Мы поговорили с Хубертом Ковальчисом, психиатром о том факте, что депрессия — это состояние, которое часто не диагностируется, неправильно понимается и плохо лечился, консультант Клинической больницы Варшавского медицинского университета.
<ул>Депрессию вызывают не только трагические события; потеря близкого человека, потеря работы, болезнь, но и обычная повседневная жизнь, которая предъявляет к нам все больше и больше требований. Мы не можем справиться с лишним стрессом и ответственностью. Мы все больше убеждаемся, что не соответствуем требованиям, чувствуем себя одинокими, эмоционально опустошенными и напуганными. Депрессия не выбирает цвет кожи, пол, возраст или место жительства. Это может коснуться каждого.
<ул>Мужчины способны быстрее забывать неприятные события, они не держат их в себе слишком долго. Все хотят быть мачо, ведь так их запрограммировал король, поэтому им тяжело признаться в своих страданиях и слабостях. Поэтому они маскируют свою депрессию, топят свою печаль в алкоголе и в результате чаще, чем женщины, кончают жизнь самоубийством. Гормональные колебания ответственны за предрасположенность женщин к депрессии. Они повышают вероятность депрессии у женщин после достижения половой зрелости. Депрессия случается во время гормональных изменений: непосредственно перед менструацией, в послеродовой период, в пременопаузе и в менопаузе. Мужской климакс (андропауза) менее интенсивен и длится дольше.
<ул>Потому что это болезнь настроения, а настроение — это аффект. Те, кто страдает только от депрессии, мы, врачи, называем однополярными. Биполярные расстройства и те, кто страдает манией. Это состояние, при котором после периода депрессии и печали внезапно появляется эйфория и ощущение, будто выпили шампанское. При депрессии больной думает о себе: я никчемный, ничего не могу добиться. В мании он испытывает гордость: я молодец, я все могу.
<ул>И депрессия, и мания могут разрушить жизнь человека. Человек, страдающий депрессией, часто раздражает окружающих своей апатией. С человеком, страдающим манией, трудно иметь дело еще и по другой причине – он все знает лучше всех, он конфликтен, агрессивен, его поведение часто удивляет и шокирует. Он может внезапно потратить накопленные годами сбережения, ввязаться в странные дела и оскорбить своего начальника. Когда болезнь со временем проходит, он не может поверить, что натворил в собственной жизни такой бардак. В отношениях, где один из партнеров страдает депрессией, происходит восемь процентов разводов, а в отношениях, где мания переплетается с депрессией, эта цифра составляет 57 процентов. Мужчины чаще страдают манией.
Проверьте: Тест: есть ли у вас депрессия?
<ул>У больных нарушена биохимия головного мозга. Возникают нарушения работы нейромедиаторов: серотонина, отвечающего за хорошее настроение, норадреналина, придающего жизненный драйв, и дофамина, дарующего ощущение удовольствия. Мы не знаем, почему это происходит. Одиночество при депрессии трагично. Окружающее не понимает больного, потому что «с ним все в порядке». Больной чаще всего слышит: «Соберись», «Подвигайся», «Сделай что-нибудь». Удовлетворение этих требований невозможно, поэтому усиливается чувство вины и изоляции. Он еще больше «погружен» в себя, и там его ждут только непреодолимый страх и печаль. При легкой депрессии больной может нормально работать и функционировать, но при глубокой она парализует и исключает его из жизни. Потому что можно ли танцевать рок со сломанными ногами? НЕТ. Точно так же депрессивный человек не может быть «жизнеспособным». Любая деятельность требует огромных усилий, это похоже на покорение Эвереста. Депрессию невозможно вылечить силой воли или характера. Это страдания души и тела, которые сложно описать словами.
<ул>Ну, обычно больные люди не знают, что с ними. Если они решают обратиться к врачу, то чаще всего жалуются на головные боли, учащенное сердцебиение, бессонницу, отсутствие аппетита и беспокойство. И врачи часто лечат симптомы, а не болезнь, и назначают успокоительные или снотворные. Чаще всего бензодиазепины вызывают привыкание при систематическом приеме и неправильной дозировке. Так обстоит дело, например, с реланиумом, ксанаксом, лорафен. Их внезапная отмена может привести к «синдрому абстиненции». Недуги, которые раньше подавлял препарат, возвращаются с удвоенной силой. Появляются типичные для голода симптомы: судороги, головные боли, рвота. Иногда такое «лечение» заканчивается трагически. Сейчас появляется все больше очень хороших препаратов от депрессии, но подбирать их нужно индивидуально, с учетом состояния пациента. До недавнего времени Прозак считался панацеей. Однако эта таблетка счастья вызвала немало путаницы. Это лекарство не для всех, оно имеет побочные эффекты и многочисленные противопоказания к применению.
<ул>Слово и разговор с другим человеком творят чудеса, но при глубокой депрессии пользоваться только советами психотерапевта опасно. Однако оно может эффективно помочь в преодолении депрессии, когда человек оживает и понимает, что из-за болезни потерял работу, его брак разваливается, и ему трудно функционировать с низкой самооценкой. Психотерапия поддерживает, но не лечит.
<ул>Зимой и осенью, когда дни короткие и нет солнца, мы впадаем в зимний сон. Некоторые люди чувствуют усталость, сонливость, апатию, и их интеллект ослабевает. Казалось бы, когда наступает весна и лето, дни становятся длиннее и светит солнце, депрессия не должна нас коснуться. И все же, вопреки природе, мы болеем. Внезапный взрыв природы делает невозможным для людей поспевать за ним. Он отстает, и у него начинаются проблемы с настроением. Мы не знаем, почему это происходит. Это еще одна загадка депрессии. От этого могут страдать как итальянцы, так и эскимосы.
<ул>Когда плохое настроение начинает мешать нашей жизни и повседневная жизнь напоминает полосу препятствий, следует немедленно обратиться к психиатру. Депрессия опасна.
