Патриция Пупец: Доктор, некоторое время назад мы говорили о заболеваемости раком - вы предсказывали, что из-за COVID-19 она будет выше.
Тадеуш Олещук: К сожалению, это очень плохо. Только по раку молочной железы наблюдался рост с 18 000. пациентов до ок. 25 тыс. ежегодно. В нашей стране в настоящее время речь идет о резком снижении уровня отчетности, недостатке образования и увеличении факторов риска. Трагическая ситуация складывается и с заболеваемостью раком шейки матки, которая полностью исчезла из статистики в Европе, поскольку женщины образованы и используют первичную профилактику, то есть вакцинацию.
Однако в Польше каждый год появляется почти 4000 женщин. Возможно, эта цифра и не впечатляет, но когда мы думаем, что половина из них погибает, мнение немного меняется. Обратите внимание, что есть страны, которые практически полностью ликвидировали рак шейки матки с помощью современной медицины. В Польше от рака шейки матки ежегодно умирают две тысячи женщин.
Это так плохо?
Виновата не только пандемия, но и отсутствие образования. В школах не учат, что у женщины есть влагалище, клитор или шейка матки. Ребенок не берет информацию из школы – мне приходится регулярно проверяться, потому что я могу умереть. Я могу сделать прививку, и вирус ВПЧ не вызовет у меня рака шейки матки. Так делают цивилизованные страны. Они обучают и применяют современные достижения медицины. Это дешевле, но вы также избежите драмы рака. Продолжительность жизни в этих странах увеличивается. В Польше он снижается.
Девушкам не говорят, что раз в год нужно сдавать мазок Папаниколау, делать УЗИ молочных желез или что нужно защищаться от ВИЧ или ВПЧ при половом контакте. Прививки против вируса ВПЧ эффективны, и ни у одного привитого в мире не развился рак шейки матки.
Из-за пандемии лица, принимающие решения в сфере гинекологии, рекомендовали отменить все плановые процедуры и амбулаторные посещения, кроме экстренных. Многие женщины до сих пор считают, что обратиться к специалисту можно только в крайнем случае.
Честно говоря — если кто-то до сих пор так думает, то поплатится за это своим здоровьем, они очень рискуют. Другие уже платят – на данный момент почти 75%. новые случаи рака диагностируются на поздних стадиях. Небольшое уплотнение в груди не заставит себя ждать, пока придет время обратиться к врачу. Тогда эти месяцы задержки не смогут быть компенсированы.
Поэтому, если женщина чувствует, что что-то не так, она должна пойти и проверить это, несмотря на пандемию.
Да, определенно. Тем более, что 80 процентов эти изменения не будут раком, но если они будут, мы спасем жизни, начав лечение раньше. Лица, принимающие решения, управляющие пандемией, напугали многих людей, но, несмотря на это, большинство центров работают нормально и рассылают приглашения на бесплатную маммографию - эти проекты все еще осуществлялись и продолжаются до сих пор.
Природа рака жестока: если вы не проходите проверку, то есть пропускаете профилактику, а затем пожинаете плоды. Это отражается в текущей печальной статистике. Неспособность диагностировать рак на ранней стадии означает потерю шанса на эффективное лечение и 100% вероятность смерти. излечивать. В нашей стране также мало осознают необходимость профилактических осмотров.
Женщина объясняет «недостаток времени» и обманывает, что «может, само пройдет». Все может быть хорошо, но всегда есть вероятность, что женщина может быть больна и только соответствующее обследование подтвердит или исключит это. Без анализов нет диагностики и лечения.
Заметили ли вы, что при значительном росте случаев заражения пациенты отменяли прием или не приходили?
Да, были окошки — одни пациенты отменили прием, другие — нет. Были ограничения, но я работал нормально, и мои пациенты приходили в офис. Женщины не знали, можно ли им прийти в клинику, потому что по телевизору им сказали «оставайтесь дома», и что делать? Конечно, работа изменилась, потому что нам пришлось заботиться не только о своей безопасности, но и о безопасности наших пациентов.
В те времена ограничений телеконсультация была возможна. Однако обследование невозможно провести по телефону. Сейчас профилактические анализы проводятся в штатном режиме и нужно отчитываться. Цитология, УЗИ молочной железы и щитовидной железы, маммография или МРТ – это основы.
Именно – как сегодня выглядит визит во время пандемии?
Пациенты, прежде всего, не могут иметь с собой сопровождающего лица и допускаются только для собственного посещения во избежание скопления людей. Конечно, во время пребывания в клинике каждый должен носить маску, проверять температуру и иметь возможность использовать дезинфицирующие средства. Перед каждым посещением кабинет дезинфицируется. Пациент приходит в определенное время, чтобы в зале ожидания не было много людей.
Как изменилась ваша работа из-за пандемии? Получила ли она больше?
Началась первая волна и уже идет ожидание записи, потому что сразу записаться не получается, а сейчас приходится ждать около 3-4 недель. Графики заполнены, но теперь я также замечаю, что индивидуальные визиты отменяются чаще, чем раньше, потому что пациент болен и находится на карантине.
Жалуются ли пациенты на проблемы при прохождении более специализированных исследований?
Вот несколько плоскостей, которые соединяются друг с другом. Проблема во всей системе здравоохранения в стране, потому что у врача есть определенный пул анализов, которые он может заказать в рамках фонда. Более того, иногда вам приходится ждать направления, поскольку направление от частного посещения не применяется в учреждениях Национального фонда здравоохранения. Поэтому каждому следует позаботиться о себе и заранее пройти профилактические обследования.
Недавно у меня был случай, когда частный кабинет направил застрахованного пациента на МРТ. У нее были высокие онкологические маркеры и подозрительное поражение, но никто не хотел направлять ее на это обследование по страховке. Ее направили от семейного врача к гинекологу, эндокринологу, хирургу и онкологу. Он зря тратит время, хотя и платит взносы. В конечном итоге тест ей пришлось оплатить самой, но она уже проходит лечение.
Пациент вместо того, чтобы находиться в начале этой системы, находится в ее конце и предоставлен самому себе. Сегодня пациент должен заботиться о себе и контролировать свой процесс диагностики и лечения. В конечном итоге я плачу за собственные анализы в частной сети лабораторий, за специфические анализы крови, оценивающие параметры риска рака. Частно провожу онкотерапию и проверяю генетические мутации.
Я помню, как это было 30 лет назад. Пациент пришел с проблемой, и начался процесс – анализы, диагностика, лечение. И сейчас? Сначала нужно получить направление к семейному врачу, потом искать специалиста, ждать приема... Все это требует времени, а его не должно быть. В онкологии необходимо оценить риск и провести связанные с ним специфические профилактические исследования.
В какой степени телеконсультация может заменить визит к гинекологу?
К сожалению, сегодня я все чаще вижу жертв телеконсультаций. Вчера у меня была пациентка, которая уже больше года страдает от рецидивирующих инфекций, которые появляются каждые несколько недель, поэтому она вылечивает одну, а затем мгновенно заболевает другой. Эта женщина уже прошла несколько телеконсультаций, и во время телефонного визита или чата невозможно осмотреть пациента и понять, в чем проблема.
Врач принял решение о лечении на основании беседы и симптомов, которые представила женщина. К сожалению, когда она появилась в офисе, оказалось, что диагноз совсем другой. Телеконсультация никогда не заменит медицинский осмотр.
Телеконсультация заменяет визит. Лучше всего, когда пациентке необходимо периодическое направление, она хочет продлить срок действия рецепта или спрашивает о чем-то, чего она не понимает. Но большинство проблем невозможно решить без осмотра, а по телефону или компьютеру ничего сделать невозможно, не говоря уже о том, чтобы посмотреть, что «внутри». К сожалению, только с помощью телеконсультаций невозможно поставить диагноз и эффективно лечить.
Какая группа пациентов чаще всего использует данную форму контакта с врачом? В основном это молодые пациенты?
В любом возрасте в основном просят рецепт или направление. Иногда хотят спросить, как изменить лечение и когда проводить дальнейшие обследования.
Как женщине подготовиться к визиту во время пандемии?
Она точно не должна приходить намного раньше, просто приходите в оговоренное время. Вам не разрешается брать с собой сопровождающее лицо. Он также должен носить маску. Конечно, если у нее есть такие симптомы инфекции, как температура, боль в горле и т. д., ее, скорее всего, не пустят в гости, потому что температура все равно измеряется и анкета о состоянии здоровья уже заполнена. завершено. p>
На входе происходит предварительная оценка риска заражения. Точно так же, как это происходит в аэропортах. Действует санитарный режим.
Наверное, во время пандемии нелегко забеременеть и родить, правда?
Да, конечно в каждой больнице это выглядит немного по-разному, но большая часть ограничений одинакова. Большим ударом для этой группы пациенток является отсутствие или проблемы с посещениями, совместными посещениями или участием партнера в ультразвуковых исследованиях при родах или беременности.
Многие беременные женщины по-прежнему боятся делать прививку от COVID-19, поскольку опасаются за свою безопасность и безопасность своих детей. Зачем беременной женщине делать прививку?
Во-первых, бояться нечего. Юридические процедуры по разрешению вакцин уже завершены. Рекомендую вакцинацию не только от COVID, но и всех других прививок, которые можно делать во время беременности. Благодаря вакцинации защищены и мать, и плод. После рождения ребенок в течение шести месяцев имеет антитела от матери.
Во всем мире описаны случаи, когда беременная женщина заболевала и умирала после родов. Текущие варианты означают, что даже новорожденных необходимо лечить в реанимации от вирусной инфекции. Есть пандемия, поднимается очередная волна - не сделать прививку сегодня означает высокий риск тяжелого заболевания и смерти.
У меня были беременные пациентки, которые не хотели делать прививку. Это выбор, но в их случае все закончилось хорошо, но беременность - это специфическое состояние - если у вас диабет, аллергия или нарушение толерантности к глюкозе, ваш организм гораздо слабее и вы рискуете тяжело протекать.
Вакцинацию можно безопасно делать со второго триместра беременности. Образование является ключевым моментом. В других странах прививки во время беременности являются нормой. Научные данные показывают, что это полезно и безопасно. Поэтому я вас призываю, как и говорю своим пациентам – рисковать не стоит, нужно просто сделать прививку себе и ребенку.
Проблема в том, что непривитые люди способствуют повышенной передаче вируса, но они также страдают от тяжелой инфекции и, к сожалению, имеют очень высокий риск необходимости вспомогательного дыхания и кислородной терапии. Прогноз хуже.
Это очень печальные ситуации, когда пришла плачущая девушка, которая уже три месяца проходила диагностику и лечение и пыталась забеременеть. Однако никаких усилий не будет. Неделю назад умер ее 31-летний муж, заразившийся от друга, отец которого находился на карантине. Девушка рассказывает, что после похорон все его друзья пошли делать прививку. Она сказала, что, возможно, он таким образом спас кому-то жизнь.
акушер-гинеколог Тадеуш Олещук
Врач акушер-гинеколог со стажем более 30 лет. Автор книг «Чего вам не скажет гинеколог», «Успокойте свои гормоны», «Парень как юный бог» и «О климаксе. Чего вам не скажет гинеколог.
Читайте другие статьи из серии #StrefaKobiety:
<ул>
