Вазопрессин (адиуретин, АДГ, АВП) – антидиуретический гормон, вырабатываемый гипоталамусом и высвобождаемый задней долей гипофиза.
Основная роль вазопрессина – регуляция водного баланса в организме человека. Однако у этого гормона гораздо больше действий, поскольку он также может, среди прочего: приводят к сужению кровеносных сосудов и даже влияют на поведение человека. Идеальным состоянием является то, при котором количество вазопрессина подбирается в соответствии с потребностями организма - вызвать заболевание может как избыток, так и недостаток антидиуретического гормона.
Содержание:
<ол>Вазопрессин: механизм действия и регуляция секреции
Секреция вазопрессина зависит прежде всего от осмоляльности плазмы крови и спинномозговой жидкости (эти показатели зависят от содержания электролитов в плазме и спинномозговой жидкости) и от объема циркулирующей крови. Осмоляльность контролируется так называемым осморецепторы, которые расположены в гипоталамусе, в свою очередь, информация об объеме циркулирующей крови регистрируется барорецепторами (это рецепторы, реагирующие на изменение артериального давления), которые расположены в каротидных синусах и кровеносных сосудах.
Стимулом секреции вазопрессина может быть как уменьшение объема циркулирующей крови (о чем свидетельствует снижение артериального давления), так и повышение осмоляльности плазмы (т. е. состояние у которых количество электролитов в плазме превышает физиологические значения). При возникновении любого из вышеперечисленных явлений секреция вазопрессина задней долей гипофиза увеличивается – тогда организм может стремиться восстановить баланс с помощью адиуретина.
Вазопрессин влияет в первую очередь на почки и кровеносные сосуды. Рецепторы V2 вазопрессина присутствуют в почках — они расположены в дистальных извитых канальцах и собирательных трубочках нефрона. Стимуляция этих рецепторов приводит к увеличению продукции и включению в мембраны упомянутых гломерулярных элементов аквапоринов. Это белки, посредством которых вода всасывается из мочи, первоначально вырабатываемой в почках, а затем возвращается в кровь. Результатом почечного действия вазопрессина является то, что почки вырабатывают более концентрированную мочу - восстановленная вода возвращается в циркулирующую кровь, что приводит к повышению кровяного давления и снижению (за счет разбавления) осмоляльности крови.
Антидиуретический гормон также имеет свои рецепторы в кровеносных сосудах – это рецепторы V1. Стимуляция этих структур вызывает сужение сосудов. Это еще один механизм, с помощью которого вазопрессин повышает кровяное давление. Однако этот эффект гораздо меньше того, который возникает в результате действия гормона на почку и имеющиеся в ней рецепторы V2.
Другие гормоны также могут регулировать секрецию вазопрессина. Так обстоит дело с ангиотензином II, который стимулирует высвобождение вазопрессина из гипофиза. Противоположная ситуация обстоит с предсердным натрийуретическим пептидом (ANP) - он напрямую ингибирует высвобождение и секрецию вышеупомянутого ангиотензина II, который - косвенно - ANP снижает высвобождение вазопрессина.
Однако вазопрессин влияет на многие другие процессы. Агрегация тромбоцитов регулируется посредством вазопрессина, так как адиуретин приводит к высвобождению фактора фон Виллебранда и так называемого фактор VIII. Кроме того, вазопрессин влияет и на процессы глюконеогенеза, происходящие в печени. Появляется все больше указаний на то, что адиуретин также влияет на наше поведение, поскольку этот гормон, вероятно, участвует в формировании социальных отношений человека, а потенциально также влияет на человеческое либидо.
Вазопрессин: причины и симптомы дефицита
Принимая во внимание роль вазопрессина в организме, легко увидеть, что может произойти, если этот гормон не секретируется должным образом. Дефицит вазопрессина приводит к чрезмерной потере воды из организма. Это состояние может привести к тому, что пациент будет испытывать очень сильную, постоянную жажду (так называемая полидипсия), а также может привести к увеличению диуреза (так называемая полиурия).
