Коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) – новый вирус, вызывающий заболевание COVID-19. SARS-CoV-2 принадлежит к семейству коронавирусов, в которое также входят SARS-CoV и MERS. вирусы -КоВ. Коронавирус SARS-CoV-2 был идентифицирован в начале января 2020 года как причина эпидемии пневмонии в Ухане, Китай. Заразив и убив тысячи людей в Китае, коронавирус распространился по всему миру, вызвав пандемию.
Коронавирус передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, при тесном контакте и через поверхности, загрязненные выделениями больного. Следовательно, гигиена рук имеет важное значение для предотвращения заражения коронавирусом.
Симптомы появляются в течение 14 дней после заражения коронавирусом. Однако в большинстве случаев (97,5%) их начало происходит в течение 11 дней.
Итальянское когортное исследование, проведенное в городе Во-Эуганео доктором Лавеццо и его коллегами, показало, что 50–75 % людей имеют положительный результат теста мазков из горла остаются бессимптомными, в то время как у других развиваются легкие гриппоподобные симптомы. Однако только у 10% всех пациентов с симптомами наблюдаются более серьезные проявления инфекции.
Для определения коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 необходимо проведение специализированных лабораторных исследований, поскольку только на основании клинических симптомов это невозможно. В настоящее время используются два типа лабораторных тестов на коронавирус:
<ул>
Следует отметить, что диагностическая ценность приведенных выше тестов может различаться.
<тело>
|
Молекулярное (генетическое) тестирование |
Иммунологические (серологические) тесты |
Тесты картриджей |
| Метод исследования |
ОТ-ПЦР в реальном времени |
иммуноферментативные или иммунохимические методы |
иммунохроматографические методы |
| Исследовательский материал |
мазок из горла или носоглотки |
венозная кровь |
капиллярная кровь, взятая из пальца |
| Что он обнаруживает? |
генетический материал вируса — РНК |
Антитела IgM, IgA или IgG, вырабатываемые против вируса |
Антитела IgM, IgA или IgG, вырабатываемые против вируса |
| Основная цель исследования |
подтверждение активного заражения |
подтверждение прошлого заражения |
подтверждение перенесенного заражения |
| Место казни |
лаборатория |
лаборатория |
дом или медицинский пункт |
| Цена исследования |
450-500 злотых |
100-220 злотых |
30–60 злотых |
| Время ожидания результата |
до 3 дней |
до 3 дней |
от нескольких минут до 1 дня |
|
|
|
|
Тесты на коронавирус - молекулярный тест
Молекулярные тесты на основе полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) в режиме реального времени — единственные, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения, которые могут подтвердить активную коронавирусную инфекцию.
Тесты, основанные на ОТ-ПЦР в реальном времени, предусматривают повторную амплификацию определенного фрагмента генетического материала коронавируса, то есть РНК, в течение нескольких десятков циклов. Для этого используется фермент полимераза и специфические пары праймеров, соответствующие данному фрагменту РНК вируса. В случае коронавируса SARS-CoV-2 это, например, фрагмент, кодирующий белок нуклеокапсида (N) или оболочки (Е).
Следующим этапом диагностического процесса является визуализация размноженного фрагмента генетического материала с помощью специальных флуоресцентных красителей. ОТ-ПЦР в реальном времени благодаря амплификации специфических фрагментов генетического материала вируса и использованию флуоресцентных красителей является сверхчувствительным методом по сравнению с другими молекулярными методами. Поэтому он способен обнаружить даже небольшое количество частиц коронавируса в тестируемом биологическом материале.
Конечно, для получения наиболее надежных результатов во время самого теста RT-PCR в реальном времени используется ряд внутренних контролей: положительный, который представляет собой РНК вируса, и отрицательный, который представляет собой обычно вода.
Стоит знать, что ограничением молекулярных методов является возможность получения ложноотрицательных результатов, что может быть вызвано неправильным методом или неподходящим временем отбора проб.
Обычно для молекулярного тестирования у бессимптомных людей берут материал из верхних дыхательных путей, например мазок из носоглотки, в котором количество частиц коронавируса постепенно уменьшается со временем после заражения.
Лучший материал собирают из нижних дыхательных путей, например, мокроту, бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) или бронхоаспират, хотя обычно его собирают у людей с тяжелыми симптомами коронавирусной инфекции.
Подводя итог, молекулярные тесты на данный момент являются единственными, рекомендованными Всемирной организацией здравоохранения для подтверждения активного заражения коронавирусом SARS-CoV-2. Однако молекулярные тесты не ответят на вопрос, заразился ли человек уже. Иммунологические тесты дают нам такую возможность.
Тесты на коронавирус - иммунологический тест
Иммунологический тест на коронавирус измеряет наличие иммунных белков (антител), вырабатываемых иммунным системе пациента после контакта с вирусом или наличия белков коронавируса (антигенов) в крови или биологическом материале, собранном из верхних дыхательных путей.
Чтобы понять, что обнаруживают иммуноанализы, важно понять, как работает иммунный ответ человека. После попадания коронавируса в организм активируются клетки, которые вырабатывают против него антитела класса М (IgM). Затем, с течением времени, антитела IgM постепенно заменяются антителами класса G (IgG). Кроме того, организм вырабатывает антитела класса А (IgA), которые также можно использовать при диагностике коронавируса SARS-CoV-2. Это антитела, которые особенно важны, если их измерять в дыхательных секретах, поскольку организм вырабатывает большую их часть именно там.
Следует отметить, что время появления отдельных антител различно для разных возбудителей. В случае заражения коронавирусом SARS-CoV-2 это время составляет примерно 2 недели. И это одно из самых больших ограничений иммунологических исследований.
С момента заражения коронавирусом до момента выработки специфических антител (около 2 недель) они могут отсутствовать или находиться в слишком низкой концентрации, чтобы их можно было обнаружить лабораторным методом. В данной ситуации мы имеем дело с ложноотрицательным результатом, т.е. человек заражен коронавирусом, но тест показывает отрицательный результат. Подобные результаты могут быть получены и у людей с иммунодефицитом, у которых нарушен механизм выработки антител.
В диагностических лабораториях для выявления антител IgM, IgA и IgG к коронавирусу или, возможно, к его антигенам используются иммуноферментные, иммунохимические и иммуноблоттинговые методы.
Явным преимуществом иммунологических тестов по сравнению с молекулярными методами является то, что они позволяют идентифицировать людей, ранее инфицированных коронавирусом SARS-CoV-2, даже тех, у кого протекало бессимптомно.
Несмотря на это, недостатком иммунологических тестов на коронавирус все же остается риск получения ложноположительного результата, т.е. человек не заражен коронавирусом, но тест показывает положительный результат. Такая ситуация может возникнуть, например, у людей, инфицированных другими вирусами семейства коронавирусов.
Подводя итог, можно сказать, что серологические тесты, выявляющие антитела к коронавирусу SARS-CoV-2, могут помочь выявить инфицированных, но не используются для подтверждения активных случаев коронавирусной инфекции. Иммунологические тесты могут быть полезны при эпидемиологическом надзоре для выявления людей, заразившихся коронавирусом.
Тесты на коронавирус - экспресс-тесты
В связи с пандемией COVID-19 и необходимостью быстрого выявления инфицированных, а также ограниченностью возможностей диагностических лабораторий, тесты на так называемые экспресс-диагностика коронавируса, то есть кассетные тесты. Кассетные тесты основаны на том же принципе действия, что и тесты на беременность, которые можно приобрести в аптеке и использовать иммунохроматографические методы.
Для них требуется небольшое количество крови, взятое из пальца. Большим преимуществом этих тестов является возможность провести тест вне лаборатории и получить результат через десяток или несколько десятков минут.
По сути, эти тесты являются разновидностью иммунологических тестов, поскольку они проверяют наличие белков (антигенов) коронавируса в образце, взятом из дыхательных путей, или наличие антител, вырабатываемых против вируса, в крови. Однако для того, чтобы такой тест дал надежные результаты, требуется соответствующая валидация, то есть подтверждение его надежности.
Неправильно подобранные экспресс-тесты могут не выявить инфицированных людей (ложноотрицательные результаты) или дать ложноположительные результаты у здоровых людей.
