Рассеянный склероз: диагностика. Исследования в области РС

Диагноз рассеянного склероза: критерии Макдональда

Международная группа по диагностике рассеянного склероза под председательством У. Макдональда опубликовала так называемый Критерии Макдональда. Менее чем через 10 лет, в 2010 году, диагностическая классификация рассеянного склероза была модернизирована. Основное предположение этих критериев состоит в том, что для диагностики РС необходимо наличие диссеминации изменений, связанных с заболеванием, во времени и пространстве. В случае временной диссеминации это означает, что патологические изменения нервной системы появляются у больных в разное время. Под пространственной дисперсией понимают, что изменения в структурах нервной системы, вызванные рассеянным склерозом, происходят более чем в одном месте. Диагноз рассеянного склероза можно поставить в соответствии с критериями Макдональда. путем выявления различных изменений у пациентов. Простейшая ситуация возникает, когда у больного наблюдаются как минимум два рецидива РС, и возникающая при них неврологическая симптоматика происходит из двух разных очагов (это означает, что симптомы больных связаны с дефектами как минимум двух отделов нервной системы, т.е. что патологии могут касаться, например, структур головного и спинного мозга). В таком случае диагноз заболевания можно поставить даже без дополнительных исследований.

Немного другая ситуация может возникнуть, когда у пациента имеется два рецидива заболевания, но симптомы исходят из одного очага заболевания - тогда для диагностики РС необходимы визуализирующие исследования. Диагноз рассеянного склероза можно поставить при обнаружении магнитно-резонансной томографии типичных для рассеянного склероза патологий как минимум в двух местах нервной системы.

Диагностика рассеянного склероза: визуализирующие тесты

Визуализирующим тестом, позволяющим визуализировать изменения, связанные с рассеянным склерозом, является магнитно-резонансная томография. Вспышки заболеваний, связанных, в частности, с демиелинизация, возникающая при рассеянном склерозе, может появляться в различных участках нервной системы, но существуют определенные области, где их появление может особенно указывать на развитие рассеянного склероза. К областям, изменения в которых считаются типичными при рассеянном склерозе, относятся подкорковая, перивентрикулярная и инфратенториальная зоны головного мозга, также весьма характерны для этого образования изменения, происходящие в спинном мозге.

Диагностика РС: исследование спинномозговой жидкости

Спинномозговую жидкость получают с помощью люмбальной пункции. В настоящее время исследование его состава реже применяется при диагностике рассеянного склероза, хотя иногда исследование этого вещества подтверждает диагноз рассеянного склероза. У больных РС при исследовании спинномозговой жидкости могут выявляться различные отклонения: может быть увеличено содержание белка или увеличено количество лейкоцитов, но эти изменения не являются характерными признаками. спинномозговой жидкости при этом заболевании. Важнейшим фактором диагностики рассеянного склероза является наличие в жидкости повышенного количества одной из фракций антител — так называемого гамма-глобулины. Повышенное их количество в исследуемом материале можно обнаружить, а жидкость исследовать методом электрофореза. В случае рассеянного склероза последний из упомянутых тестов показывает наличие так называемого олигоклональные полосы.

Диагноз рассеянного склероза: другие тесты

Говоря о диагностике рассеянного склероза, нельзя не упомянуть тест, который можно провести без использования специализированного нейровизуализирующего оборудования или других современных устройств. Речь здесь идет о неврологическом обследовании – оно играет основополагающую роль, ведь именно с него начинается весь процесс диагностики рассеянного склероза. Невролог может подтвердить наличие у пациента различных заболеваний, таких как нарушения чувствительности и равновесия или повышенное мышечное напряжение. Именно этот врач, если он обнаруживает у пациента какие-либо отклонения, назначает и другие, более сложные исследования.

В диагностике РС, кроме уже упомянутых тестов, используются так называемые электрофизиологические исследования. Они включают в себя анализ так называемых можно оценить вызванные потенциалы, например зрительные или соматосенсорные вызванные потенциалы. Во время таких тестов отдельные органы чувств стимулируются различными раздражителями, что позволяет оценить скорость проведения сигнала в структурах нервной системы. При рассеянном склерозе, в том числе вследствие демиелинизирующие процессы – может снижаться скорость передачи информации внутри нервных клеток.

Диагностика рассеянного склероза: дифференциальный диагноз

Как уже говорилось, не существует единого специфического теста, который бы однозначно подтвердил наличие у пациента рассеянного склероза. По этой причине одним из условий постановки диагноза РС является исключение других потенциальных причин симптомов пациента. При дифференциальной диагностике рассеянного склероза учитывают ряд различных заболеваний, к наиболее важным примерам относятся:

Время имеет значение при лечении рассеянного склероза [видео]

Генеральный секретарь ПЦР Магдалена Фач-Схиртладзе говорит, насколько важно быстро внедрить соответствующую терапию при лечении рассеянного склероза. Заявление было записано в ходе научной конференции «Физиотерапия для здоровья».