Оглавление
- Лапаротомия - что это такое?
- Лапаротомия - как проводится процедура?
- Лапаротомия - осложнения и противопоказания
- Лапароскопия - что это?< /li>
- Лапароскопия – как проводится процедура?
- Лапароскопия – осложнения и противопоказания
Бариатрическая хирургия — метод лечения ожирения у людей с индексом массы тела (ИМТ) 35+ и заболеваниями, являющимися осложнениями ожирения, например типа диабет 2, остеоартрит или артериальная гипертензия и у людей с ИМТ 40 и более. Бариатрическая хирургия предполагает ограничение емкости желудка. К таким бариатрическим операциям относятся: рукавная резекция желудка и регулируемый желудочный бандаж. Вторым видом бариатрической хирургии являются так называемые рестриктивные, т. е. те, которые препятствуют всасыванию питательных веществ (преимущественно жиров и углеводов) в тонком кишечнике. В эту группу операций входят, среди прочего: желудочное шунтирование (шунтирование желудка) и мини-шунтирование желудка. Бариатрическая хирургия – серьезная и сложная хирургическая процедура. Для этого хирургу достаточно усыпить пациента и проникнуть в его брюшную полость. Это можно сделать с помощью двух так называемых оперативные приемы. Первый — лапаротомия, второй — лапароскопия. Мы консультируем, как выполняются лапаротомия и лапароскопия. От чего зависит выбор хирургом той или иной хирургической методики?
Лапаротомия – что это?
Лапаротомия – это хирургическая процедура, которая включает вскрытие брюшной полости пациента путем разреза кожи, мышц и брюшины, то есть серозной оболочки, выстилающей брюшную полость и полость таза. Разрез обычно производится через середину брюшной плоскости, по направлению от грудины к пупку или в месте, ближайшем к органу, доставляющему пациенту дискомфорт. Лапаротомия проводится в следующих ситуациях:
<ул>Лапаротомия – как проводится процедура?
В случае плановой терапевтической лапаротомии (например, бариатрической хирургии) пациент прибывает в больницу заблаговременно. Сколько дней вперед зависит от диагностических тестов, которые необходимо провести, и процесса подготовки к операции. Перед плановой бариатрической операцией, если результаты детальных исследований ясны, пациента госпитализируют за 1 день до процедуры. Пациент должен голодать за 10–12 часов до процедуры. В это время он может пить только воду. Бариатрическая операция проводится на пищеварительной системе, поэтому перед процедурой ее необходимо тщательно очистить от остатков пищи.
Лапаротомия проводится под полным общим наркозом, поэтому за день до процедуры пациента консультирует врач-анестезиолог, который проводит опрос, включающий: об анестезии, которой ранее подвергался больной, сопутствующих заболеваниях (особенно связанных с системой кровообращения) и препаратах, на которые у больного имеется аллергия. В зависимости от вида процедуры и вида заболевания лапаротомия длится от нескольких десятков минут до даже нескольких. часы. Размер и расположение разреза зависят от симптомов пациента. Наиболее типичные лапаротомные разрезы включают:
<ул>При бариатрической операции методом лапаротомии разрез чаще всего производится от грудины до пупка.
После разреза брюшной стенки хирург внимательно осматривает органы, а затем приступает к основной процедуре. После процедуры больного накладывают швы, будят, доставляют в послеоперационную палату, где за ним постоянно наблюдают, обычно в течение 1 суток после операции, а затем возвращают в палату. Обычно пациент полностью восстанавливает свою физическую форму примерно через 4 недели после процедуры.
Лапаротомия – осложнения и противопоказания
Во время или после операции лапаротомии могут возникнуть осложнения, такие как аллергическая реакция на препараты, вводимые во время анестезии, затруднение дыхания, а также инфекции, кровотечения. , грыжа в послеоперационном рубце. Последнее может возникнуть особенно у пациентов с ожирением и диабетом, принимающих стероидные препараты и курящих сигареты. Лапаротомию не применяют у пациентов пожилого возраста или с нарушением кровообращения и дыхания, дисфункцией миокарда, кровотечение, перитонит.
