Заболевания суставов могут иметь различные причины – от дегенеративных изменений, прогрессирующих с возрастом, через травмы и перегрузки, деформации, до инфекционных или системных заболеваний. Поэтому лечением суставов занимаются ревматологи, травматологи и ортопеды.
От чего зависит состояние суставов?
» Конрад Слынарский, доктор медицинских наук: Движение имеет фундаментальное значение. Сустав, которым мы часто двигаем, правильно питается, то есть здоров. Перемещение сустава вызывает изменение давления синовиальной жидкости и, следовательно, ее движение внутри всего сустава.
Что чаще всего поражает суставы?
» К.С.: Это, безусловно, дегенеративные изменения суставов, от которых страдают более 60 процентов людей. люди старше 50 лет. Травмы также являются важной частью нашей работы, поскольку речь идет не только о немедленном решении проблемы. Речь идет также о применении такого лечения, чтобы в дальнейшем на месте травмы не развились дегенеративные изменения. Растущая проблема дегенерации суставов обусловлена несколькими причинами. Во-первых, мы живем все дольше и дольше, поэтому времени для возникновения дегенеративных изменений остается немного больше. Большим вызовом для врачей являются бывшие спортсмены, у которых в 40-45 лет суставы повреждены так же, как у других людей в 80 лет.
И говорят, что спорт – это здоровье?
» К.С.: Потому что это правда. Однако необходимо провести четкую границу между профессиональным спортом, когда интенсивно задействуется все тело, и движениями, необходимыми каждому из нас для полноценного функционирования. Но есть и спортсмены, которые за свою карьеру не получили ни одной серьёзной травмы. Есть и те, кто, что называется, на той же дороге получил сложную травму.
Трансплантация клеток лечит поврежденный хрящ
Пересадку хондроцитов, то есть клеток хрящевой ткани, следует считать эпохальным открытием в медицине. Клетки выращивают в лабораторных условиях из фрагмента суставного хряща, взятого у пациента. Из фрагмента суставного хряща размером с булавочную головку можно размножить достаточно клеток, чтобы перекрыть, имплантировав их в сустав, дефект хряща площадью несколько квадратных сантиметров. Понимание механизмов размножения хондроцитов стало большим вдохновением для доктора. Слынарский. Он был первым человеком в Польше, выполнившим такую трансплантацию. Это открытие произвело революцию не только в лечении суставов, но и во всей медицине. Культивирование клеток суставного хряща, которое успешно используют ортопеды, положило начало аналогичным усилиям кардиологов и нейрохирургов.
Сустав болит, потому что он болен?
» К.С.: Да. Природа снабдила нас механизмами, например болевым ощущением, которые сообщают нам, что в организме происходит что-то плохое. Боль или дисфункция суставов должны привлечь наше внимание. При первых признаках дискомфорта следует обратиться за помощью к специалисту, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение функции сустава.
Что такое остеоартрит?
» К.С.: Отправной точкой являются изменения, происходящие в суставном хряще, то есть в ткани, покрывающей суставную поверхность. Однако дегенерация охватывает весь сустав, т. е. затрагивает кости, сухожилия, связки, мышцы и мениски. Но все начинается с суставного хряща. Нередко изменения, происходящие в самом хряще, начинают прогрессирование дегенеративного процесса.
Значит, основную роль в этом процессе играет суставной хрящ...
» К.С.: Суставной хрящ – аристократия сустава – он легко повреждается и крайне сложно восстанавливается. Повреждение суставного хряща происходит, по крайней мере на начальном этапе, очень незаметно. Во-первых, ткань становится чрезмерно гидратированной, т. е. накапливает больше воды. В здоровом суставе хрящ имеет форму геля, что делает его гибким. Его поверхность идеально гладкая. Коэффициент трения двух суставных хрящевых поверхностей в десять раз меньше, чем у двух кубиков льда. Если в нем накапливается больше воды, его консистенция напоминает крабовое мясо, т. е. оно более водянистое, мягкое и пушистое. Таким образом, он становится менее устойчивым к любым травмам. Его поверхность начинает трескаться и легче стираться, но мы этого процесса пока не ощущаем. В межсуставном пространстве появляются частицы хряща, оторвавшиеся от его поверхности. Они раздражают синовиальную оболочку. Он начинает вырабатывать ферменты – их задача растворять раздражающие частицы. Но ферменты, вырабатываемые синовиальной оболочкой, воздействуют и на здоровый хрящ, который разрушается быстрее. Воспаление начинает возникать в суставе, постепенно распространяясь на кости, входящие в состав сустава. Тогда мы начинаем чувствовать боль. К сожалению, изменения, происходящие на этом этапе, необратимы.
