Оглавление
- Бронхоспазм: причины
- Бронхоспазм у обострение астмы
- Бронхоспазм
- Бронхоспазм и невроз
- Бронхоспазм и анафилактическая реакция
Бронхоспазм (бронхоспазм) может быть следствием неправильного функционирования мышц, образующих стенки бронхов, а иногда и бронхиолы. Пациент ощущает это как одышку, которая может сопровождаться стеснением в груди, кашель и хрипы.
Люди, страдающие бронхоспазмом, страдают непродуктивным, приступообразным кашлем и внезапной одышкой (чаще затрагивает выдох, чем вдох).
При аускультации врач слышит хрипы. Бывает и так, что самостоятельное дыхание имеет характер свистящего или свистящего дыхания. Еще один неприятный симптом – неприятное стеснение в груди.
Бронхоспазм: причины
Аномальное мышечное напряжение, например спастичность, может быть связано с множеством факторов. Это может быть связано с семейным анамнезом бронхиальной астмы или аллергии на пыльцу растений, плесень, шерсть животных, пыль, латекс, пищевые ингредиенты
Другой причиной могут быть повторные или недавние инфекции верхних дыхательных путей. Увеличение физической активности или силовых тренировок без надлежащей подготовки также может привести к неконтролируемым сокращениям.
Спазмы бронхов вызывают вдыхание загрязненного воздуха, воздействие вдыхания веществ, раздражающих слизистую оболочку бронхов и бронхиол (в том числе табака), даже резких духов.
Осенью и зимой может быть сухой и холодный воздух. Поэтому людям, страдающим респираторными заболеваниями, перед выходом из здания следует, например, постоять в тамбуре, чтобы «закалить» дыхательные пути для вдыхания холодного воздуха.
Недооцененной причиной бронхоспазма являются препараты, используемые для лечения гипертонии, нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе ацетилсалициловая кислота, а также антибиотики.
Бронхоспазм-при-обострении-астмы
Бронхиальная астма сама по себе может привести к бронхоспазму. Затрудненное дыхание у людей с астмой связано с хроническим воспалением дыхательных путей.
Однако при обострении заболевания воспалительные клетки слизистой оболочки активизируются и выделяют больше, чем обычно, веществ, называемых медиаторами воспаления, которые вызывают не только бронхоспазм, но и отек слизистой оболочки дыхательных путей. Также увеличивается секреция и накопление слизи.
Если обострение астмы затягивается с течением времени, может развиться острая дыхательная недостаточность, приводящая к потере сознания, а в крайних случаях случаи даже до смерти.
Пациентам с бронхоспазмом назначают препараты, вызывающие быстрое бронходилатацию. В основном это ингаляционные β2-агонисты короткого действия и глюкокортикостероиды. Также рекомендуется кислородная терапия. Поддерживающее лечение проводится приемом ипратропия бромида, сульфата магния и теофиллина.
Спастический бронхит (или обструктивный бронхит), который в основном встречается у детей, может привести к опасному сужению дыхательных путей. Заболевание характеризуется не только затруднением дыхания, вызванным бронхоспазмом, но и значительным отеком дыхательных путей и скоплением секрета.
Бронхиальный спазм
Так называется бронхоспазм, возникающий после физической нагрузки. Такую ситуацию можно распознать, выполнив спирометрическую пробу во время физической нагрузки, т. е. провокационный тест.
При обследовании оценивают бронхиальную гиперреактивность, т. е. повышенную, неестественную реакцию бронхов, приводящую к спазму. Тест оценивает параметр, называемый объемом форсированного выдоха за одну секунду. Если оно упадет хотя бы на 10%, значит, произошел бронхоспазм.
Бронхиальные спазмы могут возникать спонтанно, без какого-либо респираторного заболевания. Однако обычно они наблюдаются у молодых людей, не привыкших к интенсивным физическим нагрузкам, а также у людей, страдающих астмой.
Во избежание приступов постнагрузочного бронхоспазма пациентам назначают ингаляционные β2-агонисты короткого действия.
Важная информация заключается в том, что спазматического бронхоспазма можно избежать с помощью интенсивной разминки (не менее 15 минут) перед началом тренировки.
Бронхоспазм и невроз
Неустойчивая психика или очень сильные психические переживания (как положительные, так и отрицательные) могут вызвать бронхоспазм у чувствительных людей. Его часто называют психогенным спазмом.
У пациента возникает гипервентиляция — в этом случае неконтролируемое пациентом попадание в легкие избыточного количества воздуха. При этом снижается напряжение углекислого газа в крови. Это приводит к респираторному алкалозу. У людей с неврозом, сопровождающимся страхом и тревогой, дополнительно может возникнуть бронхоспазм.
Рефлекторный бронхоспазм может возникнуть при любом механическом раздражении слизистой оболочки дыхательных путей. Это может произойти, когда инородное тело застревает в дыхательных путях, а также при введении баллона, который перекрывает поток воздуха через эндотрахеальную трубку.
Бронхоспазм и анафилактическая реакция
Это самая тяжелая и опасная для жизни ситуация, при которой возникает бронхоспазм. До недавнего времени считалось, что анафилактическая реакция (анафилаксия) может возникнуть только у людей, страдающих аллергическими заболеваниями.
В настоящее время в определение анафилаксии входят также неаллергические реакции, то есть те, которые не связаны с антителами IgE.
Анафилаксия — это системная и внезапная реакция гиперчувствительности. При попадании аллергического или неаллергического агента на чувствительный организм может возникнуть множество нарушений, которые в некоторых случаях быстро прогрессируют.
Дыхательная система отреагирует бронхоспазмом и местным отеком слизистой оболочки. На коже может появиться крапивница или ангионевротический отек.
Нарушения со стороны пищеварительной системы могут проявляться тошнотой, рвотой, диареей и обширными болями в брюшной полости.
Сердечно-сосудистая система может отреагировать значительным снижением артериального давления.
Анафилактическая реакция (анафилактический шок) заканчивается смертью пострадавшего в 2-3% случаев.
Поэтому действовать нужно очень быстро. Люди, у которых диагностирована аллергия, обычно имеют при себе предварительно наполненный шприц с адреналином. Такую инъекцию следует выполнить, как только мы заметим первые симптомы, например, прогрессирующую сыпь, затруднение дыхания или падение артериального давления.
Лучше и безопаснее всего делать инъекцию во внешнюю поверхность бедра. После введения адреналина пострадавшего следует как можно скорее доставить в больницу для оказания профессиональной помощи.
В больнице пациенту будут давать стероидные препараты, чтобы предотвратить возвращение симптомов. Это чрезвычайно важно, поскольку примерно в 10-20% случаев анафилактической реакции возникает так называемая поздняя фаза реакции, когда через несколько часов и максимум три дня симптомы повторяются, несмотря на отсутствие повторного воздействия вещества, первоначально вызвавшего реакцию.
Читайте также
<ул>