Лапаротомия применяется не только при бариатрической хирургии, но и для диагностики и лечения таких заболеваний, как: рак шейки матки, рак яичников, рак поджелудочной железы и перфорация кишечника.
Лапароскопия – что это?
Лапароскопия, или спекулюмирование, — это процедура, во время которой сначала делаются несколько разрезов на брюшной стенке. Тогда специальные устройства, так называемые троакары, а через троакары вводят лапароскоп и другие хирургические инструменты. Лапароскоп оснащен оптической системой и собственным источником света. Благодаря камере, помещенной в лапароскоп, изображение внутренней части брюшной полости воспринимается на экране компьютера.
<блок-цитата>На данный момент почти 100 процентов бариатрическая операция проводится лапароскопически.
Лапароскопия проводится в следующих целях:
<ул>Лапароскопия – как проходит процедура?
Лапароскопия также проводится под полным наркозом, поэтому процедуре предшествует беседа с анестезиологом. В зависимости от вида процедуры, ее сложности и состояния здоровья пациента лапароскопия может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Накануне процедуры пациенту дают только легкоусвояемую и жидкую пищу.
Как и при лапаротомии, пациента укладывают на операционный стол на спину и накрывают стерильными простынями. Первый этап процедуры – анестезия. На втором этапе оперирующий хирург делает несколько разрезов брюшной стенки пациента, вводит троакары, а затем хирургические инструменты. Затем полость брюшины наполняется углекислым газом, т. е. так называемая пневмоторакс. Живот тогда напоминает надутый воздушный шар, а внутри него брюшная стенка разделена органами. Благодаря этому хирург может более внимательно наблюдать за так называемыми операционное поле и свободно управляйте инструментами. Хирургические инструменты для лапароскопии длинные, 20-30 см, но их самая важная часть — концы — маленькие. Их размер составляет всего около 1 см. Поэтому может случиться так, что поражение настолько велико, что его невозможно удалить маленькими инструментами, поэтому хирург должен удалить инструменты и выполнить лапаротомию. Однако такие ситуации не возникают при бариатрических операциях, выполняемых лапароскопически.
После вырезания определенного органа или его части, например части желудка при рукавной гастрэктомии, его удаляют из брюшной полости через дополнительные разрезы на коже. После операции пневмоперитонеум удаляют, троакары извлекают из тела больного, раны зашивают и закрепляют стерильной повязкой.
Лапароскопия – осложнения и противопоказания
Лапароскопия — инвазивная процедура и исследование, поражающее кожу и внутренние органы, поэтому существует риск осложнений. Поэтому возможен пневмоторакс, подкожный пневмоторакс, пневмоторакс, газовое наполнение или троакарная пункция кишечника или желудка, а также повреждение сосудов на брюшной стенке могут возникнуть местные кровотечения. Лапароскопические процедуры противопоказаны пожилым людям, людям с гипертонией, заболеваниями сердца (например, сердечной недостаточностью, аритмией, после инфаркта), а также женщинам со сроком беременности более 12 недель. Лапароскопию заведомо не проводят людям с перитонитом, нарушением гомеостаза, т.е. способностью поддерживать постоянные параметры в организме, и выраженной недостаточностью кровообращения и дыхания.
Бариатрическая операция через рот?
Да, это уже возможно. В Познани и Валбжихе уже было проведено несколько бариатрических операций эндоскопическим или эндолюминарным методом. Этот метод не требует выполнения разрезов брюшной стенки. Хирург входит в брюшную полость пациента через пищевод. Сначала в него вводят эндоскоп со специальной головкой. Эндоскопический метод может быть использован у пациентов, которым невозможно выполнить классическое хирургическое вмешательство или лапароскопию.
Совет эксперта
Poradnikzdrowie.pl поддерживает безопасное лечение и достойную жизнь людей, страдающих ожирением. Эта статья не содержит контента, дискриминирующего или стигматизирующего людей с ожирением.
