Стабилизаторы настроения (нормотимические препараты) – виды, действие, побочные эффекты

Оглавление

1. Стабилизаторы настроения (стабилизаторы настроения) – разделение и виды
< li >Стабилизаторы настроения (нормотимические препараты) – показания к лечению
2. Стабилизаторы настроения (нормотимические препараты) – побочные эффекты

Стабилизаторы настроения, также известные как нормотимические препараты (нормотимики), относятся к группе противосудорожных средств. Первоначально их использовали для профилактики эпилептических припадков, но с 1970-х годов их стали использовать и для лечения расстройства настроения при биполярное расстройство (БР). Иногда нормотимики используются в терапии таких расстройств личности, как пограничной, реже в качестве поддержки в фармакологическом лечении. лечение рецидивирующая депрессия (в основном касается лития).

Стабилизаторы настроения (нормотимические препараты) – деление и типы

Моторитмические препараты делятся на две категории:

Литий

Первым стабилизатором настроения, предназначенным для лечения биполярного расстройства, был литий (торговые названия: Эскалит, Литобид). Механизм его действия не совсем ясен. Считается, что литий регулирует концентрацию натрий-калиевой аденозинтрифосфатазы в нервных клетках — нарушения в работе этого фермента являются вероятной причиной биполярного расстройства.

Литий используется в медицине в форме карбоната, который очень эффективен, но, с другой стороны, может вызывать множество побочных эффектов. Чтобы литий навсегда предотвращал симптомы заболевания, его необходимо принимать на постоянной основе, что, в свою очередь, предполагает увеличение количества этого элемента в организме. Грань между терапевтической и токсической дозой лития очень тонкая, поэтому во время лечения следует регулярно (не реже одного раза в месяц) контролировать его концентрацию в крови. Оно не должно превышать 1,0 ммоль/л. Когда оно достигает значения выше 1,2 ммоль/л, литий становится токсичным. Особенно легко отравление происходит при обезвоживании и дефиците натрия в организме.

Несмотря на риск токсичности, литий полностью устраняет рецидивы заболевания у 40-50% пациентов с биполярным расстройством. Его действие лучше всего документировано и, если препарат применяется под строгим медицинским контролем, это вещество не должно представлять угрозы.

Вальпроевая кислота

Вальпроевая кислота (Депакот, Конвулекс) оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему, регулирует транспорт ионов натрия и кальция через клеточные мембраны и защищает нервные клетки, предотвращая их повреждать. Это вещество вообще гораздо лучше переносится пациентами, чем карбонат лития, и в то же время оно весьма эффективно. По этой причине вальпроевая кислота и ее производные в настоящее время являются наиболее часто используемыми препаратами для лечения биполярного расстройства. Их также можно безопасно комбинировать с другими психотропными препаратами, например, с антидепрессантами.

Карбамазепин

Карбамазепин (Амизепин, Финлепсин, Нейротоп, Тегретол, Тимонил) снимает тревогу и депрессию, снижает раздражительность, агрессивность, предупреждает гиперактивность и болевые приступы, поэтому, помимо лечения биполярного расстройства, применяется в терапии различных образует невралгию. Обычно его назначают людям, которые не смогли пройти курс лечения литием или не могут его принимать. Карбамазепин легко взаимодействует с другими психотропными препаратами и может вызывать побочные эффекты (головная боль и головокружение, тошнота, тремор, беспокойство, чрезмерный седативный эффект, аллергия).

Ламотриджин

Ламотриджин (Ламитрил) оказывает мягкий антидепрессивный эффект и особенно эффективен у пациентов с биполярным расстройством, у которых наблюдается быстрая смена фаз (так называемая быстрая цикличность) от депрессивной к маниакальной и наоборот. По сравнению с препаратами старшего поколения он вызывает мало побочных эффектов. Ламотриджин также назначают при неэффективности других стабилизаторов настроения и при лечении пограничных расстройств.

Нейролептики

Основным показанием к применению нейролептиков является шизофрения, однако они эффективны и для облегчения маниакальных эпизодов. при биполярном расстройстве. Кроме того, они поддерживают терапию стабилизаторами настроения, поэтому пациентам с биполярным расстройством часто рекомендуют одновременно принимать стабилизаторы настроения и антипсихотики.

Стабилизаторы настроения иногда также назначают людям, страдающим пограничным расстройством, особенно когда резкие перепады настроения мешают им нормально функционировать. Однако в этом случае фармакотерапия является лишь временным методом облегчения последствий заболевания, поскольку только психологическая терапия может принести стойкое улучшение.

Моторотимики иногда используются для лечения униполярной (рецидивирующей) депрессии, но только в сочетании с антидепрессантами. Тогда стабилизаторы призваны повысить эффективность антидепрессивной терапии. Стоит отметить, что применение у больных депрессией только стабилизаторов настроения без одновременного лечения антидепрессантами может не только не принести результатов, но и усугубить симптомы заболевания.

Стабилизаторы настроения (нормотимические препараты) – побочные эффекты

Наиболее серьезный риск побочных эффектов возникает во время лечения литием. При превышении терапевтической дозы возможно развитие отравлений, в том числе: судороги, спутанность сознания, нарушения сердечного ритма и даже кома. Лекарства, содержащие этот элемент, также могут вызывать:

При лечении карбамазепином может возникнуть относительно много побочных эффектов. К ним относятся:

Другие стабилизаторы настроения обычно вызывают менее серьезные побочные эффекты, которые исчезают сами по себе через несколько дней. Наиболее распространенными являются желудочно-кишечные расстройства, головные боли, сонливость, выпадение волос.