Методы лечения, в которых до сих пор использовались стволовые клетки, подтверждают надежды врачей и пациентов. В настоящее время стволовые клетки используются для лечения около 70 различных заболеваний. Они также открывают новые возможности для регенеративной медицины, в том числе ортопедии, для которой настоящей проблемой является растущее число пациентов с дегенеративными изменениями суставов. Разговариваем с доктором об использовании стволовых клеток в лечении заболеваний суставов. Марек Крохмальский, ортопед и травматолог клиники Медикал Магнус в Лодзи.
<ул>Д-р Марек Крохмальский: Стволовые клетки — это неспециализированные клетки нашего организма, способные к самообновлению (пролиферации), самодифференцировке (пластичности, активности) и реагированию на различные сигналы, такие как гены, химические соединения или физическое воздействие. Каждая ткань нашего тела имеет собственную стволовую клетку, способную восстанавливать любые повреждения, возникающие в ней. При возникновении травмы организм увеличивает выработку стволовых клеток, «пробуждая» покоящиеся локальные стволовые клетки.
<ул>М.К.: Вся идея в том, что стволовая клетка, введенная в другую больную ткань, принимает форму клетки восстановленной ткани. Стволовые клетки делятся. В результате этого деления образуется реплика клетки и вторая первичная клетка, которая затем делится на нормальную клетку ткани, в которую ее вводили. Стволовые клетки могут исправить все, что идет не так в организме. Стволовые клетки, введенные в кость, формируют кость, а переданные в мышцы - мышечную ткань.
<ул>М.К.: Это правда. Я осмелился применить на практике открытия учёных. Я дал десяти олимпийцам стволовую клетку CD34+ (маркер на поверхности клетки), которую обнаружил в периферической крови человека и мышей один из американских ученых, отец кроветворения Ирвинг Вейсман. Оказалось, что все пациенты почувствовали значительное улучшение и смогли вернуться к полноценной активности.
<ул>М.К.: CD34+ клетки, полученные из костного мозга, так называемые одинаковыми свойствами обладают кроветворные клетки и клетки периферической крови. Кроме того, клетки 133+ можно получить из костного мозга. Клетки жировой ткани представляют собой мезенхимальные клетки, немного отличающиеся от упомянутых ранее.
Где можно получить стволовые клетки?
Большинство стволовых клеток находится в костном мозге и периферической крови. Их можно выделить из жира, пуповинной крови и эмбрионов. Но эта последняя возможность также не используется по этическим соображениям.
М.К.: Лучшие клетки можно получить из костного мозга, но полностью лишить их невозможно. Поэтому я выбрал клетки, полученные из периферической крови. Это мптипотентные клетки, а значит, они обладают огромным потенциалом. Причем это взрослые клетки, т.е. полностью зрелые клетки, безопасные для реципиента. Эмбриональные клетки лучше них, но они несут в себе риск возникновения тератом, т. е. образования мест на коже, из которых растут зубы. Более того, большое количество стволовых клеток можно получить из периферической крови. Неудобство этого метода в том, что сбор клеток может занять до 5 часов. Но в целом оно того стоит, ведь в 10 мл концентрата около миллиона стволовых клеток.
<р>М.К.: От себя, потому что это самый безопасный метод. Можно пересадить стволовые клетки, полученные от другого человека, но тогда их необходимо дополнительно очистить. Существуют банки стволовых клеток. Вы также можете их разводить, но это сложный процесс.
<р>М.К.: Их используют, в том числе, при лечении травм костей, суставных хрящей, мышц и связок, заболеваний коленей, тазобедренных и плечевых суставов, голеностопных суставов и стоп. С того момента, как у меня впервые хватило смелости использовать стволовые клетки для облегчения боли в колене одного из наших лучших силачей, я поверил, что стволовые клетки обладают огромным потенциалом восстановления.
<р>М.К.: Потому что клетки не могут дойти повсюду или их слишком мало. Клетки CD34+ циркулируют в крови. Их необходимо вводить в суставы, поскольку они не могут добраться туда самостоятельно, поскольку в суставе обычно нет крови. Количество мезенхимальных клеток, содержащихся в синовиальной оболочке сустава, слишком мало для начала процесса восстановления.
Биологию не обманешь
Эффект лечения стволовыми клетками не проявляется в одночасье. Клетка каждой ткани имеет свой период созревания, роста и гибели. Трансформированные стволовые клетки в этом отношении ничем не отличаются. У них должно быть время. Это как маховик — сначала он вращается быстро, а постепенно медленнее. То же самое и с клетками. Кроме того, если бы они разделились на неопределенный срок, произошла бы какая-то катастрофа. Но организм может поддерживать гомеостаз. Более того, стволовые клетки имеют то преимущество, что, когда они аномальны, они подвергаются апоптозу – организм их уничтожает. Благодаря этому мы избегаем опасных ситуаций, например, когда
аномальная стволовая клетка трансформируется в раковую клетку
М.К.: Делаем, но в зависимости от стадии заболевания. Если суставы не сильно поражены болезнью, мы можем им помочь. Но чтобы внести ясность: не всем и не всем могут помочь стволовые клетки. Нередко мы также сочетаем традиционные методы ортопедического лечения с введением стволовых клеток. У людей с серьезными дегенеративными изменениями в суставах можно провести операцию, ввести стволовые клетки и после тщательной реабилитации функция сустава может улучшиться на 50-60% или даже на 80%. Используя только реабилитацию, подвижность суставов улучшается на 10-15%. Таким способом можно лечить бедра, колени и другие суставы.
<р>М.К.: По моему опыту, в этом нет необходимости.
<р>М.К.: Цена зависит от того, что нужно сделать, т. е. от объёма процедуры. Диапазон стоимости от 12 000 до 25 000 злотых.
<р>М.К.: В каком-то смысле да. Прежде чем пациент примет решение о протезе, он или она может попробовать лечение стволовыми клетками. Даже если такое лечение окажется неэффективным, ему или ей все равно может помочь артропластика. Если вы решили сначала имплантировать протез, клеточное лечение не имеет смысла.
