Оглавление
- Неоссифицирующая фиброма: симптомы
- Неоссифицирующая фиброма: диагностика
- Неоссифицирующая фиброма: лечение
Неоссифицирующая фиброма (fibroma nossificans) — одно из наиболее распространенных доброкачественных нераковых поражений костей. Причины его развития неизвестны, но известно, что это своего рода порок развития, при котором участки нормального окостенения заняты соединительной тканью. Встречается у детей и подростков, преимущественно в возрасте от 5 до 15 лет, чаще у мальчиков, чем у девочек. Обычно он располагается в области метафизов длинных костей — обычно дистального отдела бедренной кости и проксимального отдела большеберцовой кости. По мере роста скелета он может перемещаться в сторону эпифизов костей. Его диаметр редко превышает несколько сантиметров. Редко неоссифицирующие фибромы возникают симметрично в двух костях или являются множественными и сосуществуют с пигментными поражениями кожи (синдром Яффе Кампаначчи).
Неоссифицирующая фиброма: симптомы
Небольшие неоссифицирующие фибромы обычно не вызывают никаких симптомов, и большинство из них выявляются случайно, когда рентгенологические исследования проводятся по другим показаниям.
В случае обширных фибром они вызывают боль, обусловленную наличием микропереломов и отечностью пораженной конечности. Более того, они могут стать причиной патологических переломов.
В связи с тем, что большинство неоссифицирующих миоматозных узлов спонтанно регрессируют во время или вскоре после полового созревания, применяется выжидательное лечение. Незначительные изменения у детей требуют проведения контрольного рентгена каждые шесть месяцев. В случае крупных миом может быть использовано хирургическое лечение.
Бессимптомные поражения, покрывающие менее 50% поперечного сечения кости, подлежат наблюдению, поскольку иногда поражения заживают самостоятельно посредством процессов ремоделирования кости. Если образование увеличивается в размерах, возникает необходимость его выскабливания и заполнения образовавшегося дефекта костными трансплантатами.
В случае крупных неоссифицирующих фибром, покрывающих более 50% поперечного сечения кости, существует повышенный риск патологического перелома. В таких случаях следует рассмотреть возможность хирургического лечения, включая выскабливание и заполнение дефекта костными трансплантатами. Дополнительно может возникнуть необходимость использования внутренней стабилизации в местах с особым риском перелома, например в области проксимального конца бедренной кости.
Пациентов с патологическим переломом следует, по возможности, лечить консервативно. Имеются данные о том, что заживление перелома увеличивает вероятность спонтанного заживления неоссифицирующей фибромы. Однако следует помнить, что больного с патологическим переломом необходимо наблюдать до тех пор, пока не будет достигнута достаточная реконструкция мозоли и окончательно не определен характер изменения, вызвавшего перелом. Если, несмотря на заживление перелома, образование не заживает самостоятельно, рекомендуется хирургическое лечение - выскабливание и заполнение дефекта костными трансплантатами.