Значит, мы обречены на неудачу, потому что не чувствуем первых изменений в суставе, а когда появляется боль, уже поздно помогать?
» К.С.: Это не так. Первым сигналом о том, что с суставами что-то не так, является боль в покое. Что это значит? Если мы долго сидим в кино или ведём машину и чувствуем, что нога немеет, возникает непреодолимое желание пошевелить ею – это первый сигнал о том, что хрящ не в порядке. Неподвижность приводит к сжатию суставного хряща, синовиальная жидкость не движется и, следовательно, хрящ не получает питания. Более того, когда хрящ размягчен, он легче сжимается и не поглощает энергию, с которой кости давят друг на друга. А поскольку кости иннервированы, мы начинаем чувствовать тупую боль, похожую на зубную. На этом этапе процесс дегенерации сустава можно остановить. Устранить причину недуга можно, например, прооперировать ранее поврежденные связки, изменить образ жизни, ввести соответствующие препараты в сустав или, например, похудеть.
А что, если мы упустим этот момент и значительная часть поверхности суставного хряща будет разрушена?
» К.С.: Тогда единственный выход – операция.
Это звучит не очень оптимистично.
» К.С.: Я не согласен с этим утверждением. У нас широкий спектр помощи людям, страдающим дегенеративными изменениями суставов. Я уже упоминал о возможности остановки повреждения суставного хряща. Но на самом деле вид терапии должен соответствовать стадии развития заболевания. Некоторых людей можно вылечить с помощью реабилитации, другим необходима операция с последующей реабилитационной терапией.
Проблема не только в дегенерации, но и в подагре и ревматоидном артрите. Кто их лечит?
» К.С.: Это прерогатива терапевтов и ревматологов. Существует множество заболеваний суставов, которые вызываются бактериями (например, болезнь Лайма, хламидиоз), развиваются после укуса клеща, передающего болезнь Лайма, или возникают в результате неправильного функционирования суставов. иммунная система. Гипертиреоз и гипотиреоз могут вызвать изменения в суставах и ускорить развитие дегенеративных изменений. То же самое касается диабета или подагры. В интересах пациента было бы лучше, если бы специалисты из разных областей сотрудничали и совместно искали способы оказания наиболее эффективной помощи. Но прежде всего необходимо вылечить или контролировать основное заболевание. И если необходимо вмешательство или ортопедическая помощь, мы это делаем. К сожалению, в польских условиях добиться такого сотрудничества сложно.
Что вы думаете о разрекламированных «изобретениях», призванных лечить суставы?
» К.С.: Естественное желание каждого из нас – как можно быстрее вернуться в форму в случае болезни, особенно когда она сопровождается болью. . Реклама поощряет употребление таких чудо-продуктов. Многие люди на это ведутся. Конечно, я понимаю эффект плацебо. Мой профессиональный опыт показывает, что в клинику слишком часто приходят пациенты, занимающиеся самолечением, и тогда для них мало что можно сделать.
А глюкозамин?
» К.С.: Это совсем другое дело. Глюкозамин – это научно доказано – тормозит дегенеративные изменения. Однако, на что стоит обратить внимание, он не восстанавливает суставные хрящи. Я даю этот препарат своим пациентам, но всегда добавляю, что он останавливает дегенеративные изменения и именно поэтому его стоит принимать.
Поговорим о влиянии капустных листьев на суставы.
» К.С.: В капусте содержатся ингредиенты, уменьшающие отек суставов. Это приносит облегчение пациентам, но не излечивает основное заболевание. Однако нужно быть осторожным, чтобы не вызвать раздражение кожи. На мой взгляд, лучше приложить лед к пораженному суставу.
Ваш собственный рецепт здоровых суставов?
» К.С.: Занимаюсь спортом. Я хожу в бассейн, в тренажерный зал, играю в футбол, а зимой катаюсь на сноуборде. Я тоже похудела в последнее время. Я питаюсь так, чтобы поддерживать правильный вес тела и при этом не нагружать суставы.
