Оглавление
- Какова функция евстахиевой трубы?
- Евстахиева труба – какие патологии могут возникнуть?
- Как можно обследовать евстахиеву трубу?
- Евстахиева труба болезни - лечение
Слуховая труба (Евстахиева труба, Евстахиев проток) состоит из хрящевой и костной части. Хрящевая часть евстахиевой трубы в норме уплощена. Поэтому через него не может пройти воздух, поэтому он не участвует в выравнивании давления. Только когда работает мышца-напрягатель мягкого неба, хрящевая часть расширяется и давление выравнивается. Эта мышца напрягается, например, при зевании или глотании слюны, а также при резком изменении высоты. Слуховая труба покрыта однослойным эпителием, содержащим бокаловидные клетки и железы.
Какова функция евстахиевой трубы?
Евстахиева труба в норме закрыта. Благодаря этому невозможен рефлюкс секрета из носоглотки в среднее ухо и оно защищено от слишком громких звуков. Евстахиева труба открывается в таких ситуациях, как чихание, зевание или глотание. Тогда можно выровнять упомянутое выше давление по обе стороны барабанной перепонки, а также удалить ненужный секрет из среднего уха.
Евстахиева труба – с какими патологиями она может столкнуться?
Евстахиева труба имеет отверстие в верхней части глотки. В физиологических условиях ее проходимость обеспечивается правильным функционированием напрягающей небную мышцу. По разным причинам эта проходимость может нарушаться, что приводит к развитию воспаления сначала евстахиевой трубы и, в конечном итоге, среднего уха. К условиям, которые могут ограничить проходимость евстахиевой трубы, относятся:
<ул>У детей несколько иная анатомия внутри евстахиевой трубы, которая расположена более горизонтально, чем у взрослых, что способствует развитию воспалительных процессов.
Как уже говорилось ранее, воспаление евстахиевой трубы чаще всего приводит к острому отиту. В каком механизме? Воспалительный процесс приводит к отеку евстахиевой трубы. Это, в свою очередь, ухудшает его проходимость, затрудняя выравнивание давления. В среднем ухе создается отрицательное давление, что проявляется втягиванием барабанной перепонки при отоскопическом исследовании. Отрицательное давление нарушает гидростатический баланс между кровеносными сосудами и периваскулярными тканями внутри евстахиевой трубы. В результате образуется транссудат, а затем экссудат. При этом возникает ощущение заложенности уха, возможна потеря слуха, а также может появиться шум в ушах.
Воспаление евстахиевой трубы вирусной или бактериальной этиологии, вероятно, является наиболее частой причиной острого среднего отита. Однако следует помнить, что каждая из вышеперечисленных причин нарушения проходимости евстахиевой трубы приводит к воспалению уха по одному и тому же механизму. У детей при рецидивирующих эпизодах острого экссудативного воспаления уха следует помнить о возможной гипертрофии аденоидов, поскольку она является относительно частой причиной этого состояния. В этом случае следует рассмотреть возможность проведения аденоидэктомии, поскольку это единственный метод лечения.
Как можно осмотреть евстахиеву трубу?
Сама евстахиева труба недоступна при обычном клиническом осмотре. Его течение можно проследить только при более детальном визуализирующем исследовании головы. Однако отоскопия позволяет оценить внешний вид барабанной перепонки, что косвенно показывает нам давление за ней. При осмотре горла мы можем использовать зеркало, чтобы увидеть отек вокруг отверстия евстахиевой трубы. Проходимость евстахиевой трубы также можно оценить с помощью пробы Вальсальвы. Также часто проводят катетеризацию евстахиевой трубы.
В зависимости от причины непроходимости евстахиевой трубы катетеризация может быть как диагностическим, так и лечебным методом, поскольку, если при обследовании будет обнаружено, что в ее просвете осталось жидкое содержимое, его можно немедленно аспирировать. Катетер вводится через нос или горло в область евстахиевой трубы. К одному концу катетера прикрепляют так называемый баллон Политцера. С одной стороны, врач впрыскивает в ухо воздух, а с другой — слушает звук. Шум указывает на полную проходимость евстахиевой трубы. Если врач слышит булькающие звуки, это указывает на наличие жидкости в среднем ухе. Если во время этого обследования не слышно звука, это означает либо полную непроходимость евстахиевой трубы, либо неправильное размещение катетера.
Заболевания евстахиевой трубы - лечение
Лечение заболеваний евстахиевой трубы всегда должно быть этиотропным. Если есть какое-либо препятствие, ограничивающее его проходимость, следует приложить усилия к его устранению, когда это возможно. Инфекционную этиологию чаще всего лечат консервативно, закапывая капли в нос с последующим лежанием на «пораженном боку» так, чтобы капли в нос достигли области вокруг устья евстахиевой трубы, снимая таким образом воспаление и отек в этой области. Инфекция чаще всего имеет вирусную этиологию, поэтому носоглоточные инфекции не следует лечить сразу антибиотиками, так как они не будут эффективны и могут лишь способствовать развитию у бактерий лекарственной устойчивости. Несколько лет назад для лечения заболеваний евстахиевой трубы стал применяться другой метод – баллонирование ее. Это малоинвазивный метод, который обычно считается безопасным, но, к сожалению, его проводят только в специализированных центрах.
Рекомендуемая статья:
