Оглавление
- Как диагностируется смерть мозга?
- Смерть мозга – постановление
- Смерть мозга и отключение от аппарата искусственной вентиляции легких
Смерть мозга — это постоянное и необратимое прекращение деятельности всего мозга. Гибель головного мозга в целом можно диагностировать только тогда, когда диагностирована гибель ствола головного мозга, т.е. стойкое и необратимое прекращение его функций (что не обязательно означает немедленную гибель всех клеток головного мозга). Его объявление является необходимым, но и достаточным условием признания человека умершим.
Ствол мозга — это часть мозга, которая контролирует основные жизненные функции, такие как дыхание и кровообращение. Ствол мозга очень чувствителен к гипоксии. Дефицит кислорода приводит к его гибели примерно через 4 минуты. Только приняв спасательные меры в течение 3-4 минут после прекращения функций дыхания и кровообращения, можно восстановить их функции без риска повреждения нейронов и, следовательно, восстановить жизнь.
Как диагностируется смерть мозга?
Смерть мозга единогласно подтверждена комиссией, состоящей из специалистов различных областей медицины: анестезиологии и интенсивной терапии, неврологии и нейрохирургии, а также судебной медицины. Они не могут участвовать в закупке и трансплантации органов. Их единственная задача — объявить о смерти.
Смерть мозга – постановление
Диагностика смерти головного мозга состоит из двух этапов: подозрения на смерть ствола головного мозга и проведения исследований для подтверждения диагноза. Для подозрения на смерть мозга необходимо установить следующее:
<ул>На этом этапе врачам приходится делать множество исключений. По регламенту они должны исключить переохлаждение или отравление лекарственными средствами (седативными, релаксантами, нейролептиками) или наркотиками. Это состояния, симптомы которых могут имитировать смерть мозга. Также необходимо исключить метаболические или эндокринные нарушения, такие как электролитные или глюкозные нарушения, необходимые для функционирования головного мозга. Такая диагностика и определение смерти головного мозга не проводится у новорожденных до 7-дневного возраста.
Соответствие вышеуказанным критериям позволяет заподозрить смерть мозга и, следовательно, начать исследования для подтверждения диагноза. Процедура диагностики очень подробная. Он включает в себя два теста с интервалом в 3 часа, подтверждающие:
<ул>Достоверность достигается путем исследования электрической активности мозга на электроэнцефалографии (ЭЭГ) в течение 12–24 часов. Другие тесты включают оценку мозгового кровообращения и мультимодальных вызванных потенциалов.
Смерть мозга и отключение от аппарата ИВЛ
Когда происходит смерть мозга, основные жизненные функции могут поддерживаться с помощью аппарата искусственной вентиляции легких, чтобы впоследствии органы можно было использовать для трансплантации нуждающимся людям. Однако время пребывания умершего в отделении реанимации влияет на ухудшение функции сердца, легких, почек и т. д. Это связано с тем, что смерть человека - процесс диссоциированный - сначала умирает мозг, затем другие органы (для этого По этой причине лучше всего забрать органы в течение 24 часов после констатации смерти мозга). В конечном итоге сердце перестает биться само по себе, даже если жизненные функции пациента поддерживаются оборудованием. Поэтому, если семья не дает согласия на донорство органов, врачи (те же, что были членами комиссии, вынесшей решение о смерти) принимают решение отключить пациента от аппарата искусственного дыхания, что часто встречает сопротивление со стороны родственников. Подключение их к аппарату жизнеобеспечения дает им ложную надежду на выздоровление пациента. Они не осознают, что смерть мозга – это не кома, и отключение от аппарата ИВЛ приведет к остановке дыхания, поскольку разрушается дыхательный центр, расположенный в стволе мозга.
Источник: Министерство здравоохранения
