Марцелина Дзенцеловска: Доктор, кто больше всего подвержен риску рака яичек? Правда ли, что оно поражает очень молодых мужчин?
Д-р Омар Тайара: Это определенно рак молодых людей. Пик заболеваемости приходится на второе и третье десятилетие жизни, поэтому наибольшему риску заболевания этим раком подвергаются люди в возрасте двадцати и тридцати лет.
Что это значит?
Это означает, что именно в это время у нас наблюдается самый высокий пик заболеваемости. Это группа, которая должна максимально заботиться о себе, регулярно проходить проверку и проводить самообследование.
А как насчет мужчин за пределами этой возрастной группы?
Конечно, это не тот случай, когда этот рак не встречается в более молодых или пожилых группах. Встречается, но гораздо реже. Такое случается и у пожилых мужчин, но не так часто, как у молодых.
Так что правил нет. Так чего же вам следует опасаться? Это просто изменения в яичках или есть другие симптомы, которые указывают на то, что пора пройти обследование?
На самом деле, любые отклонения при самообследовании яичек должны вызывать беспокойство. Если урологу очень легко отличить доброкачественное образование, такое как гидроцеле яичка, от опухоли яичка, то для человека, которому никогда не приходилось с этим сталкиваться, любое отклонение должно быть сигналом для посещения уролога. Если такой пациент придет к нам и окажется, что ничего страшного не происходит, он ничего не потерял.
Может оказаться, что эта реакция спасла ему жизнь...
Однозначно! Может оказаться, что эта тревога, вызванная самообследованием и подозрением, что происходит что-то ненормальное, может быть началом серьезного заболевания, которое очень легко вылечить.
При условии раннего распознавания.
Да, но стоит отметить, что рак яичек является одним из наиболее легко поддающихся лечению видов рака в мире, в том числе и в Польше. В наши дни от рака яичек умирает мало людей, и заболевание почти в 100% выявляется на ранней стадии. излечимо, потому что медицина продвинулась настолько далеко, что лечение рака яичка очень эффективно.
Это обнадеживающие новости. Тем более, что у многих людей есть ложное убеждение, что если у меня рак, то я обязательно скоро умру. Существуют ли какие-либо симптомы рака яичек, влияющие на сексуальную жизнь мужчин?
<р>Нет. Рак яичка, как и большинство видов рака, на ранних стадиях протекает практически бессимптомно. В ноябре в рамках акции «Мовембер» мы заботимся о профилактике мужчин и напоминаем им, что здоровье в наших руках – в прямом и переносном смысле. Ситуация, в которой пациенту следует обратиться к нам, – если он наблюдает увеличение яичка или обнаруживает отклонения в его строении – это основные сигналы для обращения к врачу.Как часто следует проводить самообследование?
Каждый мужчина - в период полового созревания, старше 30 и старше 60 лет - должен раз в месяц самостоятельно проверять свои яички.
Как должно выглядеть правильное самообследование яичек?
Лучше всего это делать в душе, когда вода теплая, когда кожа мошонки и мышца, поднимающая яичко, расслабляются. В этой ситуации мы держим мошонку и другой рукой проверяем одно яичко, а другое яичко сверху вниз на наличие отклонений.
Как распознать опухоль яичка?
Само яичко по своему строению представляет собой орган, который можно сравнить с резиновым шариком – твердым, но слегка эластичным. Опухоль яичка представляет собой совсем другое поражение – оно напоминает камень, вставленный в яичко, появляется что-то неправильной и шероховатой формы, яичко начинает быть очень твердым в одном месте, например, в нижнем полюсе оно твердое, а в верхнем – мягкое. Я сравниваю его с камнем, потому что комок имеет свою значительную твердость и часто по своей структуре явно отличается от остальных.
Бывают ли ситуации, когда, несмотря на наличие опухоли яичка, ее обнаружение при самообследовании будет невозможно?
Опухоли яичка могут проявляться неспецифическими изменениями. Примерно через 10 процентов случаев, то есть у 1 из 10 мужчин может наблюдаться воспаление, которое может маскировать рак яичка. Однако в таких ситуациях возникают боль и покраснение, что также должно побудить мужчину обратиться к урологу, что увеличивает вероятность обнаружения изменений. Затем врач назначает УЗИ, чтобы проверить, нет ли еще каких-либо изменений или отклонений.
