Травма коленного сустава – поможет современная хирургия

Коленный сустав защищен здоровым суставным хрящом

Лучшая защита суставов – здоровый суставной хрящ, защищающий кости. При его повреждении во время травмы, истирании под высоким давлением (у людей с избыточным весом) или просто изнашивании, кости сустава это ощутят. Небольшие повреждения хряща можно устранить. Процедура включает в себя сверление крошечных отверстий в кости, расположенных под поврежденным хрящом. В процессе заживления образуется рубец, который успешно заменяет поврежденный хрящ. Шрам развивается в течение 6–12 месяцев.

Если метод сверления не сработал или если повреждение хряща обширное, можно использовать трансплантацию хондроцитов. Затем у пациента берут кусок суставного хряща размером с две спичечные головки. Затем их размножают в специальных лабораторных условиях. Когда получено необходимое количество клеток, их переносят на коллагеновый биоматериал. Подготовленный таким образом хрящ имплантируют в колено. Здесь клетки продолжают размножаться и со временем полностью заполняют дефект хряща. Эффективность этого метода оценивается более чем в 90%. Но для восстановления зрелого хряща требуется много времени. Это связано с тем, что клетки суставного хряща, подготовленные к лабораторному размножению, должны регрессировать в своем развитии и стать как бы клеточными новорожденными. Имплантированный хрящ имеет консистенцию геля, такую ​​же форму, как и суставы новорожденных. Для созревания и затвердевания хряща требуется около 12 месяцев. Это не обрекает больных на обездвиженность, но к полной активности они могут вернуться уже через год. Процедуры трансплантации хряща не возмещаются. В последнее время стало возможным (в Центре спортивной медицины в Варшаве) собирать, изолировать и трансплантировать хондроциты за одну операцию.

Коленный сустав – опасное повреждение мениска

Каждое колено имеет два мениска — гибкие подковообразные хрящи. Они действуют как амортизаторы. Они поглощают силу, действующую на сустав. И это немало: при ходьбе давление на колено в восемь раз превышает наш вес. Важность менисков подтверждается тем фактом, что они поглощают 40%. нагрузка, создаваемая на колено при стоянии, и целых 75% при подъеме по лестнице. При повреждении мениска сила давления действует непосредственно на кости и приводит к более быстрому разрушению суставного хряща. Разрыв мениска – самая распространенная травма колена. Обычно это проявляется сильной болью или – в случае отслоения и вывиха фрагмента хряща – блокировкой сустава. Повреждение обычно возникает после резкого поворота колена, реже – после резкого выпрямления или сгибания ноги.

Коленный сустав лечат стволовыми клетками

При травме колена мениск может порваться или порваться. Тогда лучший способ его восстановления – артроскопическое сшивание отдельных фрагментов. Инновационная операция предполагает наложение коллагенового пластыря вокруг разорванного мениска. Коллаген насыщается стволовыми клетками, собранными у пациента во время процедуры. Процедура занимает короткое время и проводится с помощью эндоскопа, благодаря чему пациенты быстро выздоравливают. Выполнение подобных операций является выражением понимания роли, которую мениск играет в коленном суставе. В 1980-е годы считалось, что это ненужный элемент колена и его можно удалить, если оно треснет. Однако оказалось, что отсутствие мениска или его повреждение быстро приводит к дегенерации сустава, даже если было удалено всего 10 процентов. ее вес. Если травму долгое время не лечили или мениск полностью разрушен, его часть или весь можно заменить имплантатом из биоматериала. Имплантат представляет собой разновидность пенистой структуры, в которую проникают клетки. Со временем эта структура прорастает ткани пациента, а сам имплант через несколько лет растворяется. Тогда на его месте возникает новый, собственный мениск. Имплантат вводится в сустав через артроскоп – устройство, позволяющее через небольшие разрезы на коже заглянуть внутрь сустава и вставить туда микроинструменты. Имплантируемый фрагмент должен быть подобран по размеру дефекта естественного мениска и закреплен специальными швами, чтобы оставаться на нужном месте. В течение нескольких часов после операции в имплантат попадает кровь из коленного сустава вместе с мультипотентными клетками, которые могут превратиться в клетки, образующие мениск сустава. После операции пациент может быстро приступить к реабилитации. Новейшие типы имплантатов можно комбинировать с другими хирургическими методами, например, с изменением положения оси колена или реконструкцией связок. После установки имплантата боль исчезает. Но гораздо большее преимущество состоит в том, что он тормозит прогрессирование дегенеративных заболеваний. Процедуру проводят пациентам молодого и среднего возраста. У молодежи это можно считать золотым стандартом. Процедура защищает от установки протеза коленного сустава. В течение 4-8 недель после операции для разгрузки сустава следует пользоваться костылями, но необходимо заниматься физическими упражнениями для полноценной реабилитации сустава.

Коленный сустав – при разрыве сухожилия

Стабильность коленей обеспечивается системой нескольких сухожилий, то есть связок (важнейшими из них являются передняя и задняя крестообразные связки, большеберцовая коллатеральная связка и малоберцовая коллатеральная связка). Их можно сравнить с негибкой лентой, которая соединяет кость с костью. Однако роль связок заключается не только в механической стабилизации колена. Все чаще проблему нестабильности суставов считают неврологическим заболеванием. Связки играют ключевую роль в правильной проприоцепции, то есть внутреннем ощущении сустава. Они сообщают центральной нервной системе о положении колена, по какой поверхности мы идем и с какой скоростью движемся. Поток этой информации происходит незаметно для нас, поэтому, катаясь на велосипеде, мы можем любоваться видами вместо того, чтобы концентрироваться на напряжении одних мышц и расслаблении других. Колено без связки теряет способность общаться с мозгом и начинает «убегать» вместо того, чтобы совершать скоординированные движения. Низкая эластичность связок означает, что они часто повреждаются. Резкого поворота туловища при слегка согнутых коленях и не очень сильного удара достаточно, чтобы нанести серьезную травму. Крестообразная связка наиболее подвержена травмам. Его реконструкция чрезвычайно важна для правильного функционирования сустава и точности движений. Идея состоит в том, чтобы вернуть стабильность колена и восстановить поток информации между коленным суставом и мозгом, поскольку связка — это «глаз», который сообщает мозгу о положении сустава. Разорванную связку невозможно восстановить без операции.

Коленный сустав - реконструкция связок

Процедура заключается в установке на место поврежденной связки фрагмента сухожилия, взятого у пациента (в некоторых клиниках вставляют синтетические связки, но они еще не совершенны и не каждый пациент может ими пользоваться). Операция сложна и требует большой точности, поскольку длина крестообразной связки составляет всего 2-3 см. Процедура выполняется с помощью артроскопа. В ходе операции бедренную и большеберцовую кость сверлят, а затем в отверстия вставляют сухожилия. Оказавшись в нужном месте, он прикрепляется сначала к бедренной кости, а после соответствующего натяжения – к большеберцовой кости. Винты, используемые во время процедуры, разлагаются в организме примерно через 3 года, не причиняя ему вреда. Реабилитация занимает около 2 месяцев, но полностью регенерировать колено можно уже через полгода. Эти усилия окупаются, потому что тогда вы даже сможете вернуться к соревновательным видам спорта.