Удаление матки и яичников — серьезная операция. Показаниями к удалению придатков (так мы называем матку и яичники) могут быть, среди прочего: миома, кисты, эндометриоз или рак. Как такая процедура повлияет на самочувствие женщины и как будет протекать восстановление, зависит от причины, объема операции и... возраста пациентки. Если до менопаузы у нее осталось несколько лет, последствия будут велики, поскольку менопауза наступит раньше. Однако иногда случается, что эту процедуру приходится пройти 20-30-летней женщине. Тогда ситуация становится еще сложнее.
Удаление яичников: ускорение менопаузы
Половые гормоны, вырабатываемые яичниками, не только отвечают за готовность женщины к зачатию. Они влияют на работу всего организма. После удаления яичников почти у ста процентов пациенток – уже в первый-второй день после процедуры – наблюдаются острые симптомы (называемые климактерическими симптомами): приливы жара, учащенное сердцебиение, интенсивное потоотделение. Изменения происходят настолько быстро, что требуют быстрого медицинского вмешательства. Поэтому женщина должна получить большую дозу эстрогена вскоре после операции. Без них дальнейшее правильное лечение затруднено. Невозможно однозначно определить, являются ли симптомы послеоперационным осложнением или указывают на искусственно вызванную ускоренную менопаузу. Утрату придатков можно рассматривать как разновидность хирургической кастрации. Независимо от того, был удален один или два яичника, удалялась матка отдельно или вместе с яичниками.
Удаление яичников: необходима гормональная поддержка
После удаления обоих яичников в организме женщины практически не остается эстрогена. Это происходит потому, что гормоны не могут храниться. Либо они производятся на постоянной основе и организм их использует, либо их необходимо поставлять извне, например, в виде таблеток. Если во время процедуры оставляют матку, лечение должно заключаться во введении эстрогенов, прогестагенов, а иногда и небольшой дозы андрогена – мужского гормона, влияющего на жизнедеятельность, повышающего либидо, а значит, усиливающего влечение к сексу. Чем моложе пациент, тем дольше время введения гормона. Чтобы избежать недостаточности других органов, например сердца, печени или поджелудочной железы, женщине следует проходить индивидуально подобранную терапию до тех пор, пока не наступит так называемая средний возраст наступления менопаузы, т.е. примерно до 51 года. Если операция была проведена, например, в 38 лет, стоит принимать гормональные препараты в течение 13 лет. Без такой поддержки старость наступает раньше, чем у сверстников. Но на этом проблемы не заканчиваются. У женщины без яичников остеопороз начинается гораздо раньше и увеличивается риск сердечного приступа. Биологические часы идут быстрее – старение ускоряется на 10 лет. Дамам, желающим как можно дольше оставаться молодыми, следует положиться на выбор врача. Ошибка, которую они часто допускают, — полностью перейти на препараты с так называемым фитогормоны (активные соединения растительного происхождения). Они могут поддерживать организм только тогда, когда он еще вырабатывает половые гормоны, например, когда мы приближаемся к менопаузе. При отсутствии придатков, т. е. основного производителя этих гормонов, эффективность таких препаратов недостаточна.
Рекомендуемая статья:
Рекомендуемая статья:
После удаления одного яичника
Если сохранился один яичник и матка, ситуация иная, хотя и в этом случае возможно наступление менопаузы раньше. Однако обычно организм хорошо справляется с такой ситуацией. Поэтому при отсутствии медицинских показаний гормональная терапия не применяется. У вас могут быть дети с маткой и одним яичником или даже с его частью. Поэтому, если вы не планируете заводить детей, подумайте о подходящей для вас контрацепции. Просто помните, что женщинам, курящим сигареты и старше 35 лет, нельзя принимать эстроген (ни в таблетках, ни в пластырях, ни вагинальных кольцах). Если они хотят использовать эту форму безопасности, они должны избавиться от зависимости.
Удаление одного яичника, части матки, тела матки
Даже если удалить один яичник и часть матки, процесс старения организма может ускориться. То же самое, когда тело матки удалено. Причиной такой реакции организма является более низкое кровоснабжение этой области тела, чем до операции. Почему? В ходе операции, помимо беспокоящего очага поражения, удаляются также некоторые кровеносные сосуды, снабжающие кровью остальные органы. Выживший яичник получает меньше питания (например, в результате послеоперационного отека), поскольку к нему притекает меньше крови. Со временем он становится слабее и менее эффективным. Работая на двоих, человек быстрее стареет, поэтому у женщины раньше наступает менопауза – не в 51–55 лет, а даже где-то в 44 года. Организм женщины устроен таким образом, что даже незначительное вмешательство в работу репродуктивной или гормональной системы может ускорить наступление климакса. Иногда симптомы, предвещающие менопаузу, появляются медленно и путаются, например, с усталостью, переутомлением или сезонной слабостью.
Когда матка отсутствует
После удаления самой матки следует принимать только эстрогены. Иногда необходимы небольшие дозы андрогенов, чтобы повысить волю к жизни и интерес к сексу. После такой операции у женщины нет менструации, но могут наблюдаться изменения, в чем-то схожие с теми, которые наблюдаются при обычных менструациях. Это происходит потому, что яичники еще работают. Однако в какой-то момент появляются симптомы, связанные с менопаузой, такие как приливы, учащенное сердцебиение, бессонница, потеря концентрации. Бывает и так, что единственным симптомом климакса является хроническая неоправданная усталость, вялость, быстрый набор веса и отвращение к сексу. Такая ситуация всегда требует вмешательства и медицинского наблюдения.
Реабилитация после удаления матки и яичников
У каждой женщины, перенесшей операцию по удалению придатков, время восстановления разное. Обычно это зависит от вашего общего физического состояния, других заболеваний и психического настроя. Еще находясь в больнице, следует начать щадящие упражнения, чтобы предотвратить образование спаек. Чем раньше мы встанем с постели, тем лучше. Но прежде всего вам нужно набраться терпения. Иногда организму требуются долгие месяцы, чтобы привыкнуть к новой ситуации. Женщина должна использовать время нахождения на больничном для оздоровления своего тела. Обычно вы можете вернуться на работу через несколько недель, но вам придется подождать около 6 недель, прежде чем вступать в половой акт. В период выздоровления следует уделять особое внимание правильному питанию, способствующему регулярному опорожнению кишечника. Если процедура проводилась традиционным разрезом (а не лапароскопически), на следующий год стоит носить более высокие трусики, чтобы живот мог прийти в норму.
Рекомендуемая статья:
ежемесячный «Здоровье»
