Нормотензивная гидроцефалия (синдром Хакима): причины, симптомы, лечение

Оглавление

1. Нормотензивная гидроцефалия (синдром Хакима): причины
2. < a>Нормотензивная гидроцефалия (синдром Хакима): симптомы
3. Нормотензивная гидроцефалия (синдром Хакима): диагностика
4. Нормотензивная гидроцефалия ( Синдром Хакима) Хакима): лечение

Нормотензивную гидроцефалию иногда называют синдромом Хакима. Это название происходит от автора первого описания этого заболевания – оно было сделано в 1965 году Соломоном Хакимом. Синдром Хакима чаще всего наблюдается у пациентов в возрасте от 60 до 70 лет. В связи с тем, что у некоторых пациентов с нормотензивной гидроцефалией ставится совершенно другой диагноз (в связи с неспецифичностью симптомов заболевания), точная частота ее возникновения неизвестна, однако предполагается, что Синдром Хакима может возникнуть примерно у 0,5 процентов пациентов старше 60 лет. Гидроцефалия — это состояние, при котором в желудочковой системе головного мозга имеется избыток спинномозговой жидкости. Существуют различные формы гидроцефалии, к основному разделу относятся несообщающаяся и сообщающаяся гидроцефалия (к различиям относится возможность протекания спинномозговой жидкости через структуры желудочковой системы). При второй из названных категорий одним из подтипов сообщающейся гидроцефалии является нормотензивная гидроцефалия (т.е. гидроцефалия с нормальным внутричерепным давлением).

Нормотензивная гидроцефалия (синдром Хакима): причины

Причиной синдрома Хакима являются нарушения всасывания спинномозговой жидкости. Нормотензивная гидроцефалия может возникнуть в результате:

Перечисленные выше — это лишь половина причин синдрома Хакима. У остальных больных причины заболевания выявить не удается - в 50 процентах случаев нормотензивная гидроцефалия носит идиопатический характер.

Нормотензивная гидроцефалия (синдром Хакима): симптомы

При синдроме Хакима первоначально наблюдается повышение внутричерепного давления. Эффектом этого явления является расширение желудочковой системы головного мозга. Через некоторое время внутричерепное давление постепенно снижается, но его значения остаются в пределах верхних границ нормы. Однако имеющуюся дилатацию желудочковой системы не обратить вспять – увеличенные желудочки могут давить на ткани головного мозга, приводя, среди прочего, к до их исчезновения У больных нормотензивной гидроцефалией могут наблюдаться следующие симптомы:

Не у всех пациентов с нормотензивной гидроцефалией наблюдаются все вышеперечисленные симптомы. При наличии у пациента нарушений походки, недержания мочи и деменции одновременно может наблюдаться триада Хакима, типичная для нормотензивной гидроцефалии.

Нормотензивная гидроцефалия (синдром Хакима): диагноз

Симптомы, появляющиеся при синдроме Хакима, могут встречаться и при других неврологических заболеваниях, таких как болезнь Паркинсона, лобно-височная деменция, болезнь Вильсона< /a> или болезнь Альцгеймера или деменция с тельцами Леви. По этой причине пациенту необходимо пройти детальную дифференциальную диагностику. Визуализирующие тесты играют фундаментальную роль в диагностике нормотензивной гидроцефалии. Пациенты могут пройти компьютерную томографию головы и магнитно-резонансную томографию. Во время этих тестов может быть видно расширение желудочковой системы. В диагностике также используются измерения давления ликвора и так называемого Тест Фишера. Проба Фишера основана на выполнении люмбальной пункции и дренировании определенного количества спинномозговой жидкости (обычно более 30 мл). Если состояние пациента улучшится через 30–60 минут после выполнения этой деятельности, это может подтвердить диагноз синдрома Хакима. Тест Фишера также полезен при анализе того, принесет ли проведение лечения синдрома Хакима ожидаемые результаты.

Нормотензивная гидроцефалия (синдром Хакима): лечение

При лечении нормотензивной гидроцефалии применяют хирургическое лечение – эффективного фармакологического лечения больных с этой проблемой не существует. Больным проводят имплантацию вентрикулоперитонеального шунта, целью которого является дренирование избыточной спинномозговой жидкости из структур черепа в брюшную полость. После имплантации шунта наибольшее улучшение обычно достигается в области двигательной дисфункции. В случае других симптомов синдрома Хакима, таких как недержание мочи или деменция, результаты хирургического лечения, к сожалению, не столь значимы.