Оглавление
- Что такое кома?
- Как Продолжается длительная кома?
- Кома - симптомы. Шкала комы Глазго
- Кома: причины и виды
- Кома, которая излечима
- Выход из комы
- Какова жизнь после выхода из комы?
Что такое кома?
Кома – это состояние глубокой и длительной потери сознания, во время которой больного невозможно разбудить ни одним звуком. или сенсорный стимул. Кома чаще всего диагностируется у людей с поражением среднего мозга и моста или медиального гипоталамуса.
Кому не следует путать с синдромом запирания или с вегетативным состоянием, которое является одним из осложнений комы. В вегетативном состоянии больной также не имеет сознания, но рефлекторные реакции сохранены.
Принято считать, что человек в коме не может чувствовать, слышать и понимать. Врачи утверждают, что это происходит только в первый момент посттравматического шока, но уже через десяток часов у пациента появляются тактильные или слуховые импульсы, которые он регистрирует и понимает. По данным исследований британских ученых, более 50% людей, находящихся в коме, остаются в сознании, но не имеют никакой причинной силы. Поэтому с людьми, находящимися в коме, следует обращаться осторожно (их нельзя щипать или тыкать).
Как долго длится кома?
Состояние глубоко нарушенного сознания может длиться от нескольких часов до нескольких десятков лет. Исключением является фармакологическая кома, в которую пациента вводят намеренно. Однако он не должен длиться более 6 месяцев.
Кома - симптомы. Шкала комы Глазго
Использование так называемого Шкала комы Глазго оценивает четыре степени глубины комы. Тяжесть комы можно определить, наблюдая:
<ул>По шкале комы Глазго исследуются открывание глаз (от 1 до 4), вербальный контакт (от 1 до 5) и двигательные реакции (от 1 до 6).
Во время комы больной не реагирует даже на очень сильные раздражители, которые могли бы его разбудить. Дополнительно диагностируют отсутствие рефлексов (арефлексию). Зрачки широкие с обеих сторон и не реагируют на свет. Все рефлексы упраздняются, сохраняется только дыхание (в этом состоянии мозг может управлять сердцем и дыханием).
Случаи, в которых необходима интубация и поддержка искусственного дыхания - подключение к аппарату искусственной вентиляции легких в медицинской терминологии это называется экстракома.
В менее тяжелых состояниях комы могут возникать примитивные реакции на болевой раздражитель, зрачковая реакция сохранена, часто присутствует симптом Бабинского (рефлекторное разгибание большого пальца стопы с его дорсальным сгибанием при раздражении кожи латерально-нижнечелюстной области). поверхность стопы).
В свою очередь, сопор представляет собой состояние полукомы - больной реагирует на сильные болевые раздражители, и когда его о чем-то спрашивают, он может ответить.
>Кома: причины и виды
1. Поражение центральной нервной системы:
<ул>Более 50 процентов ком вызваны травмами головы. Травмы головы (например, во время несчастного случая) могут привести к кровотечению и/или отеку головного мозга. Отек может привести к давлению на ствол головного мозга, что может привести к повреждению ретикулярной формации и смерти пациента.
<ул>2. Метаболические
нарушения <ул>3. Инфекционные
болезниАфриканская сонная болезнь (так называемый африканский трипаносомоз) — тропическое паразитарное заболевание, вызываемое паразитами (гамбийский трипаносомоз), передающимися различными видами мух цеце.
4. Отравление
Передозировка снотворных, транквилизаторов, наркотики, алкоголь. Отравление угарным газом, органическими растворителями, инсектицидами и средствами защиты растений.
К этой группе относятся также самоотравления организма:
<ул>5. Эпилепсия
После сильных судорог больной может находиться в состоянии глубокого бессознательного состояния в течение нескольких минут и дольше.
Например, конверсионное расстройство (диссоциативный ступор).
Есть много других причин комы.
Кома может быть конечной стадией любого серьезного заболевания, нарушающего функционирование организма.
Кома, которая излечивается
Другой случай — медикаментозная кома, которую намеренно вызывают, чтобы облегчить лечение и облегчить боль. Чаще всего его применяют при тяжелых, опасных для жизни состояниях – после сложных операций, серьезных травм, ожогов, тяжелой полиорганной недостаточности.
Введение пациента в медикаментозную кому похоже на обезболивание пациента перед хирургическим вмешательством. Больному чаще всего вводят препараты из группы барбитуратов (отсюда другое название медикаментозной комы – барбитуратная кома) и опиоиды, но их вводят. непрерывно поддерживать их концентрацию в крови на постоянном и достаточном уровне. В состоянии комы больной не чувствует боли, что при травмах защищает ткани от вредного гормона стресса, выделяемого в ответ на боль.
В отличие от патологической комы, при медикаментозной коме больного можно разбудить в любой момент – это происходит сразу после прекращения приема препаратов, которые ранее применялись врачами для ее вызывания.
Выход из комы
Шансы пробуждения от патологической комы зависят от причины комы, возникшего поражения центральной нервной системы, возможности применения этиотропной терапии, а также от продолжительности кома – чем дольше она длится, тем хуже прогноз. Кома — это период, когда все мозговые процессы надолго замедляются, и чем дольше она длится, тем больший ущерб она наносит, приводя к исчезновению нервных клеток .
Опыт врачей показывает, что наибольшие шансы на выздоровление от патологической комы имеют пациенты после несчастных случаев (повреждается только часть мозга, функции которой может взять на себя здоровая часть кора головного мозга). Сложнее всего проснуться пациентам после наводнения, отравления, аспирации или инсульта, поскольку в этих случаях возникает длительная гипоксия мозга.
Суть процесса выхода из патологической комы заключается в стимуляции мозга и всего организма поступающими импульсами как можно чаще (желательно 24 часа в сутки). Поэтому в период выздоровления важна не только интенсивная реабилитация, целью которой является, в том числе, стимуляция центральной нервной системы, улучшение работы системы кровообращения и дыхания, профилактика или лечение ограниченной подвижности суставов. Мультисенсорная стимуляция также важна:
<ул>Исследования показали, что движение и стимуляция усиливают процессы восстановления мозга (процессы пластичности мозга). Известны случаи, когда увеличение активности серого вещества и его плотности было видно уже через 7 дней реабилитации.
Диета пациента также важна. Чтобы мозг восстановил свои функции, его необходимо питать в несколько раз лучше, чем мозг здорового человека. Конечно, необходимо учитывать возраст пациента и сопутствующие заболевания, но врачи утверждают, что взрослому человеку необходимо потреблять до 4000 ккал в день.
При выходе из комы также применяется имплантация стимулятора в центральную нервную систему. Стимулятор посылает в мозг «порцию тока» каждые 15 минут, тем самым увеличивая мозговой кровоток и стимулируя мозг. Это поможет вам проснуться. Первое лечение такого типа в Польше состоялось в мае 2016 года в Ольштыне и было проведено специалистами, привезенными из Японии Фондом «Акого?». совместно с врачами из Польши. Эффективность этих методов лечения в Японии составляет 60%.
Проф. Морита, который вместе с польскими специалистами проводил операции в Ольштыне, признал, что люди, перенесшие операцию в Японии, после процедур могли есть и пить самостоятельно, а также устанавливать контакт с окружением. Первое пробуждение из комы после такой процедуры в Польше произошло 10 августа 2016 года. Больной 34 лет очнулся через 2 недели после имплантации кардиостимулятора.
Какова жизнь после выхода из комы?
Разъяснения нейрохирурга, проф. Войцех Максимович
Источник: x-news.pl/Dzień Dobry TVN
