Мягкая язва (венерическая): причины, симптомы, лечение

Оглавление

1. Мягкая язва: факторы риска
2. Язва мягкая: симптомы и течение
3. Язва мягкая: диагностика
4. Язва мягкая: лечение
< li>Мягкая язва: прогноз
5. Мягкая язва: профилактика

Мягкая язва (венерическая язва) — инфекционное заболевание, вызываемое грамотрицательными бактериями — Haemophilus ducreyi палочками. Он передается половым путем. Встречается преимущественно в зонах жаркого климата и поражает развивающиеся страны.

Шанкроид (так его еще называют мягкая язва) до сих пор распространен в Африке, Юго-Восточной Азии и Карибском море.

Считается, что это наиболее распространенная причина язв гениталий в некоторых частях мира. Стоит отметить, что венерическая язва считается важным фактором, повышающим риск ВИЧ-инфекции.

Мягкая язва: факторы риска

Ситуации, способствующие заражению палочкой H.ducreyi, касаются практически всех венерических заболеваний. К основным факторам риска относятся:

Мягкая язва: симптомы и течение

Заражение происходит при половом контакте с ранее инфицированным человеком. H.ducreyiбациллы попадают в организм через микротравмы кожи и слизистых оболочек половых органов. Бессимптомный инкубационный период длится 1-2 недели (в среднем 5-7 дней). Затем на месте проникновения бактерий появляется первичное поражение, которое может принимать вид пятна, папулы или пустулы.

Далее под воздействием бактериальных токсинов происходит некроз клеток и изъязвление. Язва может быть одиночной – обычно у мужчин – или множественной, что более характерно для женщин. Язва неправильной формы обычно имеет резкие границы и мягкие покрасневшие края. Как это типично для него, оно очень болезненно. Дно выстлано грануляционной тканью, которая легко рвется, вызывая кровотечение. Они часто покрыты желто-серыми, мокнущими гнойными выделениями.

Наиболее частыми локализациями венерической язвы у мужчин являются:

У женщин язвы обычно располагаются на больших половых губах. Их двустороннее поражение вызывает характерный симптом «поцелующих язв». Впоследствии могут быть заняты:

При инфицировании более глубоких женских органов инфекция может не проявляться в виде язвы, расположенной снаружи. Тогда основными симптомами могут быть:

У 50 % пациентов, инфицированных язвенной болезнью, может наблюдаться увеличение лимфатических узлов. Чаще наблюдается у мужчин. Регионарная лимфаденопатия, сопровождающая поражение кожи, обычно располагается односторонне, в паховой области. Увеличенные узлы обычно болезненны. Если их не лечить, они могут изъязвляться и размягчаться, что, как следствие, приводит к образованию трудноизлечимых свищей.

Запущенные язвы в области гениталий и ануса могут привести к очень обширному разрушению тканей. Особенно, если очаги поражения суперинфицированы анаэробными бактериями. Это может привести к развитию быстро распространяющейся и глубоко проникающей гангренозной формы.

Поражения кожи, вызванные язвенной болезнью, могут располагаться и на других участках тела. Некоторые виды сексуального поведения способствуют образованию первичных поражений в полости рта, а аутоинокуляция (самозаражение, например, через зараженные руки) может быть причиной язв, расположенных, например, на спине, животе, руках или внутренней поверхности бедра.

Мягкая язва: диагноз

Объективные методы диагностики, подтверждающие инфекцию, в том числе классический посев бактерий на специальные среды, дороги и малодоступны. Альтернативным и более быстрым методом может быть выделение генетического материала возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции, то есть ПЦР. В этом случае проблемой также могут стать высокая стоимость и низкая доступность.

По этой причине диагностика венерической язвы во многом основывается на тщательно собранном опросе, тщательном обследовании и диагностике с помощью так называемого исключения. Шанкроид следует дифференцировать от другого, но на первый взгляд похожего заболевания, передающегося половым путем, - сифилиса. Признаками, отличающими первичное поражение, возникающее при сифилисе, т. е. «твердую язву», от мягкой язвы, являются: твердая консистенция краев, безболезненность, отсутствие гнойного отделяемого.

У всех пациентов должны быть диагностированы другие заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея, хламидиоз или герпес. Общие факторы риска вызывают частое возникновение заболеваний, передающихся половым путем. В связи с повышенной восприимчивостью к ВИЧ-инфекции настоятельно рекомендуется также диагностика в этом направлении.

Мягкая язва: лечение

Лекарством выбора, как и при других инфекциях бактериальной этиологии, является антибиотикотерапия. Его следует реализовать как можно скорее. При правильном применении он уменьшает симптомы, значительно снижает риск осложнений и предотвращает дальнейшую передачу инфекции. Наиболее часто используемые антибиотики в этом случае:

Очень важным аспектом является лечение половых партнеров человека с симптоматической мягкой язвой. Лица, вступившие в половой контакт с инфицированным человеком (особенно в течение 10 дней, предшествующих появлению симптомов), должны подвергаться тщательному наблюдению и терапии, даже несмотря на отсутствие болезненных поражений (они все еще могут протекать бессимптомно).

Хирургическое лечение включает дренирование гнойного содержимого из пораженных лимфатических узлов.

Мягкая язва: прогноз

Соответствующее раннее лечение делает прогноз при мягкой язве очень благоприятным. Неглубокие локальные поражения обычно исчезают в течение недели. Более глубокие язвы могут заживать дольше и оставлять рубцы. Отсутствие ответа на лечение может указывать на коинфекцию другим возбудителем ЗППП. Наиболее опасными потенциальными осложнениями мягкой язвы являются:

Мягкая язва: профилактика

Очень важную роль в процессе лечения играет санитарное просвещение пациента в области полового контакта. К основным принципам профилактики заболеваний, передающихся половым путем, относятся: избегать случайных половых контактов (особенно с лицами «высокого риска», например, занимающимися проституцией), избегать контактов с несколькими партнерами, использовать презервативы и соблюдать интимную гигиену. Пациенту следует соблюдать полное воздержание до полного выздоровления.