Рассеянный склероз и психические расстройства

Оглавление

1. РС и психические расстройства: депрессия
2. РС и психические расстройства: другие расстройства
3. РС и психические расстройства: побочные эффекты фармакотерапии
4. РС и психические расстройства: лечение
5. Лечение рассеянного склероза – новые лекарства, новые методы лечения [видео]

Психические расстройства при рассеянном склерозе нередки. Рассеянный склероз (множественный склероз, рассеянный склероз) может по-разному осложнять жизнь пациентов. Действительно, основными симптомами РС являются неврологические жалобы, однако в этой группе больных повышена частота психических расстройств - прежде всего депрессий и тревожных расстройств, но не только этого. .

Психические расстройства при рассеянном склерозе могут возникать в результате действия множества различных механизмов. Первое из них — то, к чему приводит это заболевание, — демиелинизирующие изменения, возникающие в связи с РС, которые сами по себе могут быть причиной психических расстройств у больных. При анализе связи рассеянного склероза с психическими расстройствами учитывается также, что это заболевание часто приводит к значительному стрессу у пациентов. Его источником на самом деле могут быть многие аспекты, например, тот факт, что рассеянный склероз является неизлечимым заболеванием. Пациенты также могут испытывать сильный стресс из-за того, что они не могут предсказать, когда произойдет обострение заболевания, что нарушает их нормальное функционирование. Между тем, значительный стресс в конечном итоге может как ослабить функцию иммунной системы, так и привести к возникновению различных психических расстройств.

РС и психические расстройства: депрессия

Патологическое депрессивное настроение считается наиболее частым психическим состоянием, встречающимся в популяции больных рассеянным склерозом. Риск развития полномасштабной депрессии у этой группы пациентов существенно повышен. По мнению некоторых ученых, риск развития этого аффективного расстройства у людей с РС в течение всей жизни превышает 22% (для сравнения, в общей популяции такой риск оценивается примерно в 16%). важная проблема. Наложение этих двух состояний у одного пациента может привести не только к ухудшению базового уровня функционирования, но и к ухудшению эффектов лечения рассеянного склероза. Пациент, испытывающий значительное ухудшение настроения, может пренебречь приемом лекарств или пропустить последующие визиты к своему неврологу.

РС и психические расстройства: другие расстройства

Другими психическими расстройствами, которые также часто встречаются у пациентов с рассеянным склерозом, являются тревожные расстройства. Чаще всего у пациентов развивается генерализованное тревожное расстройство, однако в группе пациентов с РС частота других проблем из этого спектра, таких как панические расстройства или обсессивно-компульсивное расстройство, также увеличился. Другая психиатрическая проблема, которая может наблюдаться все чаще у пациентов с рассеянным склерозом, — это злоупотребление различными психоактивными веществами. Причины такого состояния разные, некоторые больные начинают злоупотреблять алкоголем, например, потому, что считают, что измененное состояние сознания позволит им на некоторое время забыть о болезни. Однако все психоактивные вещества весьма опасны для больных рассеянным склерозом. Следует учитывать, что их применение может привести к повреждению клеток нервной системы – это опасно, например, потому, что при рассеянном склерозе происходит деградация нервных структур. У некоторых пациентов с рассеянным склерозом меняется чувствительность к алкоголю – у них может развиться меньшая толерантность к этому соединению – а это означает, что негативные последствия его употребления, такие как повышенный риск падений, могут проявиться после употребления гораздо меньших количеств (чем у пациентов с рассеянным склерозом). здоровые люди). Достаточно часто, даже у 10% больных рассеянным склерозом, могут возникать те или иные аффективные расстройства. Речь идет о состояниях, при которых больной - совершенно без причины и совершенно не приспособленный к сложившейся ситуации - испытывает приступ неконтролируемого плача или смеха. Однако изменения этого типа наблюдаются не у всех людей, страдающих рассеянным склерозом - если они и происходят, то, как правило, у пациентов, у которых заболевание находится в крайне запущенной стадии или у которых развилась прогрессирующая форма рассеянного склероза.

РС и психические расстройства: побочные эффекты фармакотерапии

Психические проблемы у пациентов с рассеянным склерозом могут проявляться как побочные эффекты фармакотерапии. Примером могут быть побочные эффекты глюкокортикостероидов, то есть препаратов, используемых для облегчения обострений рассеянного склероза. ГКС могут в первую очередь влиять на настроение пациентов - наиболее частым психиатрическим побочным эффектом от применения этих препаратов являются аффективные расстройства, принимающие форму маниакальных расстройств (связанных с повышенным настроением) или депрессивных расстройств ( на основании пониженного настроения). Менее частым, но возможным побочным эффектом приема глюкокортикостероидов являются эпизоды психотических расстройств. Глюкокортикостероиды — не единственные препараты, используемые для лечения рассеянного склероза, который может привести к психическим расстройствам. Аналогичная ситуация имеет место и в случае с препаратами интерферона, используемыми в качестве препаратов для предотвращения прогрессирования заболевания. К побочным эффектам приема этих препаратов относятся: риск развития депрессивных расстройств.

РС и психические расстройства: лечение

Не следует недооценивать возникновение каких-либо психических проблем у пациентов с рассеянным склерозом. Это связано с тем, что некоторые из них – например, депрессия – могут привести к повышенному риску преждевременной смерти пациента из-за совершения самоубийства. При необходимости больные рассеянным склерозом должны находиться под наблюдением не только невролога, но и психиатра. Теоретически любой врач может назначить пациенту антидепрессанты, но при наличии подозрений на психическое здоровье лучше всего направить пациента к психиатру. Специалист сможет решить, нуждается ли пациент с депрессией в фармакологическом лечении или на начальном этапе можно использовать только психотерапию. Психиатр, ежедневно контактирующий с психотропными препаратами, также будет знать, какие препараты можно безопасно применять больному рассеянным склерозом (важно, чтобы новые препараты не взаимодействовали с теми, которые пациент принимает в настоящее время). .

Лечение рассеянного склероза – новые лекарства, новые методы лечения [видео]

Доктор рассказывает о прогрессе в лечении рассеянного склероза, новых лекарствах и методах лечения, доступных для пациентов с рассеянным склерозом. мед. Барбара Закшевска-Пневска, кафедра неврологии Варшавского медицинского университета. Заявление было записано в ходе научной конференции «Физиотерапия для здоровья».