте тела, но наиболее типичным местом является ахиллово сухожилие. Ксантомы ахиллова сухожилия имеют не только косметическое значение – к сожалению, они также могут вызывать боль и рецидивирующее воспаление внутри сухожилия.