Оглавление
<ол>Фибросаркома (фибросаркома) — это редко диагностируемый рак, составляющий лишь около 3 процентов сарком у взрослых. Диагностируется значительно чаще у людей среднего и старшего возраста, чем у детей и подростков. Чаще болеют мужчины.
Рак разрастается в тканях и образует обширные, глубокие, компактные образования. Он характеризуется медленным ростом, поэтому часто проходит много лет, прежде чем его диагностируют.
Около 20 процентов этих видов рака развиваются вторично по отношению к предыдущим поражениям кости, например болезни Педжета, после лучевая терапия или вторичный инфаркт кости.
Фибросаркома обычно развивается в метафизах длинных костей, плоских костях и глубоких тканях нижних конечностей, но может возникнуть в любой части тела.
Фибросаркома: причины
До сих пор не обнаружено факторов, которые могли бы предрасполагать к возникновению фибросарком. Однако предполагается, что облучение организма может влиять на развитие рака.
Ухудшение течения заболевания у взрослых и подростков может быть обусловлено наличием транслокаций (12,13).
Фибросаркома: симптомы
Типичные симптомы фибросаркомы зависят от локализации и гистопатологического типа опухоли. Чаще всего это болезненное или непатологическое образование, видимое и прощупываемое через покровы тела.
Иногда первым симптомом заболевания является патологический перелом кости, пораженной раком. Кожа над очагом поражения может быть красной и напряженной, иногда образуются язвы.
Фибросаркома у детей
Фибросаркома — наиболее распространенная саркома мягких тканей, встречающаяся у детей до года, редко диагностируется у детей после 2 лет.
<блок-цитата>Отмечены случаи врожденного рака, диагностированные уже во время пренатальных ультразвуковых исследований.
Фибросаркома чаще возникает у мальчиков, чем у девочек, и имеет хороший прогноз.
Рак обычно развивается в тканях нижних конечностей, верхних конечностей и туловища, реже в области головы и шеи и в забрюшинном пространстве.
В отличие от фибросаркомы взрослых, детский тип редко дает отдаленные метастазы, но в редких случаях они могут поражать лимфатические узлы, легкие и забрюшинное пространство.
Методом выбора является хирургическое удаление раковой опухоли. Если опухоль слишком велика или имеются отдаленные метастазы, применяют химиотерапию.
Фибросаркома: диагноз
Подозрение врача на рак основывается на клинической картине и результатах визуализирующих исследований пациента. При первичной визуализационной диагностике используются следующие методы:
<ул>Последний вариант наиболее точен и лучше всего иллюстрирует изменения мягких тканей.
На основании этих результатов можно лишь определить, имеется ли опухоль в тканях и какую площадь она занимает, а для определения типа рака необходимо расширить диагностику, включив в нее гистопатологическое исследование тканевый материал.
Чаще всего для получения фрагмента опухоли применяют пункционную биопсию. Это обследование проводится под местной анестезией.
Полученный материал маркируется иммуногистохимическими методами и оценивается патологом под электронным микроскопом.
Фибросаркома: дифференцировка
Фибросаркомы следует дифференцировать от других злокачественных опухолей, таких как:
<ул>Фибросаркома: клинические достижения
Клиническая стадия фибросаркомы оценивается на основании международной классификации TNM.
Он определяет 3 параметра:
<ул>На основе классификации TNM определяется оптимальный метод лечения рака.
Фибросаркома: лечение
Лечение фибросаркомы включает хирургическую резекцию опухоли, химиотерапию и/или лучевую терапию (комбинированное лечение).
Первоначальным лечением выбора является широкое иссечение опухоли с достаточным запасом здоровой ткани. В некоторых случаях это может означать ампутацию пораженной конечности.
Химиотерапия используется на поздних стадиях заболевания в неоадъювантном, адъювантном и паллиативном лечении.
При высокой злокачественности и больших размерах первичной опухоли применяют пред- и послеоперационную химиотерапию.
При лечении химиочувствительных опухолей схемой первой линии является применение винкристина и дактиномицина. Облучение может быть показано при паллиативном лечении или при лечении рецидива.
Фибросаркома: прогноз
Прогноз больных фибросаркомой зависит от многих факторов, в том числе: откуда:
<ул>Фибросаркомы могут состоять из более или менее дифференцированных клеток, что определяет уровень их злокачественности.
<блок-цитата>Менее дифференцированные опухоли более злокачественны, чем опухоли, состоящие из хорошо дифференцированных клеток.
Фибросаркома взрослого типа имеет гораздо худший прогноз, чем фибросаркома детского типа.
После хирургического лечения и местной резекции опухоли рецидивы могут возникнуть более чем у 50% пациентов.
Гематологические метастазы встречаются более чем у 25 процентов пациентов и обычно поражают легкие и осевой скелет.
Пятилетняя выживаемость — 41 процент, 10-летняя выживаемость — 29 процентов.
Читайте также:
<ул>Рекомендуемая статья:
