Оглавление
- Какие заболевания чаще всего сопровождаются нарушением питания?
- Оценка статуса питания пациента является юридической обязанностью больницы.
- Как оценивается риск недостаточности питания у пациента?
- Диагноз: недостаточность питания. Что дальше?
- Немного статистики: кто находится в группе риска недоедания
Недоедание — это состояние, возникающее в результате дефицита энергии, белков, витаминов и минералов. Характерным симптомом недостаточного питания является потеря массы тела на фоне снижения иммунитета, прогрессирующее ослабление мышечной силы, снижение жизнедеятельности, часто сопровождающееся водно-электролитными нарушениями.
Какие заболевания чаще всего сопровождаются нарушением питания?
– Вероятность нарушения питания увеличивается у онкологических больных, особенно у больных раком органов пищеварения (преимущественно поджелудочной железы, печени и тонкого кишечника). Использование химиотерапии в процессе лечения способствует появлению рвоты, тошноты и ослаблению аппетита. Нарушение питания наблюдается также у больных неврологических отделений, после инсультов или инсультов, а также на запущенных стадиях болезни Паркинсона и бокового амиотрофического склероза, поскольку эти заболевания затрудняют откусывание и глотание пищи. Недоедание довольно часто наблюдается у пациентов с кишечными заболеваниями, такими как синдром Крона, язвенный колит, целиакия или печеночная недостаточность. При ожогах второй и третьей степени площадь поражения превышает 30%. В организме увеличивается потребность пациентов в энергии и белке для регенерации тканей, - объясняет Анета Костёлек, магистр медицинских наук, диетолог клиники Шафирова, биотехнолог и специалист по общественному здравоохранению. Известно, что обожженные люди не имеют аппетита или не могут есть из-за обширных ожогов. – Среди респираторных заболеваний нарушение питания чаще всего наблюдается при пневмонии, ХОБЛ, муковисцидозе. Мы также не можем забывать о хирургических пациентах, у которых повышенная потребность в энергии, белках и витаминах, необходимых для процесса выздоровления, - добавляет Анета Костёлек.
Оценка состояния питания пациента — юридическое обязательство больницы
– С 1 января 2012 года все больницы в Польше обязаны проводить скрининговую оценку состояния питания каждого госпитализированного пациента. Это относится ко всем отделениям больницы, за исключением отделений неотложной помощи. – объясняет Лукаш Дрозд, доктор медицинских наук, эксперт по лечебному питанию центра NUTRICO. Вызывает тревогу то, что, несмотря на законодательные нормы, такая оценка не всегда проводится. Однако документ, оценивающий состояние питания, должен быть включен в историю болезни каждого пациента.
Как оценивается риск недоедания-пациента?
– Для оценки нутритивного статуса рекомендуется использовать одну из двух шкал: шкалу нутритивного риска NRS 2002 или субъективную глобальную оценку нутритивного статуса (SGA). Пациент с диагнозом недостаточности питания должен получать специализированную нутритивную поддержку, - объясняет доктор Лукаш Дрозд.
Что делать, если в больнице не проводится обязательный нутриционный скрининг во время госпитализации? Пациент может выполнить это самостоятельно, например, онлайн, до поступления в больницу или во время госпитализации. Так называемый тест Субъективная глобальная оценка (SGA) доступна онлайн. Он включает вопросы, например, о росте, весе, любых изменениях веса за последние три месяца или типе диеты, используемой за последние две недели.
Если пациент отнесен к группе риска по недостаточности питания и подлежит госпитализации, врачи должны провести углубленное обследование, включающее: антропометрические тесты, биохимические тесты и диетологическое интервью. В антропометрических тестах особое значение имеет оценка ИМТ (индекс массы тела). Биохимические тесты также очень полезны для определения пациента на необходимость диетического лечения и контроля его эффективности. Более того, они объективны и повторяемы. Наибольшее значение при оценке нутритивного статуса пациента имеют несколько белков, такие как: альбумин, трансферрин, преальбумин и общее количество лимфоцитов. а>. Биохимический тест проверяет их уровень на основе анализа крови.
Очень часто проводится также нутриционное интервью, которое предполагает сбор информации, касающейся пищевых привычек, принимаемых лекарств, возможных нарушений аппетита или потери веса за последние три месяца или в период, когда пациент по каким-либо причинам ограничивает или избегает приема пищи. .Я вообще отказываюсь. Важным показателем недостаточности питания является потеря 10%. масса тела в течение последних трех месяцев после обследования.
Диагноз: недостаточность питания. Что дальше?
– При выявлении недостаточности питания необходимо как можно скорее предпринять меры по питанию. Иногда достаточно просто увеличить количество калорий или есть больше продуктов, богатых качественным белком, микро- и макроэлементами, витаминами особенно А, С, Е, В12, а также железом, калием, кальцием и селеном. Но бывает и так, что необходимо ввести лечебное питание. В последнем случае необходимо будет использовать пероральные пищевые добавки или интра- или парентеральное питание, - советует Анета Костёлек, магистр медицинских наук. Вопрос о необходимости и виде лечебного питания принимает только врач. Давайте помнить, что истощенный пациент выздоравливает гораздо дольше, чем правильно питающийся, и каждый процесс лечения тесно связан с питательными веществами, которые мы обеспечиваем нашему организму.
Несколько статистических данных: кто находится в группе риска недоедания
Мировые данные показывают, что около 40 % пациентов, поступивших в больницы, страдают от недоедания. Больные онкологическими и неврологическими заболеваниями особенно уязвимы к недостаточности питания. С этой проблемой сталкиваются люди, больные раком – 30-90 процентов; при воспалительных заболеваниях кишечника – до 80 процентов; респираторные заболевания – 45 процентов; тяжелые ожоги и недоношенные дети, дети дошкольного возраста и пожилые люди - около 50 процентов.
