Эпилептический статус: причины, симптомы, лечение

Оглавление

1. Эпилептический припадок – симптомы и помощь больному
2. Эпилептический статус: симптомы
3. Эпилептический статус: причины
4. Эпилептический статус: диагноз< li>Эпилептический статус: лечение
5. Эпилептический статус: прогноз
6. Эпилептический статус: первая помощь< /а>

Эпилептический статус представляет собой опасное для жизни состояние. Эпилепсия обычно рассматривается как довольно серьезное заболевание. Большинство людей связывают это с судорожными припадками, которые часто вызывают страх у людей, видящих такие припадки.

Однако в действительности единичный эпилептический припадок не является самым серьезным риском, связанным с эпилепсией. Наибольший риск для больных эпилепсией представляет эпилептический статус, который определенно можно рассматривать как опасное для жизни состояние.

Определение эпилептического статуса со временем изменилось. Некоторое время назад под этой проблемой понимали ситуацию, при которой у пациента возник эпилептический припадок продолжительностью более 30 минут.

Однако обычно приступы длятся от минуты до трех минут, а затем исчезают, что, безусловно, было одним из факторов, приведших к изменению упомянутого выше критерия.

Эпилептический статус может быть также диагностирован при возникновении у больного сразу друг за другом двух и более эпилептических припадков, между которыми состояние больного не улучшается или он возвращается в полное сознание.

Статистика заболеваемости эпилептическим статусом разнится. По имеющимся данным исследований на пациентах из США, эпилептический статус встречается у 6-40 человек на 100 000 человек.

Как следует из названия проблемы, эпилептический статус связан с эпилепсией, но что интересно: не только пациенты, страдающие эпилепсией, могут страдать от этого опасного явления. На самом деле эпилептический статус может быть вызван множеством различных проблем со здоровьем.

Припадок при эпилепсии – симптомы и помощь

Эпилептический статус: симптомы

В зависимости от клинического течения можно выделить два основных типа эпилептического статуса.

Первыми из них являются эпилептический судорожный статус, которые связаны с различными двигательными расстройствами – при этом типе эпилептического статуса у пациентов могут наблюдаться симптомы, связанные с тонико-клоническими судорогами.

Другой тип описываемой проблемы — это бесконвульсивный эпилептический статус. Для них характерны не сами двигательные расстройства, а расстройства сознания больных. Бесконвульсивный эпилептический статус может проявляться, например, в виде длительного абсанса.

Характерным признаком эпилептического статуса, позволяющим отличить его от одиночного эпилептического припадка, является указанная ранее продолжительность симптомов (более 5 минут) или возникновение двух и более эпилептических припадков непосредственно друг за другом, между которыми улучшения состояния больного нет.

Ранее отмечалось, что эпилептический статус – особенно в виде длительного припадка – считается опасным для жизни состоянием.

Это связано с тем, что данная проблема может привести к различным осложнениям, среди которых наиболее серьезными являются возможность возникновения нарушений сердечного ритма и дыхательные расстройства.

Эпилептический статус: причины

Эпилептический статус, конечно, связан с эпилепсией, но на самом деле из всех людей, испытывающих эту проблему, больные эпилепсией составляют около 25%.

Для людей, страдающих этим заболеванием, эпилептический статус может быть первым симптомом — у некоторых пациентов эпилепсия диагностируется после возникновения эпилептического статуса.

Однако проблема может возникнуть и у тех пациентов с эпилепсией, которые лечатся от этого заболевания. Это может произойти, например, когда:

Эпилепсия определенно не единственная возможная причина эпилептического статуса.

Следующие патологии также могут привести к нарушениям электрической активности головного мозга, составляющим суть эпилептического статуса:

Эпилептический статус: диагноз

Диагноз эпилептического статуса основывается прежде всего на выявлении особенностей, характерных для этой патологии.

Если у пациента уже была диагностирована эпилепсия до возникновения эпилептического статуса, получение такой информации для врачей очень важно – это сужает дифференциальный диагноз, который необходимо проводить из-за количества причин эпилептического статуса. .

У пациентов с эпилептическим статусом может быть проведен ряд различных тестов, в том числе:

Такая необходимость обусловлена ​​тем, что важно найти причину эпилептического статуса, а также дифференцировать это заболевание от других заболеваний, которые могут проявляться сходным образом. Примеры таких единиц:

Эпилептический статус: лечение

Время играет важнейшую роль в лечении эпилептического статуса – чем раньше начато лечение этого состояния, тем больше шансов, что оно быстрее исчезнет.

Лечение эпилептического статуса основано на фармакологическом лечении.

Как правило, первыми препаратами, которые назначают пациентам, являются бензодиазепины, такие как алпразолам, диазепам или мидазолам.

В дальнейшем - если симптомы сохраняются, несмотря на прием вышеупомянутых препаратов - может возникнуть необходимость в применении других препаратов, таких как фенитоин, вальпроевая кислота или леветирацетам.

Если эпилептический статус сохраняется, иногда врачи решают ввести пациентов в фармакологическую кому - барбитураты (с использованием, например, тиопентала).

Эпилептический статус: прогноз

Прогноз для пациентов с эпилептическим статусом трудно однозначно определить, поскольку он различается в зависимости от причины проблемы - различный прогноз применяется к пациентам с эпилептическим статусом, связанным с менингитом, и другой прогноз для пациентов, страдающих от

target="_blank">опухоль головного мозга и связанные с ней длительные эпилептические припадки.

Самым важным для разрешения эпилептического статуса является быстрое начало лечения – раннее начало терапии увеличивает шансы на быстрое возвращение больного в правильное состояние, а также снижает риск осложнений эпилептического статуса.

Эпилептический статус: первая помощь

Если мы видим, что у человека случился судорожный приступ (будь то одиночный эпилептический припадок или эпилептический статус), первое, что нам следует сделать, это сохранять спокойствие.

Прежде всего, важно убедиться, что человек, страдающий судорогами, не рискует причинить вред своему организму — стоит осмотреться, не лежит ли он, например, на чрезвычайно твердой поверхности. Лучше всего положить пациента на бок, чтобы снизить риск аспирации. Кроме того, вам следует постараться обеспечить чистоту его дыхательных путей.

Эпилептический припадок можно наблюдать с самого начала.

В такой ситуации мы можем обеспечить безопасность пациента и одновременно наблюдать за ним — если эпилептический припадок не прекращается самопроизвольно в течение двух-трех минут, лучше всего вызвать скорую помощь.

С другой стороны, если мы столкнулись с человеком, у которого случился припадок, и мы не знаем, как долго он длится, лучше немедленно обратиться за помощью.

Это может быть эпилептический статус, и его лечение, основанное на назначении больному специализированных препаратов, может проводиться только квалифицированным медицинским персоналом. Источники:1. Ресурсы Фонда эпилепсии; онлайн-доступ: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergologies/status-epilepticus2. Джули Л. Рот, «Эпилептический статус», Medscape; онлайн-доступ: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview3. Аджит Чериан, Санджив В. Томас, Эпилептический статус, Ann Indian Acad Neurol. 2009 июль-сентябрь; 12 (3): 140–153; онлайн-доступ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/

Эпилепсия (эпилепсия) – дополнительная информация: