Диссоциативные расстройства: причины, симптомы, лечение

Содержание

1. Диссоциативные расстройства: что это такое?
2. < a> Диссоциативные расстройства: причины
3. Диссоциативные расстройства: виды
4. Диссоциативные расстройства: распознавание
5. Диссоциативные расстройства: лечение
6. Диссоциативные расстройства: прогноз

Диссоциативные расстройства: что это такое?

Диссоциативное (конверсионное) расстройство — термин, неизвестный многим людям, но на самом деле весьма интересный термин. Слово диссоциация происходит от латинского «dissociatio», что означает разделение – в случае психиатрии этот термин используется для описания разделения того, что тесно связано в повседневной жизни: сознания, памяти и восприятия различных стимулов. Однако конверсия определяется по-другому. Согласно одной из медицинских классификаций болезней – МКБ-10 – конверсия является синонимом диссоциации.

Другая классификация, американская DSM, разделяет оба явления и определяет различные соматические симптомы как конверсию, в том числе: неврологические – которые появляются у людей вследствие существования различных неразрешенных психических конфликтов.

Каждый человек переживает в своей жизни эпизоды диссоциации — например, моменты, когда мы предаемся различным снам во время бодрствования и временно теряем чувство контакта с реальностью. Такие условия не представляют собой абсолютно никакой проблемы и не должны вызывать никакого беспокойства.

Совершенно иначе обстоит дело, когда у пациента развиваются некоторые диссоциативные (конверсионные) расстройства – в такой ситуации совершенно необходимо внимательно присмотреться к состоянию пациента. Проблемы, включенные в эту группу, могут возникнуть в любом возрасте, но обычно они развиваются у подростков и молодых людей.

Они гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Частота возникновения диссоциативных расстройств оценивается по-разному — по оценкам, ими могут страдать от 11 до даже 300 на 100 000 человек.

Читайте также:

Расстройства адаптации: причины, симптомы, лечение

Реактивные расстройства: как их распознать?

Нервный срыв: причины, симптомы, лечение

Диссоциативные расстройства: причины

Диссоциативные расстройства могут развиться в результате переживания тяжелых, крайне стрессовых ситуаций либо в прошлом (например, в детстве), либо появиться в ответ на недавно пережитую травму .

Примеры событий, которые могут вызвать диссоциативные расстройства, включают:

Различные проблемы могут предрасполагать пациентов к диссоциативным расстройствам. Прежде всего, это злоупотребление психоактивными веществами, депрессивные расстройства, расстройства личности. а > (особенно пограничная личность и театральная личность) и различные поражения структур центральной нервной системы и синдром посттравматического стресса.

Диссоциативные расстройства: типы

О конверсионных расстройствах мало говорят, а на самом деле проблем, попадающих в эту группу, исключительно много. Эти расстройства могут проявляться по-разному — симптомом диссоциативных расстройств может быть внезапная потеря памяти в отношении определенных конкретных событий, а также возникновение необычных припадков, напоминающих судороги, или специфических сенсорных нарушений в незнакомых местах.

1. Диссоциативная амнезия

Характерной особенностью этой проблемы является то, что амнезия обычно касается определенного периода времени – обычно пациент не помнит травмирующего события. Что примечательно в этом диссоциативном расстройстве, так это то, что пациент не испытывает никаких трудностей с запоминанием новой информации.

2. Диссоциативная фуга

Фуга — весьма интригующее диссоциативное расстройство, при котором пациент путешествует по разным местам (обычно по местам, вызывающим значительные эмоции), о которых он позже... не помнит. Во время этих путешествий человек может принять совершенно другую личность.

3. Транс и одержимость

Пациент в трансе не имеет контроля над своим телом и мышлением, а также у него нет способности переживать независимо или чувствовать единение со своей собственной идентичностью - однако она может быть заменена какой-то внешней идентичностью.

В случае одержимости личность больного заменяется совершенно иной (обычно демонической), что может сопровождаться разговором человека иностранным голосом или разговором на совершенно иностранном языке.

Здесь следует подчеркнуть, что транс и одержимость классифицируются как психические расстройства только тогда, когда они возникают против воли данного человека (когда эти явления возникают, например, в связи с какими-то религиозными ритуалами, то они уже не считаются диссоциативными расстройствами). ).

Читайте также:

Амнезия, то есть тяжелое расстройство памяти

Количественные и качественные нарушения сознания

Соматоморфные расстройства: причины, симптомы, лечение

4. Диссоциативные двигательные расстройства

Этот тип диссоциативных расстройств может проявляться, например, парезом или полным параличом отдельных частей тела (например, нижних конечностей), кроме того, у больных могут наблюдаться также испытывают различные дополнительные движения (они могут напоминать известные врачам непроизвольные движения, но обычно не полностью соответствуют критериям распознавания каждого из них).

Диссоциативные двигательные расстройства могут также вызывать нарушения, связанные с работой мышц лица или мышц, принадлежащих речевому аппарату (в такой ситуации у пациента могут развиваться различные речевые нарушения).

