Содержание
- Сертралин - действие
- Сертралин - Показания
- Сертралин – противопоказания
- Сертралин – предупреждения и взаимодействие
- Сертралин - дозировка
- Сертралин - побочные эффекты
Сертралин - действие
Сертралин принадлежит к группе препаратов с аббревиатурой СИОЗС. Это ингибиторы обратного захвата серотонина, действие которых приводит к увеличению количества серотонина в мозге.
Сертралин селективен в отношении рецепторов обратного захвата серотонина и мало влияет на другие рецепторы в мозге. Он мало влияет на обратный захват норадреналина и дофамина, тогда как длительный прием сертралина (который может быть необходим при лечении обсессивно-компульсивного расстройства) вызываета снижение количества и чувствительности норадренергических рецепторов головного мозга. Однако именно этот эффект вызывают большинство антидепрессантов, используемых при лечении обсессивно-компульсивного расстройства.
Что отличает сертралин от других антидепрессантов (и, в частности, от трициклических антидепрессантов), так это отсутствие у него сродства к мускариновым, другим серотониновым, дофаминергическим, адренергическим, гистаминовым, ГАМК- или бензодиазепиновым рецепторам. Благодаря этому сертралин имеет меньше побочных эффектов, чем препараты, действующие на многие рецепторы головного мозга.
В клинических исследованиях сертралин не выявил потенциала привыкания. Пациенты не чувствуют седативного эффекта или гиперактивности после приема сертралина. Поэтому существенного влияния на способность к вождению автомобиля и психомоторные показатели он не оказывает. Однако следует соблюдать осторожность при выполнении этих мероприятий в первые недели лечения.
Сертралин – показания
Сертралин применяется для лечения:
<ул>Сертралин – противопоказания
Сертралин нельзя применять, если у пациента гиперчувствительность к действующему веществу.
Сертралин нельзя использовать вместе с:
<ол>Сертралин – предупреждения и взаимодействие
При использовании СИОЗС существует риск серотонинового синдрома. Этот риск увеличивается, когда пациент одновременно принимает другие антидепрессанты (серотонинергические антидепрессанты, производные амфетамина триптаны) или препараты, нарушающие метаболизм самого серотонина (ингибиторы МАО). Существует риск применения антипсихотических препаратов, антагонистов дофамина или опиоидов с сертралином.
Сертралин может вызывать удлинение интервала QT. Следует соблюдать осторожность, если у вас гипокалиемия, гипомагниемия или заболевание сердца, поскольку эти факторы дополнительно предрасполагают к удлинению интервала QT.
У лиц младше 25 лет следует соблюдать осторожность в первые недели лечения, поскольку в этой возрастной группе на ранней фазе терапии наблюдается более высокий риск суицидальных попыток. Люди, у которых ранее наблюдались суицидальные тенденции, не должны принимать СИОЗС. Кроме того, у детей, лечившихся от обсессивно-компульсивного расстройства сертралином, были зарегистрированы приступы агрессии, бунта и гнева. Врач должен проинструктировать лиц, осуществляющих уход за больным, и самого пациента о возможности такого поведения и предложить немедленный контакт с врачом, если такое поведение наблюдается.
Также не рекомендуется применять сертралин для лечения расстройств, отличных от обсессивно-компульсивных расстройств (например, депрессии у детей и подростков), поскольку нет данных о влиянии этого препарата на последующее развитие ребенка (не только умственное, но и физическое). Решение о начале лечения данным препаратом должен принимать врач-психиатр.
В ходе клинических исследований было замечено, что сертралин может вызывать сексуальную дисфункцию у некоторых пациентов. Обычно они преходящи и проблема исчезает по ходу терапии, но иногда симптомы сохраняются дольше (даже после прекращения приема препарата).
Сертралин может вызывать аномальную свертываемость крови, что приводит к петехиям или пурпуре у пролеченного пациента. Если пациентка также принимает антикоагулянты, ему следует сообщить об этом факту врачу-психиатру, поскольку добавление к терапии сертралина может нести риск возникновения кровотечений, например, из желудочно-кишечного или гинекологического тракта. К препаратам, изменяющим нормальное время свертывания крови и оказывающим антиагрегационное действие на тромбоциты, относятся нестероидные противовоспалительные препараты и ацетилсалициловая кислота. Эти лекарства следует принимать с осторожностью во время лечения сертралином. Пациенты с историей нарушений свертываемости крови, возникших в результате заболевания или генетических состояний, должны находиться под постоянным медицинским наблюдением во время лечения этим соединением.
Гипонатриемия (слишком низкая концентрация натрия в организме) часто возникает у пациентов, принимающих СИОЗС (в том числе сертралин). Этоочень серьезное заболевание, которое является причиной примерно 40 процентов нарушений электролитного баланса у пациентов отделений неотложной помощи. Риск гипонатриемии выше у пожилых людей и у людей, принимающих диуретики. К симптомам гипонатриемии относятся: головная боль, трудности с концентрацией внимания, проблемы с памятью, спутанность сознания и слабость.
Прием сертралина не следует прекращать внезапно. Лучше всего постепенно снижать дозу препарата под контролем врача до полной его отмены. Это снизит риск абстинентного синдрома.
Не следует пить грейпфрутовый сок во время терапии сертралином. Этот напиток может повышать концентрацию сертралина в плазме, повышая риск побочных эффектов.
Людям с закрытоугольной глаукомой в анамнезе или глаукомой в их семье следует применять сертралин с осторожностью, поскольку терапия может повысить внутриглазное давление и ухудшить симптомы глаукомы.
Во время лечения нельзя употреблять алкоголь.
Беременным женщинам не следует применять препарат, если клиническое состояние не оправдывает такую необходимость и польза от лечения не превышает возможные риски. То же самое касается и кормящих женщин. Если лечение необходимо, безопаснее всего прекратить кормление грудью.
Сертралин - дозировка
Лечение зависит от заболевания, вызвавшего терапию. Врач учитывает:
<ул>Обычно терапия начинается с 25 мг. Через неделю дозу увеличивают. Минимальный интервал между изменениями дозы составляет одну неделю. Максимальная доза сертралина — 200 мг.
Эффект препарата можно наблюдать уже через неделю применения, однако полный терапевтический эффект требует более длительного лечения.
Сертралин принимают один раз в день, утром или вечером. Желательно в фиксированное время суток. Лекарство можно принимать независимо от приема пищи.
Сертралин – побочные эффекты
К наиболее частым побочным эффектам относятся:
<ул>Источники:
<ул>Рекомендуемая статья:
