Триптаны в лечении мигрени

Оглавление

Название «триптаны» происходит от структуры триптамина, содержащейся в их химических формулах. Появление в медицине препаратов этой группы сильно изменило жизнь многих пациентов, страдающих мигренью. Это было связано с тем, что количество препаратов, эффективных при лечении этого заболевания, до появления триптанов было невелико. Отсутствие эффективных лекарств от этого заболевания связано с плохим пониманием механизма его развития.

Откуда возникают приступы мигрени?

В настоящее время считается, что предрасположенность к приступам мигрени наследуется генетически. Они возникают в результате индивидуальной нейрососудистой гиперреактивности. Считается, что в основе этой тенденции может лежать неправильное функционирование рецепторов коры головного мозга или нейронов, регулирующих мозговой кровоток.

Согласно гипотезе о сосудистом происхождении мигрени, приступы связаны с чрезмерной вазоконстрикцией в первой фазе, вызывающей ауру, и интенсивную вазодилатацию в вторая стадия, вызывающая боль. Причина этого процесса до конца не выяснена, но считается, что он связан с повышенной секрецией серотонина.

Как действуют триптаны?

Активность триптанов обусловлена ​​прежде всего их способностью присоединяться к рецепторам серотонина. Как следствие, они вызывают сужение кровеносных сосудов головного мозга. Как упоминалось ранее, приступы боли при мигрени связаны с расширением сосудов головного мозга. Триптаны также ингибируют высвобождение серотонина в синапсах нервных волокон.

Кроме того, эти препараты подавляют проводимость в части тройничного нерва, отвечающей за передачу сенсорных стимулов от глаза и орбиты. Благодаря этому триптаны уменьшают головную боль и фотофобию.

Безопасны ли триптаны?

К сожалению, действие триптанов не ограничивается только областью центральной нервной системы. Кровеносные сосуды легких и коронарные сосуды сердца также сужаются из-за агонистического прикрепления препарата к серотониновым рецепторам.

Подсчитано, что триптаны являются безопасными препаратами для людей, у которых нет проблем с сердцем. Их употребление не рекомендуется людям, страдающим заболеваниями сердца.

Триптаны появились на рынке совсем недавно. Поэтому знания об их долгосрочном использовании ограничены. Безопасность применения препаратов этой группы пока остается под вопросом.

Не рекомендуется применять триптаны при симптомах ауры. На этом этапе происходит вазоконстрикция, которую эти препараты еще больше усиливают. Использование препарата усилит неприятные ощущения, а не ослабит их.

Эффективны ли триптаны?

Вывод триптанов на фармацевтический рынок имел огромный успех, как коммерческий, так и клинический. К сожалению, в медицинской практике оказалось, что некоторые пациенты не реагируют на препараты этой группы. Триптаны также продемонстрировали способность усиливать головные боли при чрезмерном употреблении.

Эффективность препаратов этой группы до сих пор остается спорной. С одной стороны, их принято считать лучшими препаратами от приступов мигрени, с другой стороны, некоторые специалисты утверждают, что их эффективность не превышает обезболивающих из НПВП.

Исследования показывают, что лучший терапевтический эффект достигается при сочетании триптана с НПВП.

Когда используются триптаны?

Триптаны – это препараты, используемые для остановки приступов мигрени. Они бесполезны в предотвращении атак. Наибольшая эффективность достигается при использовании этих препаратов в самом начале приступа, когда симптомы еще не очевидны. Наилучшие результаты достигаются при назначении триптанов в первый час приступа мигрени.

Однако помните, что препараты из этой группы следует принимать не во время симптомов ауры, а только после их исчезновения.

Триптаны доступны в аптеке

В настоящее время в лечение внедрено семь веществ из группы триптанов:

Самыми популярными и проверенными препаратами являются суматриптан и ризатриптан.

Формы введения триптана

Триптаны можно применять в виде таблеток, растворов для инъекций, назальных спреев и суппозиториев. Эти формы различаются скоростью действия и степенью биодоступности.

Например, суматриптан доступен на польском фармацевтическом рынке в форме таблеток, таблеток с оболочкой, растворов для инъекций и назальных спреев.

При подкожном введении этого препарата терапевтический эффект наблюдается примерно через 15 минут. Доза назального спрея подействует примерно через такое же время. В случае перорального приема для достижения терапевтического эффекта придется подождать 30 минут.

Биодоступность суматриптана также варьируется в зависимости от формы применения. При подкожном введении - 96%, при пероральном - 14%, при интраназальном - 16%.

Однако самой популярной формой приема по-прежнему остаются таблетки из-за простоты хранения и использования.

Триптаны: побочные эффекты

К наиболее частым побочным эффектам триптанов относятся:

Когда не следует использовать триптаны?

Триптаны противопоказаны при таких заболеваниях, как:

А также:

Об авторе

начальник аптеки Сара Яновска

Аспирант междисциплинарной докторантуры в области фармацевтических и биомедицинских наук, проводимой в Люблинском медицинском университете и Институте биотехнологии в Белостоке. Выпускник фармацевтического факультета Люблинского медицинского университета по специальности «Лекарственные растения». Степень магистра она получила, защитив диссертацию в области фармацевтической ботаники об антиоксидантных свойствах экстрактов, полученных из двадцати видов мхов. В настоящее время в своей научной работе занимается синтезом новых противораковых веществ и проверкой их свойств на линиях раковых клеток. Два года работала магистром фармации в открытой аптеке.