Оглавление
- Кератоконус - что это такое?
- Кератоконус: причины
- Кератоконус: симптомы
- Кератоконус: диагностика < li>< a>Кератоконус: лечение
- Пересадка роговицы
- Что нужно знать, если у вас кератоконус?
Кератоконус — вид прогрессирующего заболевания из группы эктазий, заключающийся в истончении роговицы и ее выбухании в центральной и перицентральной части. Этой болезнью страдают почти 80 000 поляков.
Кератоконус чаще всего диагностируется на втором или третьем десятилетии жизни пациента. Ранняя диагностика и проведение лечения очень важны, поскольку дают возможность сохранить остроту зрения и остановить прогрессирование колбочки.
Необработанная колбочка может привести к значительному ухудшению зрения и необходимости пересадки роговицы.
Кератоконус – что это такое?
Роговица — это внешняя прозрачная часть глаза, расположенная перед цветной радужкой. Он сильно иннервирован, но плохо кровоснабжается. Естественная форма роговицы напоминает срез шарика, ее поверхность гладкая.
В конусе – роговица деформируется, ухудшается острота зрения, увеличивается астигматизм и близорукость. Подбирать очки становится все сложнее, глаза становятся чувствительными к свету, пациенты также жалуются на двоение в глазах и эффект «ореола».
Кератоконус: причины
Причины кератоконуса являются как генетическими, так и экологическими. Это заболевание часто сопровождает другие заболевания, такие как:
<ул> - атопический дерматит
- аллергический конъюнктивит
- изменения пигмента сетчатки.
- Вирусный кератит
- Пахиметрия: исследование толщины роговицы
- Пересадка роговицы – как проводится пересадка роговицы на глазу?
а также встречается у пациентов с синдромом Дауна или Марфана, у детей родителей, у которых у самих есть кератоконус.
Кератоконус: симптомы
Выявить начало деформации роговицы сложно. Первыми симптомами кератоконуса обычно являются покраснение и зуд глаз – их можно объяснить усталостью или аллергией.
Однако наблюдается интересная закономерность: люди, у которых развился кератоконус, чаще и энергичнее трут глаза, обычно запястьем, тогда как другие обычно делают это кончиками пальцев.
Со временем, помимо зуда, появляется повышенная чувствительность к свету, вызывающая сильное слезотечение, эффект ореола (свечение вокруг источников света), двоение в глазах и искажения изображения.
Во-первых, у вас быстро ухудшается зрение, что вынуждает чаще посещать офтальмолога и менять очки до тех пор, пока их выбор становится невозможным. К счастью, вы можете использовать другие методы для улучшения своего зрения.
Кератоконус: диагностика
Диагностика кератоконуса предполагает проведение томографии роговицы. Это обследование позволяет визуализировать переднюю и заднюю поверхности роговицы и позволяет обнаружить роговицу на самой ранней стадии заболевания.
Томография роговицы должна выполняться каждому пациенту с нарастающим астигматизмом и близорукостью.
Кератоконус: лечение
- Когда мы диагностируем шишку, мы чаще всего рекомендуем кросс-линкинг, - говорит доктор Лукаш Колодзейски, - кросс-линкинг — это относительно короткая и безболезненная процедура. Это единственный препарат, показавший эффективность в замедлении прогрессирования кератоконуса, что доказано во многих клинических исследованиях.
Лечение состоит из 2 или 3 этапов, в зависимости от его типа. При лечении «эпи-офф» сначала удаляется эпителий роговицы, а затем роговица пропитывается специальным препаратом, содержащим рибофлавин.
После замачивания, которое длится 15-30 минут, на глаз накладывают лампу, излучающую УФ-А-излучение, которое благодаря наличию рибофлавина укрепляет и затвердевает структуру роговицы, что, в свою очередь, останавливает развитие конуса.
Процедура направлена в первую очередь на стабилизацию заболевания, хотя у некоторых пациентов мы наблюдаем улучшение остроты зрения.
