Токсоплазмоз: симптомы и лечение

Оглавление

1. Токсоплазмоз - жизненный цикл
2. Токсоплазмоз - пути заражения
3. Токсоплазмоз – распространенность
4. Токсоплазмоз – симптомы
5. < а> Токсоплазмоз – клинические формы
6. Токсоплазмоз при беременности
7. Врожденный токсоплазмоз
8. Приобретенный токсоплазмоз - диагностика
9. Врожденный токсоплазмоз и беременность - диагностика
10. Токсоплазмоз - критерии диагностики< /li >
11. Токсоплазмоз – лечение
12. Токсоплазмоз – профилактика
13. Токсоплазмоз у кошек

Токсоплазмоз — паразитарное заболевание, вызываемое внутриклеточными простейшими Toxoplasma gondii. Существует три типа Toxoplasma gondii - типы I, II и III, которые различаются, среди прочего: способность вызывать заболевания у людей и животных. Люди чаще всего заражаются II типом. Паразит, вызывающий токсоплазмоз, имеет очень сложный жизненный цикл и встречается в различных формах развития - тахизоит, брадизоит, тканевая киста, ооциста.

Токсоплазмоз – жизненный цикл

После употребления, например, недоваренного мяса или зараженной пищи цисты Toxoplasma gondii попадают в желудок . Там под воздействием желудочного сока разлагается наружная стенка кисты, окружающей брадизоиты.

Затем в тонкой кишке брадизоиты трансформируются в подвижные тахизоиты и активно проникают в эпителий кишечника, откуда распространяются по всему организму.

Тахизоиты представляют собой быстро размножающуюся форму Toxoplasma gondii и могут проникать в любую клетку организма, включая клетки иммунной системы. Хотя потенциально паразит может развиваться в любой ткани и органе, наибольшее сродство он имеет к нервной и мышечной тканям, в том числе к сердечной мышце.

С возникновением иммунного ответа тахизоиты подавляются и в конечном итоге трансформируются в медленно размножающиеся формы паразита, так называемые брадизоиты. Они образуют вокруг себя толстую оболочку, трансформирующуюся в тканевые кисты, которые остаются в спящем состоянии у людей с хорошо функционирующей иммунной системой.

Кроме того, они окружены соединительной тканью и насыщены солями кальция. В таком виде они могут оставаться в тканях до конца жизни. У людей с ослабленным иммунитетом брадизоиты могут реактивироваться из тканевой кисты и превращаться обратно в быстро делящиеся тахизоиты.

Инкубационный период токсоплазмоза составляет от 2 недель до 2 месяцев при приобретенной форме. Стоит знать, что инфицированный человек не заражает других контактным путем.

Токсоплазмоз – пути заражения

Человек может заразиться Toxoplasma gondii через:

Токсоплазмоз – распространенность

Токсоплазмоз — одна из наиболее распространенных паразитарных инфекций и зоонозов. В Европе токсоплазмоз в основном связан с употреблением сырого или недоваренного мяса.

Напротив, в Центральной Америке это связано с большим количеством бездомных кошек и климатом, благоприятным для выживания Toxoplasma gondii в окружающей среде. Токсоплазмоз гораздо реже встречается в более холодных регионах мира и там, где климат жаркий и сухой.

В Польше около 60 % людей имеют антитела против Toxoplasma gondii.

Токсоплазмоз – симптомы

Симптомы токсоплазмоза будут зависеть от правильных функций иммунной системы и пути заражения – приобретенный или врожденный токсоплазмоз.

У многих людей с правильно функционирующей иммунной системой приобретенный токсоплазмоз протекает бессимптомно (85% случаев).

Однако если симптомы токсоплазмоза и возникают, то они неспецифичны и слабы:

Иногда также могут возникать желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в животе, рвота и диарея < /a>, возникающий в результате инвазии мезентериальных лимфатических узлов Toxoplasma gondii.

Токсоплазмоз, приобретенный у людей с ослабленным иммунитетом, например, больных СПИДом или раком, обычно протекает как церебральный токсоплазмоз, который характеризуется неврологическими симптомами, тяжесть которых зависит от от пораженного участка мозга и количества очагов.

Симптомы могут включать лихорадку, судороги, головную боль, нарушения зрения, < rel="follow" target="_blank">изменения настроения, когнитивные нарушения, непроизвольные движения.

Кроме того, у лиц с ослабленным иммунитетом возникает экстрацеребральный токсоплазмоз, обычно проявляющийся пневмонией и хориоретинитом.

Токсоплазмоз - клинические формы

Узловая форма

Наиболее распространенная форма у людей с правильно функционирующей иммунной системой. Преимущественно увеличиваются шейные лимфатические узлы и появляются гриппоподобные симптомы:

Форма глаза

Чаще возникает у людей с ослабленным иммунитетом. Встречается в виде ретинита и хориоидита. Другие симптомы глазного токсоплазмоза включают:

Обобщенная форма

Симптомы поражают от одного до нескольких внутренних органов (например, миокардит и пневмония ) или центральная нервная система (например, энцефалит или менингит).

