Оглавление
- Повреждения спинного мозга: причины
- Поражение спинного мозга: симптомы
- Повреждение спинного мозга: виды
- Повреждение спинного мозга: диагностика
- Повреждения спинного мозга: лечение и прогноз
Наиболее часто повреждения спинного мозга (в связи с наиболее частым фактором, вызывающим данное состояние) наблюдаются у молодых мужчин. Вопреки видимости, проблема довольно распространенная – только в США, по статистике, ежегодно с повреждением спинного мозга сталкиваются более 10 000 человек. Спинной мозг – это структура, которая наряду с головным входит в состав центральной нервной системы. Существуют центры, через которые контролируются движения мышц, а также зоны, получающие сенсорные стимулы от различных участков тела. Помимо упомянутых, спинной мозг также представляет собой структуру, связанную, в частности, с с контролем процесса мочеиспускания или явлений, связанных с половыми функциями. Принимая во внимание широкий спектр функций, выполняемых спинным мозгом, можно легко сделать вывод, что повреждение этой структуры может привести к множеству различных опасных последствий.
Травма спинного мозга: причины
Наиболее распространенными причинами повреждения спинного мозга являются травмы. Дорожно-транспортные происшествия, неудачный прыжок в мелкий водоем или нападение могут привести к дисфункции спинного мозга. Однако существует множество других состояний, которые могут привести к повреждению спинного мозга, например:
<ул>Некоторые пациенты предрасположены к травмам спинного мозга. Хотя у большинства людей этот риск существенно не повышен, он несколько повышен - речь идет о пациентах, страдающих стенозом (сужением) позвоночного канала.
Травма спинного мозга: симптомы
Симптомы поражения спинного мозга пациента строго зависят от уровня повреждения спинного мозга. Спинной мозг разделен на сегменты и подразделяется на:
<ул>В целом, чем выше поражение, тем шире спектр нарушений, которые испытывает пациент. Когда травма затрагивает часть спинного мозга выше уровня С4, больной чаще всего погибает из-за паралича дыхательных мышц. Поражение на уровне между С4 и С5 приводит к квадриплегии, т. е. параличу всех конечностей больного. При дефекте, расположенном между С6 и С7, возникают парезы верхних конечностей и параличи нижних конечностей. Дефект, расположенный между С7 и Т11, приводит к параличу нижних конечностей различной степени. Повреждение сегментов Th12-L1 приводит прежде всего к параличу сфинктеров. Наиболее характерные особенности поражения отдельных уровней спинного мозга перечислены выше. Эти условия могут также привести к различным другим проблемам, таким как:
<ул>Травма спинного мозга: типы
В основном подразделении повреждений спинного мозга различают частичные и полные повреждения. При полном повреждении спинного мозга ниже места имеющегося дефекта возникают двигательные дисфункции и сенсорные нарушения. Частичные травмы несколько мягче, поскольку ослабляют вышеупомянутые функции, но не устраняются полностью — пациенты могут, например, иметь возможность воспринимать некоторые виды ощущений. Примером частичного повреждения спинного мозга является синдром Брауна-Секара (синдром повреждения поперечного спинного мозга), при котором спастический паралич и потеря глубокой чувствительности на стороне травмы и потеря болевой и температурной чувствительности на стороне, противоположной повреждению. Возникающие травмы спинного мозга также можно классифицировать с помощью т. н. шкала Франкеля, имеющая 5 уровней:
<ул>Повреждение спинного мозга: диагноз
При подозрении на травму спинного мозга наибольшее значение имеют неврологическое обследование и визуализационная диагностика. Первый используется для определения того, какой неврологический дефицит имеется у пациента. По обнаруженным изменениям можно предположить, в каком отделе спинного мозга произошло повреждение. Визуализационная диагностика, в свою очередь, используется для более точного определения характера повреждения. Базовые изменения (такие как переломы позвонков) иногда можно визуализировать даже с помощью рентгенографии позвоночника, но более точными методами. У пациентов с повреждением спинного мозга применяют компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию - они позволяют визуализировать ткани спинного мозга.
Травма спинного мозга: лечение и прогноз
К сожалению, спинной мозг не имеет способности к регенерации. Если он поврежден, по крайней мере в настоящее время, врачи в принципе не в состоянии обратить вспять существующие нарушения. Предпринимаются попытки назначать пациентам глюкокортикостероиды в ранние сроки (в течение восьми часов после травмы), но этот метод является дискуссионным в связи с тем, что эффекты такого лечения различаются – у одних пациентов достигается определенная степень улучшения, у других – нет. меняет их прогноз. В настоящее время ученые пытаются найти метод регенерации тканей спинного мозга. Существуют большие возможности использования стволовых клеток для этой цели, но в настоящее время такие методы лечения все еще находятся на стадии исследований. Точное лечение пациента после травмы спинного мозга зависит от того, что привело к этому состоянию. Например, если пациент попал в аварию и у него перелом позвоночника, может потребоваться нейрохирургическая операция. Когда жизни пациента уже ничего не угрожает, тогда - как можно раньше - проводится реабилитация, целью которой является предотвращение, например, контрактур или атрофии мышц. при наиболее тяжелых, т. е. полных, формах поражения спинного мозга, повреждение спинного мозга не является хорошим. Восстановить некоторую степень функционирования вполне возможно, хотя, по оценкам, шансы пациентов вернуться хотя бы к чему-то близкому к нормальному функционированию достигают максимум 5%.
Травмы спинного мозга: первая помощь
При осмотре пациента в сознании, у которого, возможно, была травма спинного мозга, помните одно главное правило – такого пациента нельзя перемещать. Если, например, у такого человека случился перелом позвоночника, движение могло привести к смещению отломков, что потенциально могло увеличить степень повреждения спинного мозга. В такой ситуации в первую очередь следует вызвать скорую помощь – специалисты смогут правильно обездвижить больного и безопасно доставить его в больницу.
Совет эксперта
Рекомендуемая статья:
