Оглавление
- Белковые нарушения и непереносимость лактозы
- Белковое расстройство Белковое расстройство – диагностика
- Белковое расстройство – лечение
- Белковое расстройство – профилактика
- Белковое расстройство – прогноз
Перечисленные выше симптомы белкового диатеза характерны и для других пищевых аллергий. Хотя белок коровьего молока является одним из наиболее распространенных продуктов, вызывающих аллергические реакции у детей, существует множество других ингредиентов, которые могут вызвать пищевую аллергию.
К ним относятся орехи, рыба, яйца, цитрусовые или шоколад . Прежде чем исключать какие-либо продукты из рациона ребенка, следует убедиться, верны ли наши подозрения об источнике аллергии.
Белковые нарушения также следует дифференцировать от других причин желудочно-кишечных проблем у детей. К наиболее важным из них относятся инфекционная диарея, целиакия и воспалительные заболевания кишечника. Белковый диатез у детей часто связан с непереносимостью лактозы. Однако это два совершенно разных заболевания.
Белковое расстройство и непереносимость лактозы
Белковый диатез – это аномальная реакция иммунной системы на белки, содержащиеся в коровьем молоке и продуктах из него. Непереносимость лактозы развивается совершенно по-другому. Оно вызвано недостаточностью или неправильной функцией ферментов, ответственных за переваривание одного из молочных сахаров – лактозы. Развитие непереносимости лактозы не имеет ничего общего со стимуляцией иммунной системы в результате употребления молока.
Некоторые симптомы могут быть общими для белкового диатеза и непереносимости лактозы (метеоризм, диарея, боли в животе, запоры), поэтому эти заболевания часто путают друг с другом. Одним из критериев, полезных для их дифференциации, является возраст, типичный для развития обоих заболеваний.
Белковое расстройство чаще всего возникает у детей до года. Непереносимость лактозы у таких детей раннего возраста встречается крайне редко; его первые симптомы обычно не появляются примерно до пяти лет. Непереносимость лактозы обычно возникает у детей старшего возраста и взрослых.
Белковый диатез – диагностика
Как распознать белковый диатез? Белковый диатез невозможно диагностировать за одно посещение врача. Это процесс, целью которого является подтверждение связи между потреблением молочных белков и возникновением клинических симптомов. Во время диагностики также необходимо исключить другие потенциальные причины симптомов.
Первым этапом постановки диагноза является сбор очень подробного анамнеза. Помимо комплексного анализа симптомов ребенка, следует также ожидать вопросов об истории аллергических заболеваний в семье (аллергический ринит, бронхиальная астма, атопический дерматит). р >
Затем ребенка необходимо осмотреть на наличие повреждений кожи и других симптомов, характерных для белкового диатеза.
Следующим этапом диагностики белкового диатеза являются лабораторные исследования, определяющие количество и качество антител IgE, имеющихся у ребенка. В настоящее время возможно определение специфических антител IgE, направленных против белков коровьего молока. Положительный результат этого теста подтверждает наличие IgE-опосредованной аллергии.
Исключает ли отрицательный результат специфических антител к белкам коровьего молока возможность белкового нарушения у детей грудного возраста? Категорически нет – помните, что пищевая аллергия на белок коровьего молока может развиваться и по IgE-независимому механизму.
Тогда, несмотря на отсутствие специфических антител IgE, у ребенка могут появиться симптомы гиперчувствительности замедленного типа к белку коровьего молока. Аналогичное применение имеют кожные тесты с антигенами белков коровьего молока.
Так называемым «золотым стандартом» диагностики всех видов пищевой аллергии (в том числе белковой) являются провокационные тесты. Идея провокационных тестов заключается в исключении из рациона определенных питательных веществ и последующем их повторном введении в сочетании с постоянным клиническим наблюдением за пациентом.
При подозрении на белковое нарушение из рациона ребенка следует исключить молоко и все молочные продукты. Период исключения обычно длится несколько недель (2-4) в зависимости от типа и тяжести симптомов заболевания. В случае детей, вскармливаемых исключительно естественным путем, исключение молочных продуктов распространяется на мать, кормящую ребенка грудью.
