Оглавление
- Медикаментозная кома: цель
- Медикаментозная кома: применяемые препараты
- Медикаментозная кома: показания
- Медикаментозная кома: что чувствует пациент?
- Медицинская кома: возможные осложнения
- Медицинская кома: выздоровление
Медикаментозная кома – это умышленное введение больного в бессознательное состояние, которое осуществляется в палатах интенсивной терапии (ОРИТ). анестезиологи. В целом слово кома вызывает у пациентов крайне негативные ассоциации - с комой, возникшей в результате травмы головы или с диабетическая кома . Однако ситуация с медикаментозной комой совершенно иная - это абсолютно не патологическое состояние, так как это плановый элемент всего лечебного процесса, а медикаментозная кома призвана поддержать выздоровление пациента.
Физическая кома используется в медицине на протяжении десятилетий, но в 2020 году пациенты стали более заинтересованы в ней из-за пандемии коронавируса и заболевания, которое она вызывает,
a rel="follow" target="_blank">COVID-19. Микроорганизм может привести к очень серьезным инфекциям, которые могут привести к пневмонии и сердечно-легочной недостаточности, в результате чего необходимо поддерживать дыхание пациента с помощью респиратора - и это делается у пациентов, только что введенных в медикаментозную кому. .
Лекарственная кома: цель
Целью фармакологической комы, образно говоря, является обеспечение активности только тех элементов центральной нервной системы, которые необходимы для выживания. пациент . Во время комы этого типа нервная система перестает реагировать на внешние раздражители. Эффектом такой ситуации является снижение потребности мозга в кислороде – благодаря этому явлению исключается риск повреждения нервной ткани, вызванный снижением поступления в нее кислорода.
Медикаментозная кома иногда применяется у пациентов, находящихся в группе риска отека головного мозга — в их случае уменьшение притока крови к мозгу вызывает кровотечение сосуды сужаются, и это явление может привести к снижению внутричерепного давления.
Целью медикаментозной комы является максимальное ограничение жизненных процессов, чтобы организм больного человека мог быстрее регенерировать.
Медицинская кома: использованные препараты
Введение пациента в фармакологическую кому аналогично общей анестезии — в обеих ситуациях используются одни и те же фармацевтические препараты, но этим людям, которые предположительно находятся в медикаментозной коме, их вводят гораздо дольше.
Пациентам, находящимся в медикаментозной коме, препараты вводят непрерывной инфузией с помощью инфузомата, а основными средствами в этом случае являются анестетики, такие как пропофол, тиопентал или пентобарбитал.
Однако это не единственные препараты, используемые для лечения людей, находящихся в фармакологической коме. Поскольку большинство пациентов затем дышат с помощью аппарата искусственной вентиляции легких, они назначаются также препараты, расслабляющие скелетные мышцы. Людям, которые могут испытывать сильную боль (например, перенесшим серьезную травму), им также назначают обезболивающие во время медикаментозной комы.
Медицинская кома: показания
Медикаментозная кома применяется у пациентов, находящихся в очень тяжелом состоянии. К проблемам, которые могут указывать на то, что пациент находится в таком состоянии, относятся:
<ул>Медицинская кома: что чувствует пациент?
Теоретически пациент, находящийся в медикаментозной коме, не должен ничего чувствовать, но можно встретить истории о весьма необычных ощущениях во время комы. Некоторые пациенты, находившиеся в медикаментозной коме, вспоминают, что видели обширные, очень реалистичные сны, в которые им трудно было поверить даже долгое время после пробуждения. Однако в целом пациенты, находящиеся в медикаментозной коме, должны находиться в полном бессознательном состоянии и не чувствовать никаких раздражителей, в том числе болевых.
Медицинская кома: возможные осложнения
Медикаментозная кома может принести много пользы, но имеет и определенные последствия. Осложнения данной процедуры встречаются нечасто, одним из возможных является значительное снижение артериального давления (гипотония), что может привести к ишемии некоторых органов тела.
Из-за угнетения кашлевого рефлекса пациенты становятся более восприимчивыми к пневмонии, а длительное лежание создает риск пролежни. Для предотвращения подобных последствий медикаментозной комы больные подлежат постоянному наблюдению, им дополнительно разрешается отдыхать на противопролежневых матрасах и время от времени незначительно менять положение тела.
Медикаментозная кома: выздоровление
Как уже неоднократно говорилось, медикаментозная кома контролируется врачами – при улучшении состояния пациента ее можно прервать. Продолжительность ее различна: некоторые пациенты находятся в медикаментозной коме несколько дней, другие – несколько, а иногда и дюжину недель. Обычно считается, что максимальная безопасная продолжительность медикаментозной комы составляет до 6 месяцев.
Когда принимается решение о прекращении фармакологической комы, дозы препаратов пациента постепенно снижаются до их окончательной отмены, в результате чего пациент через короткое время просыпается.
Основное отличие патологической комы от фармакологической состоит в том, что в случае последней к проснувшемуся человеку приходит полное сознание, так же, как если бы он проснулся ото сна.
Однако выход пациента из медикаментозной комы не обязательно означает окончание лечения и полное выздоровление. Дальнейшее лечение зависит от причины применения этого метода и от того, как долго пациент находился в коме - у тех пациентов, которым потребовалась длительная фармакологическая кома, может потребоваться длительная реабилитация для восстановления полной работоспособности.
