Оглавление
- С какими препаратами не следует сочетать?
- Взаимодействие алкоголя и наркотиков
- Всегда читайте брошюру
Абсорбция и последующая эффективность принимаемых перорально лекарств тесно зависит от того, что мы едим. В инструкциях к большинству препаратов точно указано, какой препарат следует принимать натощак, а какой проглатывать во время еды. Соблюдение таких инструкций гарантирует, что действующее вещество будет работать должным образом, а любые побочные эффекты будут минимальными.
С чем лучше не сочетать лекарства?
Цитрусовые
Одним из наиболее типичных примеров пищевых продуктов, которые категорически нельзя сочетать с большинством лекарств, являются цитрусовые, в частности грейпфруты. Эти плоды содержат соединения, называемые фуранокумаринами, которые ингибируют действие цитохрома P450.
Наиболее активно этот фермент работает в печени и необходим в метаболизме, переработке и выведении ксенобиотиков, в том числе многих лекарственных препаратов. В результате его работы снижается концентрация препарата, попадающего в кровь.
Однако если действие цитохрома Р450 ослаблено (например, после употребления стакана грейпфрутового сока, в котором количество растительных алкалоидов и фуранокумаринов выше, чем в одном плоде), всасывается гораздо больше препарата.< /п>
В результате действие действующего вещества может усилиться до нескольких сотен процентов, что создает риск отравления или усиления негативных побочных эффектов, которые, вероятно, не возникнут при стандартном дозировании.
Было доказано, что грейпфруты и грейпфрутовый сок могут отрицательно влиять на более чем 85 различных лекарств, в том числе:
<ул>Побочные эффекты и их выраженность после приема препарата вместе с грейпфрутовым соком могут быть различными в зависимости от сферы действия лекарственного вещества. В случае применения препаратов, снижающих артериальное давление, оно может резко упасть и даже вызвать желудочковые аритмии.
Взаимодействие с широко используемыми статинами вызывает нарушение функции мышц или печени, а с антипсихотическими препаратами — чрезмерную сонливость, головные боли и головокружение.
Эксперты указывают, что безопаснее всего избегать употребления сока цитрусовых, особенно грейпфрута, или употребления аналогичных фруктов (например, лайма, помело или апельсина) за два часа до и через четыре часа после приема любых лекарств.
Молочные продукты
Употребление некоторых лекарств с молочными продуктами (например, молоком, кефиром, йогуртом или сыром) может значительно снизить всасывание активного вещества. В основном это относится к популярным антибиотикам широкого спектра действия, используемым для лечения многих типов инфекций, в том числе:
<ул>Эти антибиотики обладают способностью соединяться с ионами кальция, содержащимися в молочных продуктах, в результате чего образуются плохо растворимые соединения. Такие продукты очень плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта, что делает препарат практически неэффективным.
Например, употребление йогурта во время приема ципрофлоксацина может снизить эффективность антибиотика более чем на 40 процентов!
Это потенциально опасное взаимодействие, поскольку оно приводит к ситуации, когда терапия оказывается неэффективной и инфекция остается только вылеченной. Бактерии, присутствующие в организме, не только вызовут рецидив заболевания через несколько недель, но также могут стать устойчивыми к ранее использованному антибиотику.
Действуя совершенно неосознанно, мы можем продлить терапевтический процесс от нескольких дней до даже нескольких месяцев, подвергая себя неприятным симптомам заражения и дополнительным затратам. Поэтому лучше всего принимать пищу примерно за два часа до приема антибиотиков.
Переработанное мясо
Некоторые обработанные мясные продукты, такие как ферментированное мясо или маринованная сельдь, могут взаимодействовать с некоторыми более старыми препаратами из группы ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО). В основном их используют для лечения депрессии, приступов паники и социофобии, а также болезни Паркинсона и гипотонии.
Эти препараты действуют за счет снижения активности важного фермента — моноаминоксидазы, что приводит к повышению уровня нейротрансмиттеров, улучшающих настроение, включая норадреналин, серотонин и дофамин. Однако этот фермент также помогает контролировать уровень аминокислоты тирамина, которая в упомянутых мясных продуктах содержится в достаточно высоких концентрациях.
Повышенный уровень тирамина в крови может вызвать повышение артериального давления, что, в свою очередь, приводит к сильным головным болям, нарушениям зрения, учащенному сердцебиению и даже кровоизлияниям в мозг.
Поэтому пациентам, принимающим ингибиторы МАО, следует обращать внимание на количество потребляемых мясных продуктов (особенно в виде колбасных изделий, мясных консервов, колбас, сосисок и других обработанных продуктов), чтобы снизить риск накопления тирамина с течением времени.
Продукты, богатые клетчаткой
Клетчатка, также известная как пищевая клетчатка, является важным компонентом здорового и питательного рациона. К продуктам, богатым нерастворимой клетчаткой, относятся цельнозерновой хлеб, овсянка, отруби и мюсли, а также все бобовые.