Токсоплазмоз при беременности

Из-за тяжелых осложнений токсоплазмоза для плода в группе особого риска находятся серонегативные беременные женщины (без антител к Toxoplasma gondii). В Польше это около 50% беременных женщин.

В отличие от приобретенного токсоплазмоза, врожденный токсоплазмоз является результатом первичного заражения Toxoplasma gondii во время беременности. Паразит на стадии тахизоита проникает через плаценту (так называемая вертикальная передача) и заражает плод.

Стоит также отметить, что степень передачи тахизоитов через плаценту плоду зависит от срока беременности.

Риск заражения плода:

Врожденный токсоплазмоз

Заболеваемость врожденным токсоплазмозом составляет 1–2 случая на 1000 родившихся. Поражение плода наиболее тяжелое на ранних стадиях беременности и может привести к самопроизвольному выкидышу или вызвать серьезные неврологические расстройства у плода.

Однако заражение на более поздних стадиях, например, в третьем триместре, часто протекает бессимптомно. Альтернативно, хориоретинит может возникнуть на более поздних этапах жизни.

Врожденный токплазмоз поражает почти исключительно плоды серонегативных женщин, перенесших острую инфекцию Toxoplasma gondii во время беременности, и не возникает у серопозитивных женщин до беременности.

Наиболее распространенными симптомами врожденной токсоплазмы у ребенка являются:

Это так называемая триада Сэбина-Пинкертона.

Кроме того, могут возникнуть и другие симптомы, такие как:

Приобретенный токсоплазмоз – диагностика

Основой диагностики токсоплазмоза у людей с нормально функционирующей иммунной системой являются серологические исследования, выявляющие наличие специфических антител, направленных против Toxoplasma gondii. Наличие антител указывает на активное или предшествующее заражение паразитом.

В некоторых клинических ситуациях определение специфических антител не может быть окончательным в диагностике токсоплазмоза. Это происходит, например, у людей с глазной формой врожденного токсоплазмоза и у детей. У них может отсутствовать повышение уровня специфических антител IgG. Более того, тестирование специфических антител у людей с ослабленным иммунитетом может дать ложноотрицательные результаты.

По этой причине целесообразно провести другие лабораторные исследования на токсоплазмоз, например, выделение паразита из образцов тканей, крови или других жидкостей организма.

Однако в настоящее время наиболее часто используемым методом являются методы молекулярной биологии с использованием ПЦР, позволяющие обнаружить генетический материал паразита.

Визуализирующие тесты, такие как:

Врожденный токсоплазмоз и беременность - диагностика

Беременные женщины, инфицированные Toxoplasma gondii до беременности и у которых высокий уровень специфических антител IgG, не подвергаются риску заражения плода.

В некоторых ситуациях важно определить время, прошедшее с момента заражения беременной женщины. Тогда так называемый авидность антител IgG, т.е. сила связывания антитела с антигеном паразита. Антитела с низкой авидностью указывают на острую фазу токсоплазмоза.

Диагноз токсоплазмоза у новорожденных всегда следует ставить детям, рожденным от матерей, инфицированных Toxoplasma gondii во время беременности.

Диагностика врожденного токсоплазмоза включает обнаружение присутствия паразита (специфические антитела или молекулярные тесты):

Токсоплазмоз - критерии диагностики

Для диагностики приобретенного токсоплазмоза необходимо наличие одного из следующих условий:

Вышеуказанные критерии также применимы к беременным женщинам.

Токсоплазмоз - лечение

Людям с правильно функционирующим иммунитетом и приобретенной формой токсоплазмоза лечение обычно не требуется, и токсоплазмоз проходит сам по себе. Лечение требуется только пациентам с тяжелыми симптомами и ослабленным иммунитетом.

Пириметамин обычно назначают в сочетании с сульфаниламидами (сульфапиримидин, клиндамицин, рядамицин).

Токсоплазмоз – профилактика

Токсоплазмоз у кошек

Домашние кошки могут быть источником ооцист Toxoplasma gondii, но помните, что не каждая кошка инфицирована, и фактически домашние кошки не представляют собой существенного фактора риска заражения паразитом в Польше, даже несмотря на то, что процент инфицированных кошек в Польше в некоторых регионах Польши эта цифра достигает до 75%.

Зараженные кошки выделяют ооцисты с фекалиями, однако это происходит крайне редко. Более того, изгнанные ооцисты становятся заразными уже через несколько дней после выделения.

Кошки чаще всего заражаются Toxoplasma gondii при проглатывании ооцист или тканевых кист, обнаруженных в сыром мясе. Поэтому, если мы хотим защитить нашу кошку от инфекции, нам следует избегать кормления ее сырым мясом и не допускать охоты на грызунов и птиц.

Читайте также: