Травма колена: симптомы и диагностика

"2015-10-19" "14:40"

Травмы колена – крестообразных связок, менисков или надколенника – встречаются довольно часто, особенно у физически активных людей. Коленный сустав, хотя и устойчив по своей природе, травмируется, когда его структурам приходится выдерживать нагрузки, превышающие их физиологическую прочность.

Травмы колена – крестообразных связок, менисков или надколенника – встречаются довольно часто, особенно у физически активных людей. Коленный сустав, хотя и устойчив по своей природе, травмируется, когда его структурам приходится выдерживать нагрузки, п...
Autor: thinkstockphotos.com

Оглавление

  1. Ушиб или серьезная травма колена?
  2. Различные последствия травмы колена
  3. Очень важна хорошая диагностика

Травмы колена чаще всего возникают во время занятий спортом, обычно при неправильном выполнении упражнений. Особенно подвержены повреждению мениски, расположенные между суставными поверхностями большеберцовой и бедренной костей, имеющие, среди прочего, поглощать удары. Вторая структура, которая часто травмируется, — это связки, стабилизирующие колено. На третьем месте травмы надколенника – треугольной кости, образующей сустав.

Ушиб или серьезная травма колена?

Если после травмы вы можете ходить, вы думаете, что это всего лишь ушиб колена или микротравма, которая быстро заживет сама по себе. Зачастую это так, и с неприятными симптомами, такими как боль в колене или отек, вы можете справиться самостоятельно. Необходимо охладить больное колено, например, замороженным продуктом из морозилки или спреем, затем стоит смазать его противовоспалительными и обезболивающими мазями или гелями и избегать нагрузки на сустав. Если через 2–3 дня симптомы не улучшатся или даже ухудшятся, лучше обратиться к ортопеду.

Когда не следует откладывать визит к врачу? Немедленно обратитесь к нему за помощью, если:

<ул>
  • вы не можете полностью выпрямить ногу
  • в суставе появился выпот.
  • у вас есть ощущение нестабильности колена.
  • вы испытываете сильную боль.
  • во время травмы что-то сломалось в суставе.
  • Различные последствия травмы колена

    <ул>
  • Повреждение мениска – при повреждении медиального мениска боль появляется на внутренней стороне колена при приседании и ходьбе. В гораздо более редких случаях повреждения латерального мениска боль локализуется на внешней стороне колена. Если эти повреждения оставить без лечения, разрушение менисков углубляется и происходит вторичное повреждение суставного хряща, т. е. ускорение дегенеративных изменений. Признаком повреждения мениска может быть также отсутствие свободного разгибания колена из-за блокировки сустава его оторвавшимся фрагментом. Данная ситуация требует срочного обращения к ортопеду.
  • Разрыв медиальной коллатеральной связки – боль появляется с внутренней стороны колена, особенно при его вальгусной форме, т. е. при его изгибе внутрь. Эта связка достаточно хорошо заживает сама по себе, но если ее не лечить, процесс затянется и может образоваться болезненный рубец.
  • Повреждение передней крестообразной связки – чаще всего возникает в результате массивной торсионной травмы коленного сустава. Некоторые пациенты чувствуют, что что-то внутри них сломалось. После травмы сустав болит и обычно имеет выпот. Колено может «бегать». Последствием отсутствия лечения данной травмы является нестабильность коленного сустава. Задняя крестообразная связка повреждается значительно реже.
  • Вывих надколенника – обычно вы чувствуете, как надколенник смещается в сторону. Последствиями могут быть нестабильность надколенника, последующие вывихи и вторичное повреждение менисков и хрящей. надколенник обычно вправляется самостоятельно, но при вывихе и последующем вправлении иногда отрывается кусок хряща от суставной поверхности. Ее оторвавшиеся фрагменты могут затем «плавать» в суставе и механически блокировать его.
  • Важно

    Давайте не будем недооценивать боль у детей и подростков

    Поскольку они очень физически активны и часто неосторожны, мы склонны игнорировать жалобы детей и подростков на боль в коленях, думая, что это всего лишь синяк. Однако у них, как и у молодых людей, причиной боли может быть стерильный остеохондральный некроз (высвобождение фрагмента хряща в суставе), стерильный остеонекроз (например, болезнь Осгуда-Шлаттера< /а> , т.е. «выдергивание» ядра окостенения бугристости большеберцовой мышцы четырехглавой мышцей, распространенное у спортивно-активной молодежи), анатомические дефекты (например, дискоидный мениск). Нельзя также забывать о раке костей.

    Хороший диагноз имеет важное значение

    Конечно, на основании вышеперечисленных симптомов мы не поставим диагноз. Но они должны побудить нас посетить ортопеда. Лучше не затягивать с лечением, зачастую с хирургическим вмешательством, поскольку несоблюдение этого требования может привести к еще большему повреждению структур коленного сустава. Прежде чем приступить к его выполнению, необходима диагностика. Ортопед ставит диагноз на основании клинических симптомов и визуализирующих исследований.

    Основным является рентген коленного сустава. Его дополняет ультразвук, который, среди прочего, позволяет проводить так называемые динамические тесты, т.е. оценку эффективности, например, связок. Однако иногда необходимо расширить диагностические тесты, включив в них магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию. Первый осмотр прекрасно иллюстрирует строение хрящей, костей и связок. На втором отчетливо видны переломы, в том числе компрессионные (вмятины суставных поверхностей), которые не всегда видны на рентгенограмме.

    Проблема

    Хорошая диагностика чрезвычайно важна. Между тем, во многих медицинских учреждениях упор делается на «выполнение процедуры», а не на качество обследования. Поэтому врач не всегда может правильно оценить заболевание по результатам этих анализов. Ведь от этого зависят дальнейшие терапевтические процедуры. Поэтому лучше всего выполнять их в месте, которое специализируется на тестах опорно-двигательного аппарата, хотя это может потребовать более высоких затрат.

    ежемесячный «Здоровье»