Оглавление
- Уробилиноген - результат метаболизма билирубина
- Нормы уробилиногена и значение в диагностике
- Желтуха - этиология и дифференциация
Уробилиноген — продукт метаболизма билирубина. Основным источником билирубина является гемоглобин (70-80%) — белок, содержащийся в эритроцитах, функция которого заключается в транспортировке кислорода. Оставшаяся часть билирубина (20-30%) образуется в результате распада других молекул, например ферментов, в печени.
Уробилиноген - результат метаболизма билирубина
Билирубин в крови соединяется с альбумином и таким образом транспортируется в печень. Затем в гепатоцитах (клетках печени) он конъюгируется с остатками глюкуроновой кислоты с помощью фермента УДФ – глюкуронозилтрансферазы.
Образуются водорастворимые соединения билирубина. Они секретируются в желчь на билиарном полюсе гепатоцитов с помощью специального насоса. В тонком и толстом кишечнике билирубин превращается в уробилиногены под действием бактериальной глюкуронидазы. Из них около 20% уробилиногенов всасывается в кровь и, проходя через печень, выводится с желчью, а в небольших количествах также с мочой.
В случае повреждения печени или повышенного распада эритроцитов печень не может захватывать и перерабатывать столько уробилиногенов, поэтому их выведение с мочой увеличивается. Уробилиноген преобразуется в моче в желтый пигмент уробилин, который придает ей цвет. Уробилиноген, остающийся в просвете кишечника (так называемый стеркобилиноген), окисляется, в результате чего образуется коричневый пигмент - стеркобилин.
Нормы и значение уробилиногена в диагностике
Определение концентрации желчных пигментов в моче имеет диагностическое значение. Несоответствующие значения уробилиногена и билирубина в моче могут указывать на заболевание печени. Нормальный уровень уробилиногена в моче составляет <1 мг/дл. Повышенный уровень может указывать на гемолиз, т. е. усиленный распад эритроцитов, воспаление печени, цирроз печени.
Снижение концентрации уробилиногена указывает на механическую желтуху. Билирубин – это пигмент, который в норме не должен появляться в моче. Его наличие также может указывать на патологии печени, повышенный распад эритроцитов или литиаз.
Определение уровня билирубина в крови также имеет большое значение. Различают непрямой и прямой билирубин – т.е. билирубин, конъюгированный с глюкуроновой кислотой. Определение этих параметров имеет особое значение при установлении этиологии желтухи
Желтуха - этиология и дифференциация
Желтуха – желтоватое изменение цвета склер, слизистых оболочек и кожи, вызванное отложением билирубина в тканях. Выраженная желтуха у взрослых появляется при уровне билирубина примерно 2,5 мг/дл. Желтое изменение цвета сначала появляется на склерах, затем на коже. Уходит в обратном порядке. Если мы имеем дело с неконъюгированной гипербилирубинемией, то причина, вероятно, кроется в печени – например, гемолиз, прием лекарств, синдром Жильбера, синдром Криглера и Найяра. Результаты биохимических исследований функции печени при этих заболеваниях находятся в пределах нормы. Стул темный, цвет мочи нормальный.
При конъюгированной гипербилирубинемии повышенный уровень билирубина обычно сопровождается аномальными результатами биохимических показателей функции печени. Тогда причина, вероятно, кроется в печени (например, вирусный гепатит, лекарства, поражающие печень, аутоиммунные заболевания, токсическое поражение) или во внепеченочных желчных протоках (внепеченочная причина).
При внепеченочной желтухе, а иногда и печеночной желтухе, стул обесцвечивается, моча темная, может наблюдаться стойкий зуд кожи, усиливающийся после согревания или отхода ко сну.
Читайте также: Анализ мочи