Следует также упомянуть гидроцеле яичка, т.е. спонтанное увеличение яичка по всей поверхности, что на первый взгляд кажется вполне доброкачественным образованием, однако такая опухоль может располагаться и под гидроцеле, где вода собирает.
Поэтому подчеркиваю, что на любое отклонение, беспокоящее вас при самообследовании, стоит обратить внимание и обратиться к специалисту, чтобы выяснить, не является ли это чем-то серьезным.
У меня такое впечатление, что профилактика рака среди женщин уже достаточно распространена, мы обследуемся сами, а также пользуемся помощью специалистов. Как на самом деле обстоят дела с мужчинами? Их проверяют или они приходят к врачу, когда что-то случается?
Это очень хороший вопрос. Я немного буду защищать это молодое поколение, потому что наблюдаю все более молодых мужчин, которые профилактически приходят к урологу на осмотр или беседу и спрашивают, что и как им нужно делать, чтобы контролировать себя. Я бы сказал, что среди юношей эта профилактика находится на все более высоком уровне, до женщин нам еще далеко.
Как вы думаете, с чем это связано?
Может быть, потому, что женщины становятся все более надежными в заботе о своем здоровье и здоровье своих мужчин. Эти пожилые мужчины часто приходят к нам в сопровождении своих жен, которые водили их к урологу, потому что что-то было не так и их что-то начало беспокоить.
Разговор, подобный нашему сегодняшнему, призван привлечь внимание этих людей и предложить им изучить и контролировать себя. Хочу отметить, что в последнее время мне пишут многие коллеги и друзья с вопросом, что им делать, чтобы себя проверить.
Такого еще не было?
Нет, похоже, эта кампания по охране здоровья становится все громче и эффективнее. Возможно, скоро мы не будем так сильно отставать от женщин и начнем заботиться о своем здоровье.
У меня такое ощущение, что мужчины реже говорят о здоровье и болезнях. Может быть, потому, что они просто боятся заболеть? Существует распространенный стереотип, что мужчина должен заботиться о семье, ставить еду на стол, обеспечивать хорошую жизнь семье, а эти вопросы со здоровьем отходят на второй план и откладываются, потому что всегда есть что-то более важное, чем заняться. делать. Но вопрос здоровья должен быть самым главным, ведь когда нет здоровья, не будет и еды на столе.
Конечно, я всегда говорю пациентам, что если не будет здоровья, не будет и работы. Это одно из оправданий того, что пациент не может попасть в больницу, не может пройти процедуру, потому что у него есть работа, а вдруг его уволят и т. д. К сожалению, все это кратковременно. Если мы не позаботимся о своем здоровье, мы не сможем выполнять свою работу. Неделя-месяц перерыва из-за необходимости диагностики или операции — ничто по сравнению с потерей здоровья и невозможностью продолжать нормальное функционирование или бороться с заболеванием, которое продлится, скажем, год.
Именно. Как обычно выглядит процедура и сколько времени занимает восстановление пациента?
Если опухоль яичка диагностирована на ранней стадии, пациент отправляется домой на следующий день после операции по удалению яичка из пахового канала. Это малоинвазивная процедура, которая занимает около часа. Ничего серьезного не происходит, пациент может вернуться к работе через неделю-две, если это не физическая работа. Если это ранняя стадия, то весьма вероятно, что дальнейшее лечение не потребуется, а только наблюдение.
Полностью ли пациенты работоспособны после процедуры?
Обычно да, но если мы пренебрегаем этим вопросом и игнорируем тревожные симптомы, несмотря на хирургическое лечение, пациенту, вероятно, потребуется химиотерапия или другие формы лечения на более позднем этапе. Тогда может оказаться, что он не сможет вернуться к своей деятельности и, как вы сказали, не сможет помочь своей семье. Эти стереотипы — ужасная вещь, и они касаются не только онкологии, но и мужчин вообще во всей сфере здравоохранения, включая психическое здоровье, потому что это тоже очень важная тема в этом месяце.
Почему? Мужчины не прибегают к помощи психотерапевтов?
Оказывается, мужчины гораздо реже обращаются к врачу из-за депрессии. Согласно исследованиям, это выглядит трагично. Они редко приходят на терапию и не борются со своими страхами, о чем свидетельствует статистика, которая ясно показывает, что самоубийства у мужчин случаются в три раза чаще, чем у женщин.
А когда дело касается онкологии?
