Одонтогенные кисты: виды, причины, симптомы, лечение

"2017-03-07" "11:07"

Одонтогенные кисты (радикулярная киста, киста десны, киста десны) развиваются медленно, бессимптомно, достигают значительных размеров и разрушают окружающие ткани. Как распознать их раньше, прежде чем они смогут нанести организму существенный вред? Каково их лечение одонтогенных кист?

Одонтогенные кисты (радикулярная киста, киста десны, киста десны) развиваются медленно, бессимптомно, достигают значительных размеров и разрушают окружающие ткани. Как распознать их раньше, прежде чем они смогут нанести организму существенный вред? Как...
Autor: thinkstockphotos.com

Оглавление

  1. Как образуются одонтогенные кисты?
  2. Деточные кисты челюстно-лицевой области
  3. Симптомы и диагностика одонтогенных кист
  4. Одонтогенные кисты: лечение< /ли>

Одонтогенные кисты – это обширная группа образований в области лица, которые развиваются медленно, бессимптомно, достигают значительных размеров, разрушают окружающие ткани и чаще всего выявляются случайно на рентгенограммах. Гистопатологическое исследование имеет решающее значение для постановки правильного диагноза. Дальнейшее лечение зависит от результата этого обследования, локализации и размера кисты.

Греческое слово kystis буквально означает полость или мочевой пузырь, закрытый со всех сторон. Польский эквивалент этого слова, используемый в медицине, — киста. Согласно медицинскому определению, предложенному Крамером, киста — это патологическая полость, заполненная содержимым различной консистенции и консистенции (жидким, полужидким или реже газом), не имеющим отношения к гнойному секрету. Кисты встречаются как в мягких тканях, так и в костях, они окружены фиброзной капсулой, которая изнутри выстлана эпителиальной тканью (истинная киста) или не имеет такой оболочки, такое образование называется псевдокистой (псевдокистой).

Как образуются одонтогенные кисты?

Развитие зубов сопровождается множеством сложных процессов на клеточном и тканевом уровне. Ткани, участвующие в формировании зубов, исчезают после завершения своей роли и постепенно заменяются последующими поколениями клеток, которые создают зубные зачатки. Иногда, однако, случается, что небольшая группа клеток вырывается из сложившегося рисунка и остается погруженной в неактивной форме среди зрелых тканей. Пока эти клетки остаются неактивными, беспокоиться не о чем. Однако случается, что под воздействием различных факторов, например воспаления, они активируются и кисты медленно развиваются. Такая активация также может происходить спонтанно, приводя к образованию кист развития.

<блок-цитата>
Лечение одонтогенных кист хирургическое, назначение антибиотиков применяется только при инфицировании кисты.

Деление кист челюстно-лицевой области

Основное деление кист в этой области разделяет их по происхождению присутствующего внутри них эпителия: если выстилающий эпителий связан с тканями развивающегося зуба, такая киста называется одонтогенной кистой, если имеется такой связи нет, мы имеем дело с неодонтогенными кистами. Решающее значение имеет микроскопическое изображение, видимое при гистопатологическом исследовании. К одонтогенным кистам относятся:

<ул>
  • Радикулярная киста (Cystis radicularis) – наиболее распространенная киста челюстной кости. На эти виды поражений приходится примерно 60 процентов одонтогенных кист, расположенных в этой области. Из-за причинных факторов ее еще называют воспалительной кистой. Обычно он развивается вокруг верхушки корня зуба с мертвой гангренозной пульпой. Чаще встречается на верхней челюсти, чем на нижней, особенно в области передних зубов. Радикулярные кисты встречаются у пациентов всех возрастов, чаще всего от 20 до 50 лет. Для них характерен янтарный цвет содержимого, переливающийся кристаллами холестерина. Правильно проведенное лечение корневых каналов может привести к исчезновению радикулярной кисты, но это не правило. Особым случаем радикулярной кисты является остаточная киста, образующаяся из грануляций, оставшихся в лунке после удаления зуба.
  • Пузырчатая киста – связана с развитием зуба в кости. Характерна рентгенологическая картина кисты, покрывающей коронку ретенированного зуба. Патогенез заболевания не ясен. Почкующиеся кисты составляют 1/4 кист, обнаруживаемых в области челюстной кости. Чаще всего они развиваются на нижней челюсти вокруг зачатков зубов мудрости и вторых премоляров, а на верхней челюсти чаще всего встречаются вместе с зачатками третьих моляров и клыков. Ее вариант, развивающийся в мягких тканях десны, представляет собой эруптивную кисту (Cystis eruptiva).
  • Киста десны (Cystis gingivalis) – развивается в мягких тканях полости рта вблизи альвеолярных отростков. Его можно увидеть в любом возрасте и чаще всего диагностируют у младенцев, часто уже при рождении. Он выглядит как белый беловато-желтый комок на беззубых альвеолярных отростках младенцев. Кисты десен у детей раннего возраста не требуют лечения, исчезают самопроизвольно.
  • Симптомы и диагностика одонтогенных кист

    Кисты классифицируются как доброкачественные образования, которые развиваются медленно и характеризуются расширяющимся ростом. Первоначально они не вызывают никаких симптомов, обнаруживая свое присутствие только после достижения значительных размеров. Боль возникает, когда киста заражается бактериями. Симптомы кисты включают асимметрию лица, растяжение костей или опухоль, а также смещение зубов. Развитие кист вызывает потерю прилегающих тканей из-за давления, а крупные костные кисты могут стать причиной патологических переломов и расшатывания зубов. Если развивающаяся киста сдавливает нервные стволы, могут возникнуть сенсорные нарушения и парестезия. Важным тестом, выполняемым для диагностики кист, является рентгенологическое исследование. Большинство костных кист выявляются случайно на панорамных рентгенограммах, так называемых отзывы. На рентгенограмме киста выглядит как овальный или круглый, резко очерченный дефект костной ткани. Чтобы распознать тип кисты, необходимо гистопатологическое исследование. Тесты также предоставляют информацию о том, произошла ли раковая трансформация слизистой оболочки кисты.

    Одонтогенные кисты: лечение

    Хирургические процедуры включают удаление кисты и окружающей ее фиброзной капсулы. Иногда возникает необходимость удаления зуба или так называемой резекция верхушки корня зуба, связанная с радикулярной кистой. Эти процедуры обычно выполняются под местной анестезией. Они могут принимать форму простой энуклеации или выскабливания, выполняемых за одно посещение. Другая возможная форма лечения костных кист — двухэтапная процедура.

    <р>

    Первый этап направлен на дренирование содержимого кисты, что постепенно уменьшает ее размеры, так называемую декомпрессия кисты. Обычно этот этап длится около 6 месяцев. в течение этого времени пациент должен носить акриловый обтуратор и регулярно посещать профилактические осмотры. По истечении этого срока можно переходить ко второму этапу, т. е. удалению оставшихся кист. Вышеуказанные методы могут сочетаться с механической, химической или термической чисткой костной полости после кисты.

    В исключительных случаях применяется радикальное лечение, т.е. удаление кисты вместе с фрагментом так называемой кости. резекция кости. Прогноз после правильного и полного удаления кисты хороший. Редко могут возникнуть рецидивы.