На основании имеющихся данных Всемирная организация здравоохранения не рекомендует использовать быстрые диагностические тесты на антитела при уходе за пациентами из-за все еще слабых научных данных. Тем не менее, он призывает продолжать исследования, чтобы определить их полезность для мониторинга инфекций и эпидемиологических исследований.
Тесты на коронавирус – как выглядит сбор материала для тестирования?
Чтобы получить достоверный результат теста на коронавирус, очень важно собрать для теста соответствующий биологический материал. Прохождение молекулярного теста предполагает получение мазка из носоглоточной полости или зева с помощью специального тампона.
Тест довольно неприятен для человека, у которого взят материал. В некоторых случаях альтернативным выбором могут быть образцы, взятые из нижних дыхательных путей, например мокрота или бронхиально-альвеолярный лаваж (БАЛ).
При заборе образца из носоглоточной полости коллектор вводит тампон глубоко в нос пациента и несколько раз вращает его в течение нескольких секунд. Процедура проводится в обе ноздри.
Если образец берется одновременно из горла и слизистой оболочки носа, то тампон сначала вводят глубоко в горло. Затем человек, принимающий его, несколько раз вращает его и растирает о поверхность слизистой оболочки горла. Затем тампон вводится в обе ноздри. Венозная кровь собирается из локтевого сгиба для иммунологических исследований.
<ул>
люди с гриппоподобными симптомами, такими как высокая температура, постоянный кашель, одышка.
люди, которые путешествовали в регионы с высоким уровнем заболеваемости COVID-19.
человек, имевший тесный контакт с человеком, у которого диагностирована коронавирусная инфекция SARS-CoV-2
человек, который работает или посещает медицинское учреждение, где лечатся люди, зараженные коронавирусом
Тесты на коронавирус – как интерпретировать результаты иммунологических тестов?
<ул>
Высокая концентрация антител IgM (или IgA) и IgG — вероятно, активная коронавирусная инфекция, также бессимптомная. В этом случае следует обратиться к врачу для подтверждения заражения молекулярными методами.
Высокая концентрация IgM (или IgA) и низкая концентрация IgG — вероятно, активная коронавирусная инфекция, также бессимптомная. В этом случае следует обратиться к врачу для подтверждения заражения молекулярными методами.
низкая концентрация IgM (или IgA) и высокая концентрация IgG – вероятно, перенесенная коронавирусная инфекция.
Низкие концентрации IgM (или IgA) и IgG – вероятно, нет инфекции или контакта с коронавирусом. Однако отрицательный результат иммунологического теста не исключает активной инфекции.
Тесты на коронавирус – как интерпретировать результаты молекулярных тестов?
<ул>
отрицательный – в тестируемом материале коронавирус SARS-CoV-2 не обнаружен. Это означает отсутствие коронавирусной инфекции, но учтите, что однократный отрицательный результат теста не исключает коронавирусную инфекцию, особенно у людей с высокой степенью заражения, если тест проводится с использованием мазка из носоглотки и в начале заражения. В этом случае может быть целесообразно повторить тест или получить образец из более глубоких дыхательных путей, например БАЛ.
недиагностический – это означает, что образец не пригоден для тестирования и необходимо взять другой образец.
неубедительный/двусмысленный — это означает, что результат находится на пределе аналитической чувствительности теста и требует взятия еще одной пробы через 24–48 часов.
положительный – в тестируемом материале обнаружен коронавирус SARS-CoV-2. Это означает активную коронавирусную инфекцию и требует немедленного обращения в санэпидстанцию
Тестирование на коронавирус – где его можно сделать?
Лицам с подозрением на коронавирусную инфекцию следует обратиться в ближайшую санитарно-эпидемиологическую станцию, где им сообщат, где можно пройти платный молекулярный тест на коронавирус.
Кроме того, Минздрав постепенно обновляет список лабораторий, где проводятся тесты на коронавирус: список COVID-лабораторий.
Молекулярные, иммунологические и кассетные тесты можно проводить в коммерческих лабораториях за определенную плату.
Читайте также:
<ул>
Как мыть руки?
Антибактериальные гели и жидкости – защищают ли они от вируса SARS-CoV-2?
