Оглавление
- Стеноз позвоночника: причины
- Стеноз позвоночный канал: симптомы
- Стеноз позвоночного канала: диагностика
- Стеноз позвоночного канала: лечение
- Стеноз позвоночника: операция
Стеноз позвоночника возникает, когда позвоночный канал становится слишком узким и происходит сдавление структур спинного мозга. Спинной мозг расположен внутри позвоночного канала, который ограничен позвонками, составляющими позвоночник. В нормальных условиях позвоночный канал выполняет очень важную функцию – защищает нежные ткани спинного мозга. У здоровых людей спинной мозг не плотно прилегает к структурам позвоночного канала — внутри этого канала имеются свободные пространства. Аномалии возникают, когда эти свободные пространства перестают существовать и спинной мозг сдавливается - это состояние называется спинальным стенозом (также известным как синдром спинального канала).
Стеноз позвоночного канала обычно поражает пациентов старше 50 лет. По статистике, им страдает примерно 1 из 200 человек старше 50 лет. Мужчины и женщины страдают от туннельного синдрома с одинаковой частотой.
Стеноз позвоночника: причины
Стеноз позвоночника может быть врожденным или приобретенным заболеванием. В первом случае пациенты могут просто родиться со слишком узким позвоночным каналом. Наличие такой особенности от рождения не означает, однако, что симптомы синдрома спинального канала возникают у новорожденных – обычно патология со временем усиливается и различные недуги начинают проявляться у пациентов только после 30 лет и позже.
Гораздо более распространенными причинами спинального стеноза являются изменения, возникающие в течение жизни пациента, такие как:
<ул>Стеноз позвоночного канала: симптомы
Симптомы синдрома спинномозгового канала появляются при давлении на какой-либо участок спинного мозга. Не у всех пациентов со стенозом позвоночного канала развивается одно и то же заболевание – клиническая картина зависит от того, какой отдел спинного мозга сдавлен. Чаще всего стеноз возникает в поясничном и шейном отделах позвоночника. Гораздо реже, но тоже возможен стеноз позвоночного канала в грудном отделе.
Стеноз позвоночника в поясничном отделе
При наиболее распространенной форме спинномозгового туннельного синдрома, т.е. той, при которой сужение затрагивает поясничный отдел позвоночника, может наблюдаться следующее:
<ул>Иногда у пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника могут наблюдаться симптомы синдрома конского хвоста (например, слабость нижних конечностей или нарушения мочеиспускания). Характерной особенностью этой формы спинномозгового туннельного синдрома является то, что симптомы обычно исчезают или становятся менее выраженными после принятия больным согнутого положения тела (например, после наклона).
Стеноз шейного отдела позвоночного канала
Когда спинальный стеноз поражает шейный отдел позвоночника, у пациентов может возникнуть:
<ул>Стеноз позвоночника в шейно-грудном отделе
При самой редкой форме заболевания — стенозе позвоночника в грудном отделе — пациенты могут испытывать преимущественно боли в спине, иррадиирующие, например, в ребры, а иногда и в сторону ребер. конечности нижние.
Причины туннельного синдрома позвоночника включают рак. Если они ответственны за спинальный стеноз, очень важно как можно раньше начать лечение рака – отсрочка терапии может значительно ухудшить прогноз пациента. Есть некоторые так называемые тревожные симптомы, возникновение которых вместе с симптомами стеноза позвоночного канала требует срочной диагностики потенциального наличия рака у пациента. К ним относятся, среди прочего: внезапная необъяснимая потеря веса, хроническая лихорадка и субфебрильная температура, а также сильная боль по ночам.
Стеноз позвоночного канала: диагноз
Стеноз позвоночного канала можно заподозрить на основании симптомов, наблюдаемых у пациента. Помимо проведения физикального осмотра (медицинского интервью), врач проводит также неврологическое обследование, благодаря которому можно сделать предположения о том, какой отдел спинного мозга сдавлен.
<блок-цитата>Синдром спинального канала — прогрессирующее заболевание, однако прогрессирование происходит постепенно и в течение многих лет.
Факт наличия у пациента спинального стеноза может быть подтвержден обнаружением характерных для этого состояния изменений при визуализационных исследованиях. В диагностике спинального стеноза в основном используются рентгенография позвоночника и магнитно-резонансная томография. Однако рентген имеет ограниченное значение — он может выявить, например, наличие дегенеративных изменений в позвоночнике, но не позволяет визуализировать сам спинной мозг. Для визуализации нервной ткани пациентам проводят магнитно-резонансную томографию.
Стеноз позвоночного канала: лечение
При лечении больных со стенозом позвоночного канала применяют как консервативные, так и хирургические методы. В первом случае применяется следующее:
<ул>Стеноз позвоночника: операция
Хирургическое лечение проводится только в том случае, если стеноз позвоночника вызывает у пациента сильную боль, которую невозможно облегчить фармакотерапией, а также когда заболевание приводит к значительным ограничениям повседневной активности (например, затруднениям при ходьбе). Используются различные хирургические методики – возможно удаление фрагментов позвонков (путем так называемой ламинэктомии) или резекция дополнительных костных образований (например, остеофитов). Иногда структуры позвоночного канала также стабилизируют с помощью имплантатов.
