Оглавление
- Субклинический (скрытый) гипотиреоз – причины и факторы риска < li>Субклинический (латентный) гипотиреоз – симптомы
- Субклинический (латентный) гипотиреоз – диагностика
- Субклинический (латентный) ) гипотиреоз - лечение
Субклинический (латентный, субклинический) гипотиреоз (СНТ) — нарушение функции щитовидной железы, при котором происходит повышение концентрации тиреотропина (ТТГ) в крови выше верхней границы нормы (т.е. выше 4,5 мМЕ/л), при нормальной концентрации свободного тироксин (fT4) и трийодтиронин (fT3).
Субклинический гипотиреоз — самая легкая форма гипотиреоза. Существуют также среднетяжелые и тяжелые формы.
Субклинический (скрытый) гипотиреоз - причины и факторы риска
Причиной врожденного субклинического гипотиреоза может быть дисгормоногенез - нарушение биосинтеза гормонов щитовидной железы, имеющее наследственный характер.
Причинами приобретенного субклинического гипотиреоза могут быть: аутоиммунные заболевания щитовидной железы (особенно хронический лимфоцитарный тиреоидит, т.е. Болезнь Хашимото), атрофия щитовидной железы, предшествующее лечение гипертиреоза (терапия радиоактивным йодом или удаление щитовидной железы). В некоторых случаях заболевание может быть связано с дефицитом йода, сахарным диабетом 1 типа , синдром Дауна или предыдущая лучевая терапия в голову или шею.
Некоторые препараты могут способствовать возникновению СНТ, например, содержащие литий, производные йода, антитиреоидные препараты (тиреостатики), противоэпилептические препараты (особенно карбамазепин и вальпроат).
Следует знать, что субклинический гипотиреоз чаще возникает у женщин, чем у мужчин, особенно после 60 лет.
Субклинический (скрытый) гипотиреоз – симптомы
Симптомы субклинического гипотиреоза очень сдержанны и их трудно заметить, поэтому СНТ называют малосимптомным гипотиреозом. Взрослые могут испытывать головные боли, непереносимость холода, запор, плохое настроение, хроническая усталость и даже депрессия .
В свою очередь, у детей раннего возраста субклинический гипотиреоз проявляется длительной неонатальной желтухой, задержкой психического и физического развития ребенка, например аномальным ростом, затруднениями. при еде, снижение подвижности, хриплый голос, холодная, шелушащаяся кожа.
У детей старшего возраста наблюдаются следующие симптомы: задержка роста, задержка полового созревания, трудности в обучении, а также непереносимость холода, запоры, сонливость, заторможенность. речь, боль кожи головы, сухие, ломкие и тонкие волосы, сухая и грубая кожа.
<ул> <ул>Субклинический (скрытый) гипотиреоз – осложнения
Субклинический гипотиреоз может привести не только к развитию манифестного гипотиреоза (чем выше исходная концентрация ТТГ, тем больше вероятность дальнейшего развития гипотиреоза). Липидные нарушения также могут быть следствием отсутствия лечения СНТ (повышенный уровень холестерина и фракции ЛПНП сосуществует с ТТГ выше 10 мМЕ/л) и таким образом - сердечно-сосудистые заболевания.
Научные исследования показывают, что субклинический гипотиреоз связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и более высокой смертностью от этих заболеваний, но только у людей до 65 лет (в то время как у людей старше 65 лет такой связи не выявлено). . жизнь).
Кроме того, могут возникать неврологические дисфункции (сенсорные и двигательные нейрогенные расстройства, дисфункции скелетных мышц) и психические расстройства (аффективные и психотические).
>В свою очередь, у беременных женщин субклинический гипотиреоз повышает риск выкидыша, а у женщин репродуктивного возраста может приводят к нарушениям овуляции и нарушениям менструального цикла и снижению фертильности.
ПРОВЕРЬТЕ>> Каковы последствия заболеваний щитовидной железы?
Субклинический (скрытый) гипотиреоз – диагноз
Необходимо анализы крови и определить концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (fT4), свободного трийодтиронина (fT3) , антитела против тиреоглобулина и пероксидазы, а также уровень холестерина, который в большинстве случаев повышен.
При диагностике следует исключить другие причины повышения уровня ТТГ, например, прием некоторых лекарств, в том числе метоклопрамида, H2-блокаторов, нейролептиков, лития, йода. .
Читайте также:
<ул>Субклинический (латентный) гипотиреоз – лечение
В настоящее время не существует единых принципов ведения пациентов с субклиническим гипотиреозом, поскольку нет общего согласия относительно значений ТТГ, которые являются показанием к лечению. Поэтому решение о том, когда вводить пациенту гормоны щитовидной железы (препаратом выбора является L-тироксин), должно рассматриваться индивидуально.
Не всякий субклинический гипотиреоз требует терапии. Лечение может не потребоваться людям старше 65 лет, поскольку субклинический гипотиреоз не увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В свою очередь, у людей в возрасте 85–89 лет повышение концентрации ТТГ не было связано с ухудшением физической формы, когнитивных функций или депрессией. Исследования также показывают, что у людей старше 80 лет повышенный уровень ТТГ может продлить жизнь.
Читайте также:
<ул>Совет эксперта
