Гипертиреоз во время беременности, т.е. гестационный тиреотоксикоз.

Оглавление

1. Диагностика заболеваний щитовидной железы при беременности
2. Тест ТТГ при беременности - узнайте, что это такое
3. Влияние гипертиреоза на беременность
4. Тиреотоксикоз беременных
5. Щитовидный криз как осложнение тиреотоксикоза
6. Лечение гипертиреоза при беременности

Тиротоксикоз беременных, то есть гипертиреоз во время беременности – состояние, оказывающее негативное влияние не только на организм матери , но и на развивающийся плод. Нарушение гормонального баланса может осложнить не только беременность, но и роды, где наиболее опасным состоянием является тиреоидный шторм.

Эндкринная система организма тесно взаимосвязана, и ее правильное функционирование чрезвычайно важно для поддержания гомеостаза организма. Самой щитовидной железой, а точнее ее работой, управляет высшая структура — гипофиз. Во время беременности эту функцию дополнительно выполняет хорионический гонадотропин - βХГЧ.

В первом триместре беременности тироксин матери необходим для правильного развития нервной системы. Всего около 20-25 недель эту функцию берет на себя щитовидная железа плода. Поэтому правильно функционирующая щитовидная железа матери чрезвычайно важна.

Диагностика заболеваний щитовидной железы при беременности

Для распознавания отклонений в работе эндокринной системы необходимо измерить концентрацию гормонов щитовидной железы в сыворотке крови матери. При интерпретации результатов необходимо учитывать физиологические изменения, происходящие в организме матери во время беременности. Изменения касаются не только самой эндокринной системы, но и связаны с метаболизмом этих веществ, за который отвечают почки. Результат теста также должен включать все лекарства, которые принимает мать. При гипертиреозе наблюдается повышенная секреция гормонов щитовидной железы, точнее, увеличивается концентрация свободных форм, не связанных с транспортными белками. Основной гормон ТТГ присутствует в уменьшенном количестве, поскольку гормональный баланс работает по принципу обратной связи и более высокая концентрация свободных гормонов снижает концентрацию исходного гормона.

ТТГ при беременности – узнайте, что он включает в себя

Влияние гипертиреоза на беременность

К патогномоничным симптомам гипертиреоза относятся:

Некоторые симптомы могут быть интерпретированы как симптомы беременности, что задерживает диагностику и начало соответствующего лечения. Пациенты также сообщают о снижении толерантности к физической нагрузке. Другие симптомы включают увеличение окружности шеи матери, точнее, так называемое зоб щитовидной железы.

При достоверном ультразвуковом исследовании плода иногда случается, что квалифицированный сонографист наблюдает у плода несколько увеличенный зоб. Многие из вышеупомянутых недугов совпадают с заболеваниями, о которых сообщают пациентки во время физиологической беременности. Патогномоничным симптомом может быть отсутствие прибавки или потери веса.

Другие симптомы гипертиреоза включают учащенное сердцебиение. Увеличиваются частота и сила сокращений миокарда, что иногда интерпретируется больным как ощущение сердцебиения. Это приводит к увеличению частоты сердечных сокращений плода, которая также становится быстрее. Гипертиреоз является прогностическим фактором развития артериальной гипертензии, которая, в свою очередь, связана с такой серьезной патологией, как преэклампсия.

В отношении плода, кроме тахикардии, при нелеченном гипертиреозе наблюдаются поражение нервной системы и в редких случаях генерализованные отеки плода. Многие дети рождаются до 30 недель беременности. что в свою очередь связано со всеми последствиями недоношенности.

Тиреотоксикоз беременных

Этот термин относится к гипертиреозу, связанному с беременностью. Повышенная концентрация гормонов щитовидной железы в этом случае является следствием действия хорионического гонадотропина. Это состояние гораздо чаще встречается при многоплодной беременности или в случаях гиперемезиса беременных, когда в обеих ситуациях концентрация гонадотропина увеличивается. Это состояние появляется примерно на 15-20 неделе беременности. и имеет тенденцию к самоограничению.

Криз щитовидной железы как осложнение тиреотоксикоза

Самое опасное осложнение – криз щитовидной железы. Его характерные симптомы включают в себя:

Все вышеперечисленные симптомы являются показанием к быстрому вмешательству и требуют срочной госпитализации.

Лечение гипертиреоза во время беременности

Лечение гипертиреоза предполагает применение тиреостатических средств: преимущественно метамизола. Токсическое воздействие на плод не доказано, поэтому их можно смело применять во время беременности. Изотопное лечение, применяемое при гипертиреозе во время беременности, категорически противопоказано.