Плечевой сустав подвержен травмам и травмам, поскольку он используется достаточно интенсивно и часто перегружается спортсменами. Это, в сочетании с большим диапазоном подвижности во всех направлениях и множеством окружающих его структур, позволяет легко повредить его.
Оглавление
- Плечевой сустав - анатомия
- Плечо функции суставов
- Боль в плече
Плечевой сустав – анатомия
Суставные поверхности образованы головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатка. Края вертлужной впадины окружены фиброзным кольцом — так называемым суставная губа состоит из волокнистого хряща и имеет толщину примерно 4–6 мм. Суставная губа увеличивает поверхность лунки, тем самым сохраняя движения в суставе.
Головка сустава (т.е. головка плечевой кости) представляет собой почти половину сферы радиусом около 2,5 см. Границу головки сустава образует анатомическая шейка, именно сюда доходит хрящ, покрывающий суставную поверхность (эта линия пересекается только в пределах межбугорковой борозды).
Из-за большой разницы в размерах головки и впадины плечевого сустава, а также из-за широкого диапазона подвижности - капсула сустава образует рыхлую, длинную и вместительную сумку. направляется в подмышечную впадину, когда рука опущена. После отведения конечности рыхлая складка не видна, поскольку в этом месте капсула натягивается. Сумка защищена и укреплена мышцами, которые ее окружают и прикрепляются к ней:
<ул>
м. подлопаточная;
м. надостная мышца;
м. подостная мышца;
м. маленькие круги.
Мышечные сухожилия, срастающиеся с капсулой сустава, можно считать так называемыми активные связки. Помимо них, капсула плечевого сустава имеет еще и собственные связки, которые также укрепляют ее, но действуют пассивно:
<ул>
клювовидно-плечевая связка – начинается на клювовидном отростке лопатки и заканчивается на обоих бугорках плечевой кости. Он укрепляет верхнюю стенку капсулы, тормозит приведение и поднимает руку в нормальное, опущенное положение, предотвращая тем самым соскальзывание головки плечевой кости из впадины;
плечево-губная связка – прикрепляется, как и сама капсула, к анатомической шейке плечевой кости и к краю суставной губы. Он укрепляет глубокие слои сумки, главным образом спереди и сверху. Он препятствует, среди прочего: внешнее вращательное движение;
клювовидно-акромиальная связка – соединяет клювовидный отросток лопатки и плечевой конец ключицы. При подъеме путем сгибания и отведения руки выше 60 градусов она активирует лопатку (так называемое вращение лопатки).
Суставные ветви отвечают за васкуляризацию плечевого сустава:
<ул>
надлопаточная артерия (от подключичной артерии),
передняя и задняя артерии, огибающие плечо,
подлопаточная артерия (от подмышечной артерии).
Огибающие артерии анастомозируют друг с другом, образуя кольцо вокруг хирургической шейки плечевой кости, от которого многочисленные восходящие ветви кровоснабжают нижнюю часть сустава.
За иннервацию плечевого сустава отвечают следующие нервы:
<ул>
надлопаточный,
подлопаточная,
подмышечная.
Все они возникают из плечевого сплетения. Это те же нервы, которые снабжают мышцы плеча.
Плечевой сустав – функции
Плечевой сустав представляет собой свободный многоосный шаровидный сустав. Высокая ее подвижность обусловлена тем, что вертлужная впадина относительно небольшая по отношению к головке сустава, а капсула сустава просторная и рыхлая. По мнению Адама Боченека и Михала Райхера, многосторонние движения в суставе можно свести к четырем основным движениям:
<ул>
движения отведения и приведения - при отведении открывается подмышечная ямка и работают следующие мышцы: надостная мышца, средняя часть дельтовидная. а> и длинная голова, двуглавая рука. Во время приведения подмышечная ямка закрывается и активируются большая грудная мышца, длинная головка трехглавой мышцы и широчайшая мышца спины. Отведение выше горизонтали невозможно, поскольку приводящие мышцы и нижняя стенка суставной капсулы напрягаются, а большой бугорок плечевой кости упирается в крышу плечевого сустава. Подъем конечности примерно на 150-160 градусов происходит в ключичных суставах, а дальнейшее движение руки до вертикали берут на себя грудная клетка и позвоночник;
сгибание и выпрямление — иначе говоря, подъем конечности вперед и назад, т. е. раскачивающие движения. Рука поднимается вперед преимущественно за счет двуглавой мышцы плеча, клювовидно-плечевой и ключичной части дельтовидной и большой грудной мышц. Подъем назад осуществляется за счет большой круглой мышцы, широчайшей мышцы спины, задней части дельтовидной мышцы и длинной головки трицепса;
Окружные движения в плечевом суставе – сочетание сгибательных и разгибательных движений с отведением и приведением. Свободный конец плечевой кости образует поперечно-овальный эллипс. Окружные движения в плечевом суставе сочетаются с соответствующими движениями в ключичных суставах, значительно увеличивая объем общих движений;
вращательные движения – это движения относительно длинной оси плечевой кости, т.е. ротация внутрь (поворот) и ротация наружу (инверсия) руки. За вращение внутрь (проверсию) отвечают следующие мышцы: подлопаточная, большая грудная, широчайшая мышца спины, большая круглая мышца, двуглавая мышца плеча и передняя дельтовидная мышца. Вращение наружу осуществляют подостная, малая круглая, надостная мышцы (очень незначительно) и задняя часть дельтовидной мышцы.
Боль в плече
Причины боли в плечевом суставе и во всем плече столь же разнообразны, как и объем движений в этом суставе. Чаще всего их называют синдромом болевого плеча, замороженным плечом или связанной с ним травмой вращательной манжеты плеча. Об этих травмах и методах их лечения вы узнаете ниже. их из следующих статей:
Библиография
<ул>
Боченек А., Райхер М., Анатомия человека, Том I, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Варшава, 2012.
Вишомирска И., Анатомия двигательной системы человека, Издательство AlmaMer, Варшава, 2009.