Однако если ребенок получает модифицированное молоко, необходимо перейти на смеси, содержащие гидролизованные белки (специально измельченные). Исчезновение симптомов заболевания после отмены молочных продуктов и их возвращение после повторного введения в рацион ребенка подтверждает пищевую гиперчувствительность к белку коровьего молока.
При диагностических трудностях или неясной клинической картине заболевания могут потребоваться исследования на другие заболевания желудочно-кишечного тракта. К ним относятся, среди прочего: скрининг на целиакию, воспалительные заболевания кишечника и дыхательные тесты на непереносимость лактозы.
Белковый диатез – процедура
Подтверждение белкового нарушения является показанием к исключению молока и молочных продуктов из рациона ребенка. Если ребенок находится на исключительно грудном вскармливании, элиминационная диета распространяется и на кормящую мать. Дети на искусственном вскармливании должны получать смеси с высокой степенью гидролиза белка. Это препараты, пищевая ценность которых идентична обычным молочным смесям.
Единственное отличие – это степень фрагментации (гидролиза) белков, содержащихся в молоке. Смеси с высокой степенью гидролиза содержат белок, «разрезанный» на мелкие фрагменты, что не вызывает у ребенка симптомов пищевой аллергии. Диета, исключающая белок коровьего молока, является единственным методом лечения причинного белкового диатеза.
Продолжительность элиминационной диеты зависит от возраста ребенка и выраженности симптомов заболевания. Отказ от молочных продуктов должен длиться не менее 6 месяцев. Исключительную диету обычно соблюдают в течение 6-12 месяцев. Затем под строгим медицинским контролем можно попробовать вновь ввести в рацион ребенка продукты, содержащие белок коровьего молока.
Также стоит помнить, что не рекомендуется использовать заменители коровьего молока в виде козьего молока или соевого молока (и продуктов из них). У детей с аллергией на белок коровьего молока часто возникает так называемая перекрестные реакции, вызывающие симптомы заболевания также при использовании заменителей этого типа.
У некоторых пациентов также наблюдаются перекрестные реакции с другими пищевыми продуктами (например, яйцами, говядиной). В таких ситуациях может возникнуть необходимость исключить из своего рациона больше ингредиентов.
Белковый диатез - профилактика
К сожалению, нет никакой гарантии, что у ребенка не разовьется пищевая аллергия. Основным фактором риска белкового диатеза являются генетические заболевания, на которые, к сожалению, пациенты не имеют никакого влияния. В настоящее время считается, что естественное вскармливание ребенка в течение как минимум 4-6 месяцев оказывает защитное действие от развития пищевой аллергии.
Важно, что во время беременности и кормления грудью не рекомендуется исключать какие-либо ингредиенты из рациона матери (если нет четких медицинских показаний). Не доказано, что эта процедура имеет какую-либо профилактическую ценность, но она несет в себе риск дефицита питательных веществ.
Также стоит обратить внимание на рекомендации по расширению рациона ребенка. Раньше считалось, что отсрочка введения аллергенных продуктов (орехов, рыбы, глютена, яиц) защитит ребенка от развития пищевой аллергии.< /п>
В настоящее время известно, что расширение рациона ребенка следует начинать в период с 17 по 26 неделю жизни, при этом в рацион следует вводить вместе с другими продуктами продукты с сильными аллергенными свойствами. питательные вещества. Считается, что отсрочка контакта ребенка с аллергенными продуктами не влияет на последующее развитие пищевой аллергии.
Белковый диатез – прогноз
Исключение белка коровьего молока из детского рациона – достаточно утомительная задача. К счастью, белковый диатез у большинства детей носит временный характер. Подсчитано, что после первого года жизни симптомы исчезают примерно у 50%. пациенты. С возрастом все больший процент детей становится толерантным к белку коровьего молока. К 5 годам белковый диатез исчезает уже у 90 процентов детей. пациентов.
Читайте также:
<ул>Совет эксперта