Клетчатка состоит в основном из производных целлюлозы и лигнина и в нерастворимом виде не усваивается нашим организмом, но прекрасно очищает кишечник и наполняет его содержимое, давая ощущение сытости.
Оказывается, сочетание этого ингредиента со многими лекарствами значительно снижает их всасывание. Такой тип взаимодействия доказан, например, для антидепрессантов или левотироксина (препарата, назначаемого людям с гипотиреозом).
Клетчатка — очень распространенная добавка к коктейлям и рациону людей, желающих похудеть и уменьшить аппетит. Однако стоит помнить, что лекарства не следует сочетать с клетчаткой, а употреблять их примерно за час до еды (если не рекомендовано иное).
Бананы
Иногда продукты с высоким содержанием калия могут вызывать вредные взаимодействия, например бананы. Это особенно относится к лекарствам, используемым для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности, известным как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (например, лизиноприл и рамиприл) и рецепторов ангиотензина. блокаторы (БРА), например лозартан и кандесартан).
Препараты этих групп обычно способствуют задержке калия в почках. У большинства людей его уровень естественным образом сбалансирован, и организм самостоятельно адаптируется к колебаниям. Однако у некоторых людей, особенно пожилых людей или людей с заболеваниями почек, повышенный уровень калия может проявляться в виде чрезмерной утомляемости, слабости или нарушений сердечного ритма.
На начальных стадиях таких расстройств пациенты могут не замечать значительных симптомов, но со временем они могут усугубиться.
Поэтому всем, кто принимает препараты АПФ или БРА, следует проверить уровень калия и функцию почек в соответствии с рекомендациями врача как перед началом терапии, так и в течение нескольких недель после начала приема лекарств.
Мятные конфеты без сахара
Одним из самых неожиданных продуктов, которые мы едим между приемами пищи и которые могут взаимодействовать с лекарствами, являются... конфеты или капли без сахара, известные как «мятные конфеты».
Они содержат подсластитель – сорбит, который при употреблении в больших количествах может оказывать слабительное действие. В свою очередь, повторная диарея сокращает естественное время всасывания препарата из кишечника, поэтому его концентрация в крови может не достичь необходимого уровня.
Такой тип эффекта особенно нежелателен, например, при приеме некоторых противозачаточных таблеток, содержащих только прогестерон – так называемых мини-таблетки (например, норэтистерон и левоноргестрел).
Не следует употреблять более 25 г сладостей с сорбитом в день. К сожалению, пока точно неизвестно, в какой степени кишечные расстройства, вызванные употреблением сорбита, влияют на функционирование мини-таблеток.
Производители противозачаточных средств советуют принимать эти виды контрацептивов каждый день в одно и то же время, чтобы из желудочно-кишечного тракта всасывалось достаточное количество гормона и обеспечивалась их эффективность.
Интересно, что подобные эффекты не распространяются на новые поколения противозачаточные таблетки, содержащие помимо прогестерона еще и дезогестрол (например, Cerazette), поскольку они не столь чувствителен к незначительным изменениям количества всасываемого лекарства.
В целях безопасности пациенткам, принимающим мини-таблетки старого типа, следует ограничить прием препаратов, содержащих сорбит, или рассмотреть возможность использования другой формы контрацепции.
Рекомендуемая статья:
Взаимодействие алкоголя и наркотиков
Всем, кто принимает лекарства (временно или постоянно), должно быть очевидно, что большинство веществ нельзя сочетать с алкоголем. К сожалению, мало кто осознает серьезность осложнений, вызванных взаимодействием лекарств с напитками, содержащими пермиллу.
Например, сочетание препаратов, содержащих салициловую кислоту (таких как аспирин, популярный при лечении простуды), с алкоголем может привести к желудочному кровотечению и значительному увеличению времени свертывания крови в случае травмы.
Употребление алкоголя, даже в меньших дозах, но регулярно, влияет на ферментативный баланс цитохрома Р450, что может нарушать правильный метаболизм и всасывание многих веществ. Например, реакция парацетамола с алкоголем может привести к образованию токсичных побочных продуктов, вызывающих повреждение печени, почек или других органов.
Некоторые активные вещества в лекарствах также могут снижать скорость метаболизма алкоголя. В результате его разложения вместо менее вредной уксусной кислоты в тканях будет накапливаться высокотоксичный ацетальдегид. Его влияние можно ощутить в виде следующих симптомов:
<ул>Такие побочные эффекты могут возникнуть, например, в результате сочетания алкоголя и противогрибковых препаратов: фурагина, гризеофульвина или кетоконазола.
Всегда читайте листовку
Конечно, существует гораздо больше потенциально опасных взаимодействий лекарств с пищевыми продуктами. Прежде чем получить одобрение на продажу, каждый препарат тщательно проверяется на предмет фармакокинетики и потенциальных взаимодействий.
Поэтому перед использованием любого препарата всегда следует прочитать прилагаемую к нему инструкцию или проконсультироваться с врачом или фармацевтом.
Соблюдение рекомендаций тем более важно, что многие осложнения незаметны, однако вызывают далеко идущие изменения в работе организма.
Рекомендуемая статья:
