Оглавление
- Что такое спастичность после инсульта?
- Инсульт – болезнь пожилых людей
- Спастичность – методы лечения
- Лечение спастичности ботулотоксином
Постинсультная спастичность у взрослых возникает, когда мышцы не реагируют на сигналы мозга о расслаблении мышц. Наблюдается постоянное болезненное сокращение мышцы, которое препятствует движению и нормальной повседневной деятельности, такой как одевание, мытье и т. д. Характеристиками пациентов со спастикой являются: сжатый кулак, согнутое запястье, вывернутый локоть или рука, прижатая к грудь.
Что такое спастичность после инсульта?
Спастичность – состояние повышенного мышечного напряжения, которому способствуют: трудности реабилитации, боли, трудности в гигиене и самообслуживании, уход от социальной и общественной жизни, ухудшение самооценки, ухудшение настроения и качества жизни.
<блок-цитата>Через 3 месяца после инсульта спастичность развивается примерно у 20%. пациенты. Нелеченая спастичность приводит к: постоянным контрактурам, деформациям суставов, пролежням, венозным тромбозам, инфекциям, нарушениям равновесия при ходьбе, переломам конечностей.
Больные после инсульта чаще всего страдают спастичностью верхней конечности. Рука, пораженная спастичностью, то есть чрезмерным напряжением мышц, не реагирует на команды мозга так, как раньше. Сокращенные мышцы препятствуют полному диапазону движений и иногда вызывают боль. Ранее обыденные действия, такие как захват и отпускание предметов, становятся практически невозможными, что сильно меняет жизнь больных людей.
Как распознать симптомы спастичности рук? - «Спастичность, являющаяся следствием инсульта, развивается у большинства больных через 3 месяца после начала заболевания, однако следует помнить, что она может появиться и раньше. Быстрое распознавание симптомов спастичности верхней конечности – это путь к восстановлению ее функциональности, - говорит проф. Кандидат наук. н. мед. Ярослав Славек, заведующий кафедрой неврологического и психиатрического ухода, Гданьский медицинский университет. – «Рука, пораженная спастичностью, у людей после инсульта характеризуется неестественным положением конечности в покое и при попытках движения. У людей, страдающих постинсультной спастичностью, также возникают проблемы с захватом и отпусканием предметов.
- «Симптомы спастичности хотя и распознаваемы, но, к сожалению, часто остаются незамеченными. В результате лечение, которое могло бы восстановить функцию руки, проводится слишком поздно. Кампания «Открой руку после инсульта» была создана для просвещения и информирования пациентов и их родственников о симптомах спастичности и возможных формах лечения», — подчеркивает Адам Сигер из Stroke Foundation.
- «Люди после инсульта чаще всего страдают спастичностью запястья и локтя. Согласно опубликованным к настоящему времени эпидемиологическим исследованиям, постинсультная спастичность возникает примерно на 10% чаще в верхней конечности, чем в нижней. При инсульте поражение происходит на «высоком» уровне полушарий головного мозга и ствола мозга, что способствует нарушению контроля движений верхних конечностей. – объясняет врач. мед. Михал Шинвельский из отделения неврологии Специализированной больницы Св. Войцех в Гданьске.
Инсульт-это-болезнь-пожилых людей
Заболеваемость инсультом увеличивается с возрастом, например: у людей в возрасте от 45 до 55 лет риск инсульта составляет 1 из 1000 в год. В возрасте от 65 до 75 лет – 1 из 100, а после 85 лет – 1 из 30. Инсульт возникает, когда клетки головного мозга отмирают из-за отсутствия адекватного кровоснабжения. Когда кровоток в головном мозге нарушается или прерывается, клетки мозга не получают питательных веществ, необходимых им для жизни, кислорода и глюкозы. Кровоток может быть прерван по двум причинам: закупорка сонной артерии или артерии головного мозга и разрыв кровеносного сосуда, который начинает кровоточить в мозг.
Спастичность - методы лечения
1) Назначение препаратов, направленных на уменьшение симптомов спастичности
2) Хирургическое лечение (перерезание сухожилий, перерезание задних корешков или электростимуляция - на уровне спинного мозга, мозжечка и головного мозга)
3) Реабилитация - кинезитерапия, физиотерапия, эрготерапия. Реабилитация после инсульта очень важна. Это значительно снижает риск постинсультных осложнений, таких как пролежни. Это также увеличивает шансы пациента на восстановление подвижности.
Лечение спастичности с помощью ботулотоксина
При спастичности препараты можно вводить пациентам несколькими способами - перорально, интратекально и внутримышечно. В последнем случае могут быть назначены алкоголь, фенол или ботулотоксин типа А, широко применяемые в неврологии во всем мире уже 20 лет, а при спастичности верхних конечностей – 10 лет.
Применение ботулотоксина типа А предполагает целенаправленное введение в поврежденную мышцу верхней конечности с целью торможения выделения ацетилхолина, необходимого для мышечного расслабления. Доказано, что повторение такой терапии приводит к значительному улучшению здоровья больных, страдающих местной спастичностью. Применение ботулотоксина у больных, страдающих постинсультной спастичностью, позволяет, несравнимо с другими методами, точно ". «релаксировать» выбранные группы гиперактивных мышц, пораженных контрактурой, без воздействия на мышцы, не затронутые спастичностью. Подобный эффект невозможен при терапии пероральными антиспастическими препаратами, - говорит проф. Кандидат наук. мед. Анджей Фридман с кафедры неврологии Варшавского медицинского университета.
Лечение спастичности ботулотоксином компенсируется Национальным фондом здравоохранения
С 1 марта 2014 года в Польше лечение пациентов ботулотоксином полностью компенсируется Национальным фондом здравоохранения в рамках лекарственной программы «Лечение спастичности верхней конечности ботулотоксином типа А». Информацию по этому вопросу можно найти на сайте Фонда инсульта www.fum.info.pl.
- Важно, чтобы пациенты получали ботулинотерапию как можно скорее после появления спастичности и начала заболевания. Необходимым условием лечения является одновременное включение реабилитации, направленной на самостоятельность пациента, - говорит доктор Хаб. мед., проф. чрезвычайная ситуация Ярослав Славек с факультета медицинских наук Гданьского медицинского университета и отделения неврологии больницы Св. Войцеха в Гданьске.
В макромасштабе стоимость терапии пациентов со спастичностью невелика. Однако с точки зрения пожилого человека, получающего инвалидность или выход на пенсию, зачастую это становится непосильной стоимостью. Среднегодовая стоимость лечения пациентов составляет, согласно рекомендациям AOTM, 1700-1800 злотых, проблема затрагивает около 2000 пациентов в год, что означает расходы примерно 3,6 млн злотых из государственного бюджета.
Люди, страдающие спастичностью в результате инсульта, могут обратиться за помощью в Фонд борьбы с инсультом (www.fum.info.pl). Целью Фонда является поддержка пациентов и их семей, страдающих инсультом и другими неврологическими заболеваниями, а также содействие развитию здравоохранения и социальной помощи. Дополнительную информацию о кампании «Открой руку после инсульта» можно найти на сайтах www.fum.info.pl, www.fizjoterapeuci.org и www.facebook.com/otworzdlonpoudarze.
В тексте использованы материалы Фонда Stroke Foundation.