5. Диссоциативные припадки

Проблему еще называют психогенными псевдоэпилептическими припадками. В ходе него у пациента возникают расстройства, напоминающие эпилептический припадок, но на самом деле, кроме этих проблем, других симптомов, связанных с страданием от эпилепсия.

Характерно также, что - в отличие от эпилептического припадка - больной не теряет сознания (во время психогенного припадка сознание больного полностью или частично сохраняется).< /п>

6. Диссоциативный ступор

Больной в состоянии диссоциативного ступора (также известного как диссоциативный ступор) отрезан от мира — он не общается с окружающими, не разговаривает, не ест и не может двигаться. При этом при этом диссоциативном расстройстве сознание пациента обычно полностью сохраняется.

7. Диссоциативная анестезия и потеря чувствительности

Тип диссоциативного расстройства, симптомы которого сосредоточены на органах чувств. Пациент может сообщить о потере чувствительности в определенных участках тела (например, заявить, что проблема касается нижних конечностей). Могут возникнуть нарушения зрения — они могут включать снижение остроты или уменьшение дальности зрения, а также внезапную полную слепоту. Также могут возникнуть нарушения слуха, включая внезапную глухоту.

8. Другие диссоциативные расстройства

К диссоциативным расстройствам относятся также расстройства множественной личности (раздвоение личности) и синдром Ганзера. Расстройство множественной личности — довольно интересная проблема: в результате у пациента появляются две (или более) совершенно разные личности. Ни одна из личностей пациента не знает о существовании других, более того - эти личности могут различаться по возрасту, полу и даже интеллектуальному уровню.

Синдром Ганзера, с другой стороны, представляет собой расстройство, которое довольно сложно отличить от симуляции. Оно основано на том, что во время беседы больной — даже тот, интеллект которого, кажется, определенно не отклоняется от нормы, — может абсурдно отвечать на задаваемые ему простые вопросы. Таким вопросом может быть вопрос о сумме цифр 1 и 2, где пациент с синдромом Ганзера ответит «четыре», или вопрос о том, какое время года наступает после зимы – человек с этим расстройством может ответить «осень». /п>

При этом диссоциативном расстройстве пациент может также крайне неправильно пользоваться повседневными столовыми приборами, например, пытаться есть пищу обратной стороной вилки.

Диссоциативные расстройства: распознавание

Поставить диагноз конверсионного расстройства определенно непросто. Обычно пациент обращается не к психиатру — например, человек с нарушениями зрения обращается к офтальмологу, а в в случае сенсорных нарушений или судорог, напоминающих судороги, пациент может обратиться к неврологу.

В принципе, это не неправильная процедура – ​​прежде чем ставить диагноз диссоциативных расстройств, необходимо исключить органические причины симптомов пациента (а такие, особенно в случае неврологических симптомов, теоретически могут быть даже столь серьезными). такие заболевания, как инсульт или опухоль головного мозга).

Когда пациент страдает диссоциативными расстройствами, при проведении различных тестов у него не выявляется никаких отклонений. Это может вызвать тревогу как у пациента, так и у врача - первому хотелось бы знать, что с ним, а второй может чувствовать себя совершенно бессильным или, наоборот, раздражаться от чувства, которое приходящий к нему человек просто имитирует.

Однако в случае с конверсионными расстройствами это определенно не так – больные, страдающие ими, не используют симуляции, но их психика каким-то образом генерирует различные симптомы, чтобы подавить тяжелые эмоции. Соответствующими специалистами, к которым должен обратиться человек с подозрением на конверсионные расстройства, являются специалисты в области психического здоровья - психиатры и психологи.

Диссоциативные расстройства: лечение

Диссоциативные расстройства через некоторое время могут даже полностью исчезнуть самостоятельно, но это происходит не у всех пациентов. Если необычные симптомы сохраняются в течение длительного времени, терапия обязательно необходима.

При лечении диссоциативных расстройств необходимо прорабатывать неразрешенные эмоциональные конфликты, от которых «убегает» пациент – для этого применяется психотерапия. Его целью, среди прочего, является: дать пациенту понять, какая именно ситуация является причиной возникновения его недугов. Людям с диссоциативными расстройствами рекомендуются различные виды психотерапии, а для лечения этой проблемы довольно часто применяется когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапия является основой лечения диссоциативных расстройств, но в некоторых случаях – например, когда у пациента наблюдаются тяжелые симптомы тревоги – может быть целесообразно добавить фармакологическое лечение, основанное на использовании противотревожных препаратов. .

Источники:

1. «Психиатрия», научные редакторы М. Ярема, Я. Рабе-Яблоньска, изд. PZWL, Варшава, 2011 г.

2. «Психиатрия. Учебник для студентов», Б.К. Пури, И.Х. Трисаден, изд. I Polish Ю. Рыбаковски, Ф. Рыбаковски, Elsevier Urban & Partner, Вроцлав, 2014 г.

3. Девиль К. и др., Диссоциативные расстройства: между неврозом и психозом, Case Rep Psychiatry. 2014 г.; 2014: 425892