Когда речь идет об онкологии и о том, чем мы занимаемся как урологи, мы однозначно видим, что человек может прийти к урологу тогда, когда он уже крайне истощен, когда болезнь уже сильно запущена, что начинает его так сильно беспокоить, что он не может нормально функционировать.
Часто ли женщины приводят мужчин в кабинет уролога?
Да, они водят своих мужей, отцов и партнеров к урологу, потому что видят, что происходит что-то плохое, но профилактика по-прежнему плохая. К сожалению, мне приходится ругать этих пожилых мужчин, потому что старшее поколение считает, что человек нерушим, что он не может болеть, не может грустить, не может иметь плохих дней. Эта группа мужчин очень потеряна, они не могут смириться с болезнью, да и более того, часто не хотят с ней смириться.
Речь идет о случаях, когда мужчины не имеют возможности обратиться за помощью. Но даже если такие люди есть, мы знаем, что в настоящее время доступ к специалистам в области психического здоровья значительно затруднен.
Тема обращения к психоонкологу или психотерапевту и начала психотерапии, например, в борьбе с раком, – достаточно сложная и долгая тема, поскольку многие мужчины просто не хотят прибегать к такой терапии. Даже если мы найдем достаточно большую группу людей, желающих пройти терапию, мы не всегда найдем к ней доступ. Скажем честно, в нашей и без того едва функционирующей системе здравоохранения доступа к психотерапевту Национального фонда здравоохранения практически нет, и эта доступность очень ограничена.
Есть ли у вас в ЭКЗ такой терапевт?
Да, с нами сотрудничает психоонколог, но в рамках возможностей Национального фонда здравоохранения мы не в состоянии обеспечить доступ к нему всем онкологическим больным. Следовательно, пациенты часто получают пользу от частных посещений.
Почему поддержка специалистов так важна в процессе лечения рака?
Терапия у психоонколога или психотерапевта в случае рака должна начинаться непосредственно перед началом лечения. Больной должен быть готов к борьбе, которую должен победить организм, больной должен быть морально сильным, понимать, с чем ему придется столкнуться, он должен научиться переносить все эти ситуации, мы должны подготовить его психику к тому, что больной будет страх за свою жизнь, что он будет в ужасе и беспокойстве о том, что будет дальше. Этот трудный доступ означает, что даты далеки. Часто бывает полезна частная консультация.
Человеку, находящемуся в депрессии, напуганному, приходится гораздо более сложная ситуация, потому что у его организма нет сил бороться. К тому же шансы на успех терапии гораздо меньше, чем если бы пациент старался все это вынести.
Это очень важно, поскольку хронический стресс ужасно вреден для организма.
Как стресс влияет на организм и сам процесс выздоровления?
Если мы в стрессе, мы не едим. Если мы не едим, у нашего организма нет сил бороться. Иммунная система отвечает за борьбу с раком. Хронический стресс ослабляет эту систему, хроническое напряжение снижает иммунитет, неправильное питание снижает способность бороться с болезнью и все это будет иметь последствия. Больной, работающий над собой, начавший борьбу с болезнью, разговаривает, часто включает в себя своих близких. Изоляция – важный вопрос. Мужчины склонны молчать о болезни, зачастую не желая говорить о ней даже с семьей.
Они запираются в своей скорлупе и делают вид, что проблем нет?
Они строят броню, и держать эмоции внутри крайне опасно. Такие эмоции, как плач и гнев, должны иметь выход. Разговор полезен и определенно является лучшим решением, чем любое лекарство, потому что он может укрепить вас и, прежде всего, дать вам силы для борьбы. Гораздо легче бороться с раком, когда с тобой есть товарищи - кто-то, кто тебя поддерживает.
В случае рака яичек прогноз очень хороший. Просто держите руку на пульсе. Если это не убедит мужчин, у них останутся мы - женщины.
Не хочу использовать стереотипы, но большая группа мужчин является поклонниками автомобилей – поэтому, даже если машина исправна и ездит, ее следует регулярно проверять и менять масло. У нас тоже свой курс, даже если ничего не происходит, давайте раз в год идти к врачу и проверяться. Помните, что большинство заболеваний не подают сигналов на ранних стадиях развития.
Справедливое сравнение. Надеюсь, что оно понравится этой группе пациентов мужского пола, что положительно скажется на частоте профилактических посещений. Спасибо за интервью.
Читайте также: "Рак? В моем возрасте?" - Некоторым мужчинам следует проверить простату после 30 лет.
