Возможно, благодаря КПО произойдет солидный вливание средств на польскую онкологию. У нас много амбициозных сотрудников, которые повышают свою квалификацию и хотят предоставлять современное и эффективное лечение. Генетика в онкологии — это не какое-то видение далекого будущего, а эффективная вещь, которую может использовать мир.
Уже в 2018 году около 850 молекул находились на продвинутой стадии клинических испытаний, из них 91% из них была таргетная терапия. Клиническая практика смещается в сторону прецизионной онкологии, где молекулярное тестирование позволяет адаптировать лечение к уникальному геномному профилю рака пациента.
Многое может изменить карта медицинского обслуживания, разработанная Польским онкологическим обществом: «Комплексное геномное профилирование (CGP) тестирование, выполняемое с использованием высокопроизводительного секвенирования нового поколения (NGS) в молекулярной диагностике пациентов со злокачественными опухолями». ." Однако пока проект в Минздраве застопорился, и мир убегает.
Генетические тесты – для пациента и семьи
В онкологии генетические тесты касаются соматических изменений, возникающих только в раковых клетках и не передающихся по наследству, а также изменений зародышевой линии. Тогда изменение происходит в каждой клетке организма, поэтому есть риск передать его потомству.
- Оба исследования очень важны, имеют свои методологические различия, но оба должны быть самого высокого качества. При изучении изменений зародышевой линии генетическая диагностика важна не только для обследуемого пациента, но и для всей его семьи, - поясняет в "Пораднике Здровье" доктор Анджей Тисаровский, заведующий отделением генетической и молекулярной диагностики рака, связанного с Национальный институт онкологии. Мария Склодовская-Кюри в Варшаве.
Оба типа тестов позволяют не только быстрее поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, но и, в конечном итоге, обеспечить определенную экономию. Размышляя об экономике здравоохранения, мы до сих пор не в полной мере учитываем, что более дорогие методы не обязательно означают более высокие расходы бюджета.
Если препарат не помогает, так что, если он стоит дешевле, если дорогостоящая госпитализация продлевается, приходится использовать другие препараты и методы, в том числе и для лечения осложнений, и, наконец, надо выплачивать пенсионное пособие больному или его родственники?
Когда мы научимся мыслить об этом универсально и разумно считать деньги, будет легче и больным, и системе.
Генетические тесты – панели имеют смысл
Рак легких, рак яичников, рак молочной железы, рак толстой кишки, рак крови – число онкологических заболеваний, при которых имеет смысл генетическая диагностика, систематически увеличивается.
Национальный фонд здравоохранения финансирует отдельные молекулярные тесты с 2017 года, но это количество пока незначительно по сравнению с масштабом потребностей. Дорота Корычиньска, президент правления Польской онкологической федерации и Польской ассоциации нейрофиброматоза, отмечает:
- Согласно отчету «Молекулярная диагностика в лечении рака», на молекулярную диагностику в нашей стране ежегодно тратится около 61 млн злотых, что составляет всего 0,5%. весь онкологический бюджет. Это вместе с количеством проведенных тестов – 150 тысяч. исследования в течение 5 лет - лучшее свидетельство того, что потенциал молекулярной диагностики не используется в достаточной степени и, следовательно, не используются возможности таргетной терапии больных и возможности профилактики в семьях с наследственными (герминальными) мутациями. /b> эм>.
Важно не только количество, но прежде всего качество. Одногенные тесты, наиболее часто используемые в нашей стране, фактически становятся пережитком прошлого. На практике такая диагностика напоминает поиск иголки в стоге сена и является пустой тратой времени, которое имеет решающее значение в лечении.
- Постоянно увеличивающееся количество генетических маркеров, необходимых для определения в отдельных группах пациентов, означает, что моногенные тесты, которые до сих пор довольно распространены в лабораториях, теряют смысл своего существования в пользу крупномасштабных методов, таких как секвенирование нового поколения (NGS) – объясняет д-р Тисаровский и добавляет:
- При некоторых видах рака генетическая диагностика основана не только на простых молекулярных методах, методах молекулярной цитогенетики, малых и средних таргетных панелях NGS, но также на aCGH, WES и CGP. Эти тесты пока не входят в гарантированный социальный пакет, их необходимо добавить в список. В частности, CGP (комплексное геномное профилирование) – это тест, который будет все чаще использоваться для получения права на лечение.
Онкология и сложные проблемы, важные для здоровья
Непрофессионалу нелегко понять, что такое вся эта генетика. Пациентам и чиновникам это совершенно не нужно. Главное — эффект, и он впечатляет.
Комплексное геномное профилирование с использованием высокопроизводительного секвенирования нового поколения (NGS) позволяет точно и быстро выявлять изменения, связанные с развитием злокачественных опухолей.
Жидкостная биопсия позволяет проанализировать геномный профиль опухоли, даже если опухоль расположена в области, недоступной для традиционной биопсии, поскольку исследование проводится из периферической крови пациента. Они незаменимы в случаях, когда у пациента нет гистологического материала.
Вам не нужно каждый раз получать новое направление, консультацию или материалы для тестирования. Большие панели сокращают время постановки диагноза, упрощают процедуру и дают четкие ответы.
И все же современная комплексная диагностика по-прежнему остается шансом для избранных. При раке легких такие исследования проходят лишь 1/3 больных, а современные расширенные тесты - только 8-12%. пациентов.
Карточка в морозилке
В Польше нам не повезло с национальными программами и картами, которые должны сократить путь к врачу. Кто еще помнит DiLO, который должен был совершить революцию в онкологии? По мнению многих, предположения были верными, но реализация развалилась. Пациентов это умеренно утешает.
Иным должна быть карта медицинской услуги «Комплексное геномное профилирование (КГП), выполняемое с использованием высокопроизводительного секвенирования нового поколения (NGS) в молекулярной диагностике пациентов со злокачественными опухолями». Проблема в том, что мы не знаем, когда увидим это на практике.
В октябре 2023 года в Минздрав поступил документ о возможности сделать комплексное геномное профилирование новой услугой здравоохранения. Ранее, 30 сентября 2023 года, была получена положительная оценка Агентства по оценке технологий здравоохранения и тарифной системы. До сих пор, несмотря на обращения пациентов, семей пациентов и врачей, Минздрав не вынес решения по этому поводу.
Карта разработана Польским онкологическим обществом. Что он должен обеспечить больным?
<ол>Плательщик также получает выгоду. Благодаря лучшей персонализации лечения появляется большая уверенность в том, что возмещаемые инновационные таргетные методы лечения используются в соответствии с показаниями и без задержек, вызванных хронической и менее точной молекулярной диагностикой - финансовые ресурсы, выделенные на возмещение онкологического лечения, не тратятся зря и преобразуются в улучшенные показатели выживаемости при онкологических заболеваниях.
Итак, сколько еще нам придется ждать? Все спрашивают, мы тоже присоединяемся к этим вопросам. Может быть, Минздрав не только отреагирует, но и просто что-то сделает?