- Уже 2 года я использую инновационный метод сшивки, так называемый Мегарид, - говорит доктор Лукаш Колодзейски. - Он отличается от других вариантов этого лечения тем, что используется особый тип рибофлавина. Благодаря этому мы достигаем удовлетворительных результатов без удаления эпителия роговицы и за сравнительно короткое, примерно 15-минутное время воздействия. Эту процедуру можно проводить и детям.
Вам придется подождать до полугода, чтобы увидеть эффект от перекрестных ссылок. За это время коллагеновые волокна в роговице перестраиваются, образуются новые поперечные связи и роговица становится эластичной. Шишка перестает развиваться.
Если конус не очень развит, возможна одновременная лазерная коррекция дефекта в сочетании с кросслинкингом.
- В такой ситуации мы сначала проводим процедуру лазерной коррекции зрения, например, лечение ЭБК, - говорит доктор Лукаш Колодзейски, - это всегда должна быть так называемая процедура. поверхностный, т.е. при котором удаляем только эпителий роговицы.
Помимо ЭБК мы также можем использовать бесконтактный метод SmartSurf. Затем закапываем рибофлавин и проводим сшивку.
У некоторых пациентов сначала проводится кросслинкинг, а через несколько месяцев проводится процедура лазерной коррекции.
После лечения кросслинкингом легче подобрать контактные линзы (жесткие, гибридные), которые стандартно используются для коррекции астигматизма и близорукости у людей с колбочкой.
Существуют и другие методы коррекции дефекта зрения при кератоконусе, их задачей является уплощение конуса, и они обычно используются через несколько месяцев после кросслинкинга.
- Если позволяет толщина роговицы, мы также можем исправить астигматизм путем имплантации внутрироговичных колец, - говорит доктор Лукаш Колодзейски, - сначала мы проделываем туннели в роговице, в которые вставляются кольца. Лечение направлено на «сглаживание» конуса и улучшение качества зрения.
Трансплантация роговицы
Когда лечение другими методами становится невозможным, решением является пересадка роговицы.
Процедура длится 1–1,5 часа и включает удаление пораженной части роговицы и пришивание соответствующего блока ткани, взятого у реципиента.
Отказы от трансплантата встречаются крайне редко (менее 1%).
К сожалению, период восстановления довольно длительный (6–12 месяцев) и обычно требует отказа от физических упражнений и постоянного приема иммунодепрессантов.
В Польше первые процедуры имплантации внутрироговичного кольца были проведены в 2005 году проф. Ивона Грабска-Либерек. Первые несколько лет туннели прокладывались хирургом вручную. Сегодня их обычно изготавливают с помощью фемтосекундного лазера.
Эффективность терапии кератоконуса зависит от момента выявления заболевания. Чем более развита шишка, тем сложнее получить хорошие результаты, даже если мы можем использовать несколько процедур. Поэтому важно обнаружить заболевание достаточно рано. Томография роговицы безболезненна, непродолжительна и дает врачу полную картину состояния роговицы.
Что вам нужно знать, если у вас кератоконус?
Кератоконус — заболевание, при котором роговица меняет форму со сферической на коническую. Как распознать кератоконус? Какие существуют методы лечения кератоконуса? Послушайте нашего эксперта - доктора Лукаша Колодзейского из клиники LIBERMEDIC.
Читайте также:
<ул>
Автор: частный архив
д-р Лукаш Колодзейский
Д-р Лукаш Колодзейский
Специалист по диагностике и терапии кератоконуса и рефракционной хирургии (лазерная коррекция зрения, имплантация факичных линз, замена рефракционной линзы) и катаракты.
В настоящее время он учится в докторантуре в Медицинском центре последипломного образования в Варшаве, предметом его исследований являются современные методы лечения кератоконуса. Руководитель кандидатской диссертации – проф. Ивона Грабска-Либерек. Доктор Лукаш Колодзейский работает в Либермедик - Варшавском офтальмологическом центре.
После многочисленных стажировок и тренингов, в том числе: ESASO в Лугано с рефракционной хирургией роговицы и хрусталика, диагностикой и лечением кератоконуса, встречей экспертов CXL в Цюрихе и тренингом по лазерной коррекции зрения, организованным Schwind.
