Оглавление
- УЗИ печени – методы и показания УЗИ
- < a>УЗИ печени - как подготовиться к исследованию?
- УЗИ печени - порядок проведения исследования
- УЗИ печени - результаты исследования
УЗИ печени – это ультразвуковое исследование печени, а также желчного пузыря и желчных протоков. При некоторых заболеваниях УЗИ печени позволяет поставить окончательный диагноз, например, при камнях в желчном пузыре и при остром холецистите. Кроме того, УЗИ используется для диагностики причин желтухи, при диагностике цирроза печени, портальной гипертензии и жировой паренхимы печени.
УЗИ печени – методы УЗИ и показания к исследованию
Ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей проводится при подозрении, наблюдении или обострении цирроза печени, при гепатита, при диагностике желтухи, у лиц с подозрением на желчнокаменную болезнь, воспаление желчного пузыря, при подозрении на холедохолитиаз, при поиске метастатических очагов у лиц с диагностированным раком и при других состояниях как неотъемлемая часть УЗИ органов брюшной полости при плановой и экстренной диагностике.
Базовое ультразвуковое исследование печени использует классическую полутоновую визуализацию (B-режим), варианты сосудистой допплерографии (цветной допплер, энергетический допплер и спектральный допплер) и другие варианты, которые уменьшают количество артефактов и улучшают контрастность получаемых изображений. например, гармоническое изображение, пространственно-сложное изображение.
Кроме того, появились новые методы диагностики очаговых поражений печени:
<ул>УЗИ печени с использованием контрастных веществ
Для исследований с использованием ультразвуковых контрастных веществ используются ультразвуковые сканеры высокого класса. Внутривенное контрастирование используется так же, как и другие методы визуализации, такие как компьютерная томография или резонансная. Однако этот контраст состоит из газовых микропузырьков, окруженных единой фосфолипидной мембраной, поэтому он безопаснее, не нагружает мочевыделительную систему, поэтому нет противопоказаний к его применению у людей с почечной недостаточностью< /а>. Сообщенные о побочных эффектах включают периодическую головную боль, реакцию в месте инъекции и тошноту.
Данный тест значительно улучшает результаты чувствительности и специфичности классического УЗИ в отношении дифференциальной диагностики очаговых поражений печени, которые достигают аналогичных значений по сравнению с компьютерной томографией (КТ) или магнитно-резонансная томография (МР).
Показанием к проведению этого теста является наличие очагового поражения печени, не являющегося типичной простой кистой, - поражение встречается довольно часто (примерно у 2,5% обследованных). Также в случае солидного очагового поражения с ультразвуковой морфологией, такого как гемангиома с максимальным диаметром менее 3 см, у пациента без онкологического анамнеза может быть рекомендовано контрольное ультразвуковое исследование через 3-6 мес. оценить динамику изменений. В противном случае потребуется расширенная диагностика.
Эластография
В настоящее время для оценки слипчивости паренхимы печени применяют транзиентную эластографию (ТЭ, аппарат ФиброСкан), при которой исследуют скорость распространения механической волны, вызванной вибрирующей головкой. Это прибор, предназначенный исключительно для исследования печени. Информация такого испытания представляется в приборе в М-представлении (Движение – одномерное представление), а конечный результат выражается как значение модуля Юнга в кПа.
Кроме того, в классических ультразвуковых аппаратах некоторых компаний реализована сдвиговолновая эластография SWE (Shear Wave Elastography) для оценки степени сплоченности паренхимы печени, выходящей перпендикулярно направлению распространения ультразвукового луча, посланного из передняя часть головы. Полученные результаты можно представить в виде двухмерного цветного изображения, так называемого эластограмма, на которой цвета (красный, зеленый, синий) соответствуют деформации либо в измеримой форме, как значение скорости распространения сдвиговой волны, либо в виде значения модуля Юнга, выраженного в м/с и кПа соответственно. .
Показаниями к эластографии печени являются:
<ул>УЗИ печени – как подготовиться к исследованию?
Больному следует подготовиться к исследованию так же, как к исследованию брюшной полости, допплерографии аорты и подвздошных артерий, допплерографии почечных артерий и допплерографии висцеральных артерий, то есть:< /п> <ул>
УЗИ печени - курс обследования
УЗИ печени обычно должно начинаться с субъективного обследования, т. е. беседы с пациентом, которую можно плавно продолжать в течение основной части обследования. Важна информация о предыдущих визуализирующих исследованиях: КТ, МРТ, включая УЗИ брюшной полости. Если да, то по какой причине (такая же, как сейчас или другая - какая?) и доступны ли результаты предыдущих исследований для сравнения динамики изменений - особенно если исследование касается контроля очаговых изменений.
Технически ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей проводят в положении лежа на спине, на левом боку (на бедре) и в косом положении (на бедре при повороте туловища под углом примерно 45°). градусов к поверхности дивана). Исследование обычно проводят из-под правой реберной дуги и из межреберного доступа, получая серию продольных, поперечных и косых срезов. При обследовании проводят серию измерений самой печени и внутрипеченочных структур (внутри- и внепеченочных желчных протоков, желчного пузыря, воротной вены, печеночных вен, нижней полой вены) для определения их размеров, параметров кровотока в воротной вене и измеряют печеночную артерию. Кроме того, оценивают форму печени, ее контур, эхогенность и однородность паренхимы.
УЗИ печени - результаты анализов
Исследование должно заканчиваться описанием с выводами, отмеченными в тексте или в его конце. Полученные изображения следует интерпретировать на основании субъективного осмотра (интервью) и физикального осмотра (пальпация, иногда во время обследования также осуществляется намеренное давление датчиком). В случае контрольных испытаний важно оценить динамику изменений на основании предыдущих результатов, представленных с фотографиями. Заключение должно включать рекомендации по дальнейшим действиям – контрольному ультразвуковому исследованию, проверке с использованием других методов КТ/МРТ или консультации с семейным врачом или специалистом.
УЗИ печени – преимущества и недостатки
Несомненным преимуществом теста является его безопасность как для обследуемого, так и для экзаменующего. Еще одним преимуществом является возможность проведения медицинского осмотра до и/или во время обследования. Еще одним преимуществом является возможность выбора любого количества сечений и использования других стандартных опций, доступных в приборе - например, доплеровских опций.
Каковы недостатки УЗИ печени? Точность этого теста зависит от опыта оператора, качества самого устройства, а также от условий тестирования. Кроме того, существенное влияние на точность исследования оказывает и прозрачность мягких тканей брюшной стенки. Тучные люди обычно, но не всегда, обследуются хуже, чем стройные. Отек мягких тканей, не являющийся синонимом ожирения, в равной, если не в большей степени, отрицательно влияет на обзорность органов брюшной полости, в том числе печени, и ограничивает точность исследования, например при почечной недостаточности, сердечной недостаточности. недостаточность и другие системные заболевания
Совет эксперта
Рекомендуемая статья:
