Оглавление
<ол>Синдром Лазаря (феномен Лазаря) впервые наблюдался в 1982 году, а названное этим термином явление было названо только в 1993 году – это название было предложено Дж.Г. Брэй.
На сегодняшний день во всем мире описано менее 40 эпизодов синдрома Лазаря, однако есть предположения, что некоторые случаи этой проблемы не распознаны и, по сути, заболеваемость этот синдром несколько выше.
Синдром Лазаря: что это такое?
Определение проблемы возникло не на пустом месте – она называется синдромом Лазаря, поскольку в ее случае – подобно библейскому Лазарю благодаря Иисусу – люди, считавшиеся мертвыми, возвращаются к жизни.
Синдром Лазаря наблюдается преимущественно у людей, перенесших сердечно-легочную реанимацию, которую в конечном итоге признали неудачной. Однако иногда в таких ситуациях оказывалось, что больной вовсе не умирал – через некоторое время его кровеносная система снова заработала и состояние больного окончательно стабилизировалось.
Как упоминалось выше, синдром Лазаря является очень редким заболеванием — ведь с момента его первого описания прошло почти четыре десятилетия, и до сих пор он наблюдался у очень небольшого числа людей.
Случаи этой проблемы обычно вызывают большой интерес – но нетрудно удивиться шумихе в СМИ, когда пациент по сути «воскрешается из мертвых». Интересно, что об этом явлении до сих пор сообщалось в странах, далеких от нашей, но оно возникло и у одной польки.
Синдром Лазаря: отчеты о случаях
В Польше о синдроме Лазаря в основном слышали в 2014 году. Именно тогда медики констатировали смерть 91-летней женщины, жительницы Люблинского воеводства.
Поэтому неудивительно, что ее доставили в морг больницы. Что, конечно, удивило, так это то, что через несколько часов... женщина проснулась.
<ул>Еще один зарегистрированный случай синдрома Лазаря произошел в США. Это произошло у 78-летнего мужчины и тоже произошло в 2014 году.
Однажды февральским вечером коронер констатировал смерть мужчины из-за отсутствия кровообращения.
Сотрудники похоронного бюро, куда отправили этого человека, вероятно, до сих пор помнят эту ситуацию - через некоторое время после транспортировки к этому месту потенциально мертвого человека выяснилось, что пациент жив и способен двигаться.
Глядя на описанные выше истории, можно подумать, что синдром Лазаря встречается только у пожилых людей – но это не так.
Также была описана история 27-летнего британца, потерявшего сознание из-за передозировки героина и кокаина. Медицинская помощь прибыла на место и поначалу оказалась эффективной – благодаря приему лекарств мужчина смог самостоятельно доехать до машины скорой помощи. Однако по дороге в больницу возникли осложнения: у пациента произошла остановка сердца. Реанимация, продолжавшаяся 25 минут, видимо, не дала никаких результатов, поэтому ее прекратили и пациентку констатировали мертвой. Однако через минуту медики передумали: аппаратура мониторинга показала восстановление сердечного ритма пациента, поэтому реанимацию начали снова. В конечном итоге мужчина полностью выздоровел.
Синдром Лазаря: причины возникновения
Синдром Лазаря, безусловно, можно считать одной из самых интересных медицинских проблем.
Врачам уже удалось получить некоторые знания об этом - они заметили, например, что в 80% случаев этого заболевания восстановление кровообращения происходит в течение 10 минут после его возникновения. Другое наблюдение заключалось в том, что почти половина пациентов с синдромом Лазаря не имели неврологических дефицитов.
Однако наибольшее внимание учёных привлекают возможные причины синдрома Лазаря: однако некоторая информация просто отсутствует.
Одна из теорий происхождения синдрома Лазаря сосредоточена вокруг явлений, связанных с сердечно-легочной реанимацией. Во время него грудная клетка подвергается давлению.
При прекращении реанимации это давление постепенно снижается и грудная клетка расширяется. Это явление, в свою очередь, может привести к расслаблению сердечной мышцы, что приведет к стимуляции сердца.
Это образование является своеобразным водителем ритма нашего сердца и его стимуляция, происходящая в описанной выше ситуации, потенциально может привести к восстановлению кровообращения у человека, считающегося умершим.
Но существуют и другие теории патогенеза синдрома Лазаря. Один из них посвящен препаратам, которые используются при реанимации. Возможно, что когда кровь пациента не циркулирует, лекарства на самом деле не распределяются должным образом в организме. Однако через некоторое время, с задержкой, они могут, наконец, достичь структур, на которые должны воздействовать (в первую очередь сердечной мышцы), и только тогда оказать ожидаемые эффекты, что приводит к синдрому Лазаря.
Другим возможным причинным фактором синдрома Лазаря является гиперкалиемия, т.е. повышение уровня калия в крови - но по какому механизму калий может привести к описанной проблеме? ? это точно неизвестно.
Синдром-Лазаря, или почему смерти-нужно констатировать очень тщательно
Люди боятся смерти, но мысль о том, чтобы проснуться через несколько часов в морге или могиле, вероятно, вызывает еще больший страх. Однако эти опасения можно развеять: синдром Лазаря действительно является исключительно редким явлением.
Теоретически можно сделать вывод, что если пациент через какое-то время возвращается к жизни, то врачи, констатировавшие его смерть, допустили ошибку. Однако здесь сложно говорить об ошибке - в случае синдрома Лазаря человек некоторое время страдает остановкой сердца, что в принципе позволяет констатировать смерть.
Эта проблема, хотя и редко, но может возникнуть, поэтому существуют рекомендации, после неудачной реанимации пациента следует наблюдать в течение некоторого времени.
Невозможно сказать, как долго должно продолжаться такое наблюдение - ведь пациенты с синдромом Лазаря могут вернуться к жизни как в течение нескольких минут, так и в течение нескольких часов.
В целом же, как уже отмечалось выше, в подавляющем большинстве случаев восстановление функции системы кровообращения происходит в течение 10 минут после ее остановки, поэтому хотя бы в течение этого времени за человеком, констатированным умершим, следует наблюдать с целью обнаружения возможных признаков жизни.
Рефлекс Лазаря: что это такое?
Теоретически связанной проблемой, но на самом деле отличающейся от синдрома Лазаря, является рефлекс Лазаря.
Разумеется, рефлекс Лазаря может вызвать изумление медицинского персонала и – совершенно ошибочно – убедить родственников человека с смертью мозга в том, что он вообще не умер.
Рефлекс Лазаря заключается в том, что человек, находящийся без сознания, внезапно поднимает верхние конечности, а затем скрещивает их на груди – в конечном итоге он принимает позу, подобную тем, которые можно наблюдать у Египетские мумии.
Рефлекс Лазаря, как упоминалось выше, можно наблюдать у пациентов с смертью мозга. Нетрудно удивиться, что это может породить надежду на то, что состояние, традиционно считающееся ужасным, на самом деле таковым не является.
К сожалению, возникновение рефлекса Лазаря не является явлением, позволяющим предположить восстановление функции нервной системы пациента. Это явление сравнивают с другими безусловными рефлексами, такими как коленный рефлекс.
Рефлекс Лазаря возникает через рефлекторную дугу — в возникновении этого движения участвует спинной мозг, а не головной мозг a> и поэтому у людей со смертью мозга это может произойти с сохраненной функцией позвоночника.
Появлению этой проблемы может предшествовать следующее: отключение пациента от оборудования респираторной поддержки.
