Оглавление
- Астматическое состояние – причины и факторы риска
- < a >Астматическое состояние – симптомы
- Астматическое состояние – что делать? Первая помощь при астматическом состоянии
- Астматическое состояние - диагностика
- Астматическое состояние - лечение < /ол>
- недостаточное лечение (лечение, не адаптированное к состоянию пациента в период, предшествующий возникновению астматического состояния)
- воздействие бытовых и экологических аллергенов.
- респираторные инфекции (в основном вирусные)
- загрязнение воздуха
- контакт с токсичными и раздражающими веществами.
- атмосферные условия (температура и влажность воздуха)
- лекарственные препараты (аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, β-блокаторы, ингибиторы АПФ)
- чрезмерное эмоциональное напряжение.
- очень молодой возраст
- тяжелое воспаление околоносовых пазух
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- относительный дефицит иммуноглобулина
- гипертиреоз
- гормональные нарушения (беременность, менопауза)
- нарушения дыхания во время сна
- более частая одышка
- нет улучшения, несмотря на увеличение дозы лекарств.
- Появляется ночная одышка (если ее раньше не было), усиливается одышка при нагрузке
- раздражение и беспокойство
- Появляется или усиливается кашель, отхаркивание иногда окрашенных выделений
- ортопноэ, т. е. вследствие выраженной одышки больной принимает положение стоя и опирается руками на какой-либо предмет (например, подоконник, предмет мебели), что облегчает дыхание.
- учащение дыхания (более 25/мин)
- хрипы, слышимые издалека, часто сопровождающиеся цианозом, особенно лица.
- неспособность произнести короткое предложение на одном выдохе (простой способ оценить - попросить больного сосчитать до 10, больные с выраженной одышкой не могут произнести несколько слов, не делая вдоха)
- кашель отсутствует или сухой, прерывистый, позднее с отхаркиванием большого количества мокроты
- ускорение сердечного ритма (часто более 120 уд/мин)
- напряжение добавочных мышц выдоха.
- характерное сидячее положение пациента: сгорбившись, наклонившись вперед, опираясь на руки, чтобы создать точку опоры для глубокого дыхания.
- кислородная терапия
- бронхолитики бронхолитики
- стероиды
- компенсация водно-электролитных и кислотно-щелочных нарушений
- антибиотикотерапия в случае инфекции.
Астматическое состояние — это степень тяжести бронхиальной астмы, которая не проходит, несмотря на оптимальное лечение, в течение периода более одного часа и может привести к тяжелому респираторному заболеванию. недостаточность и, как следствие, смерть.¹ Некоторые исследователи включают в определение астматического состояния бронхоспазм, возникающий в результате обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
<блок-цитата>Астматический статус означает острую тяжелую астму, опасную для жизни астму, почти смертельную астму.
Астму следует отличать от приступа бронхиальной астмы. Классический приступ бронхиальной астмы – это внезапно возникшая одышка, которая может возникнуть внезапно в период ремиссии заболевания или быть следствием систематически усиливающегося бронхиального сужения. Тяжесть приступа может варьировать от легкой обструкции до тяжелой дыхательной недостаточности, опасной для жизни. Это состояние требует быстрой и точной оценки состояния пациента и соответствующего лечения. Астма является неотложным состоянием и всегда представляет угрозу для жизни больного. Требуется обследование и лечение у опытного врача, чтобы предотвратить серьезные осложнения или смерть.¹
Причины астмы – причины и факторы риска
<ул>1–2 процента (а некоторые источники говорят, что 3 процента) случаев астмы не поддаются контролю, и, несмотря на самый профессиональный уход, пациенты умирают.¹
К другим факторам, затрудняющим контроль над астмой и повышающим вероятность развития астматического статуса, относятся:¹
<ул>Астматическое состояние – симптомы
Симптомами, предшествующими развитию астматического статуса, являются следующие:²
<блок-цитата>В большинстве случаев астма развивается постепенно, в течение нескольких дней и недель (но иногда одышка значительно усиливается в течение нескольких минут и часов).
/div> <ул>Симптомами астмы являются:
<ул>Астма может развиваться быстро (у 10–20% больных) или медленно (у 80–90% больных). В первом случае симптомы развиваются менее чем через 6 часов. Эта реакция в основном вызвана аллергенами, физическими нагрузками или стрессовыми ситуациями. В этом случае ответ на лечение происходит быстро, и госпитализация требуется редко. Во втором случае причиной астмы чаще всего является инфекция. Симптомы развиваются дольше 6 часов (обычно дней), а реакция на лечение происходит медленнее. Госпитализация также необходима.¹
Астматическое состояние – что делать? Первая помощь при астме
Астма — опасное для жизни состояние. Больного необходимо как можно скорее госпитализировать. Во время ожидания скорой помощи или транспортировки в больницу больного следует успокоить (стресс дополнительно усиливает одышку), обеспечить удобное положение. Также можно расстегнуть одежду и снять украшения, давящие на шею (расслабить). завяжи, сними шарф).
Астматическое состояние - диагноз
Врач отмечает появление хрипов после прикладывания трубки к груди, учащение пульса и повышение артериального давления. Также проводятся измерения PEF (пиковой скорости выдоха).
Астматическое состояние - лечение
Лечение астмы следует начинать как можно раньше и проводить в условиях стационара. Это комплексное лечение, включающее:²
<ул>Поддержание правильной дозировки лекарств и ведение точного наблюдения за пациентами гарантирует ремиссию астмы. Однако иногда, несмотря на правильное лечение, возникает ситуация, когда интубация и ИВЛ являются единственным шансом спасти пациента.¹
Библиография:
<р>1. Карват К. Астматический статус – как распознать и лечить? «Терапия» 2008 <р>2. Кулеша-Кажецкая М., Астматический статус у детей, «Новая педиатрия» 2002, № 4