Физиологически больше всего вазопрессина выделяется во время ночного отдыха — если бы это было не так, наш сон часто прерывался бы для мочеиспускания. У пациентов с дефицитом вазопрессина такой регуляции не существует – пациенты могут часто просыпаться по ночам, из-за чего могут постоянно чувствовать сильную усталость. Вышеуказанные симптомы могут появляться как при дефиците вазопрессина, так и при наличии проблемы. речь идет не о количестве гормона в самом организме, а о дефекте его воздействия на конкретные рецепторы. Слишком низкий уровень вазопрессина может быть результатом нарушения его выработки в гипоталамусе или его высвобождения из самого гипофиза — такое состояние называется центральным несахарным диабетом. п>
Вторая форма этого заболевания, то есть несахарный диабет, связана с дефектом почечных V2-рецепторов вазопрессина. По своему ходу эти рецепторы просто нечувствительны к антидиуретическому гормону, а это означает, что даже правильно секретируемый вазопрессин не способен оказывать свое физиологическое действие на нефроны. У больных, у которых симптомы указывают на дефицит или отсутствие действия вазопрессина, необходимо проведение диагностического процесса. принять во внимание внимание к некоторому исключительному состоянию. Это принудительное или принудительное питье воды. В такой ситуации низкий уровень вазопрессина в некоторой степени физиологичен – когда в организм поступает слишком много жидкости, вазопрессин не секретируется – для поддержания соответствующего баланса необходимо выводить избыток поступившей жидкости (а не удерживать Вы также можете столкнуться с обезвоживанием из-за недостаточного количества вазопрессина в результате употребления определенных... жидкостей. Так обстоит дело и с алкоголем, так как он оказывает тормозящее действие на высвобождение вазопрессина.
Вазопрессин: причины и симптомы избытка
Избыток вазопрессина, в отличие от его дефицита, приводит к чрезмерной задержке воды в организме. Это состояние опасно еще и тем, что может привести к гипонатриемии, то есть снижению содержания натрия в организме. Это связано с тем, что задерживается все больше воды, из-за чего снижается концентрация натрия – он якобы «разбавляется» в избыточном количестве жидкости в организме. Симптомы избытка вазопрессина в основном связаны с нервной системой и могут включать:
<ул>Состояние, связанное со слишком большим количеством адиуретина в организме, называется синдромом неадекватной гиперсекреции антидиуретического гормона (SIADH). SIADH может возникнуть в результате:
<ул>Вышеупомянутые заболевания приводят либо к повышенному высвобождению вазопрессина гипофизом, либо к его эктопической (т.е. происходящей вне гипоталамуса) выработке - некоторые виды рака могут продуцировать либо вазопрессин, либо вещества с действием, сходным с этим гормоном.
р>Вазопрессин: тесты для определения его количества в организме
Для диагностики состояний, связанных с неподходящим количеством или неправильным действием вазопрессина в организме, используются различные тесты. Один из используемых тестов — просто измерение концентрации вазопрессина в крови. Важно, однако, что для возможности сделать какие-либо выводы важно знание параметров осмоляльности плазмы, поэтому указанный выше тест проводят одновременно с определением концентрации вазопрессина в крови.
Диагностика может также включать тест на дегидратацию и тест на дегидратацию и вазопрессин. При первом тесте, проводимом в условиях больницы, пациенту нельзя пить жидкость в течение нескольких часов. При ограничении жидкости анализируют осмоляльность и удельный вес мочи, а также осмоляльность и содержание натрия в крови. Если пациент продолжает выделять неконцентрированную мочу, несмотря на прекращение приема жидкости, можно заподозрить диабет. Следующим этапом диагностического процесса является определение типа диабета у пациента – для этого проводят дегидратационно-вазопрессорную пробу, основанную на введении пациенту аналога вазопрессина – десмопрессина. Если удельный вес мочи и ее осмоляльность после ее введения увеличиваются, можно заключить, что у него центральный несахарный диабет, связанный с дефицитом вазопрессина. С другой стороны, в противоположной ситуации, т. е. когда, несмотря на введение десмопрессина, показатели мочи остаются неизмененными и все равно отклоняются от нормы, это позволяет предположить наличие нефрогенного несахарного диабета, т. е. такого, при котором вазопрессин не оказывает влияния, поскольку дефект влияет на рецепторы почек к этому гормону.
Вазопрессин: его аналоги и антагонисты и их применение при лечении различных заболеваний
Учитывая свойства вазопрессина, довольно легко увидеть, что иногда можно помочь больным введением веществ с активностью, аналогичной антидиуретическому гормону, а иногда полезно использовать препараты, обладающие антагонистическим действием к вазопрессину. . Существуют вещества, называемые синтетическими аналогами вазопрессина – это десмопрессин и терлипрессин.
Десмопрессин оказывает прежде всего диурез-снижающее действие и поэтому применяется при центральном несахарном диабете, а также при лечении ночного энуреза у детей. В связи с тем, что десмопрессин (как и вазопрессин) может увеличивать высвобождение фактора фон Виллебранда и фактора VIII из тромбоцитов, этот препарат также можно использовать для предотвращения кровотечений.
Терлипрессин, в свою очередь, представляет собой соединение, действующее преимущественно на кровеносные сосуды – этот препарат приводит к сокращению гладкомышечных клеток, присутствующих в этих структурах, благодаря чему его можно использовать для остановки кровотечений (например, из варикозно расширенных вен пищевода). В различных случаях, в определенных ситуациях применяют препараты, которые относят к антагонистам вазопрессина. Их называют ваптанами (примером является толваптан) и используются, среди прочего, при лечении гипонатриемии (низкой концентрации натрия в крови), цирроза печени или сердечная недостаточность.
