Нарушения когнитивных функций: памяти, внимания, мышления и восприятия.

"2016-12-01" "9:55"

К расстройствам когнитивных функций относятся проблемы с памятью и вниманием, а также аномальные впечатления, связанные с органами чувств, и патологии, связанные с мыслительными процессами. В связи с тем, что многие психиатрические симптомы относят к когнитивным расстройствам, они, по сути, лежат в основе психопатологии.

К расстройствам когнитивных функций относятся проблемы с памятью и вниманием, а также аномальные впечатления, связанные с органами чувств, и патологии, связанные с мыслительными процессами. В связи с тем, что многие психиатрические симптомы относят к к...
Autor: thinkstockphotos.com

Оглавление

  1. Когнитивные расстройства: память
  2. Расстройства когнитивные функции: внимание
  3. Когнитивные расстройства: восприятие
  4. Когнитивные расстройства: мышление
  5. Когнитивные расстройства могут существенно осложнить жизнь испытывающего их пациента. Проблемы могут касаться практически всех повседневных ситуаций, как профессионального функционирования (трудности могут быть следствием, например, нарушений памяти и концентрации), так и семейного функционирования (здесь патологические убеждения пациента, не соответствующие действительности, в которых он уверен даже тогда, когда их родственники отрицают). Когнитивные расстройства, обусловленные множеством вызывающих их факторов, могут возникать как у детей, так и у пожилых людей.

    Когнитивные процессы позволяют людям получать знания об окружающей среде и общаться с ней. Они также являются неотъемлемым элементом, связанным с приобретением и закреплением знаний. К основным когнитивным процессам человека относятся:

    <ул>
  6. память
  7. внимание,
  8. восприятие мира с помощью органов чувств,
  9. думаю.
  10. Когнитивные функции нарушаются в результате множества различных ситуаций, примерами которых являются:

    <ул>
  11. психиатрические проблемы (например, депрессия, биполярное расстройство или бредовые синдромы, но и переживание травматического событие),
  12. неврологические заболевания (например, инсульт или болезнь Альцгеймера< /a> и другие синдромы деменции),
  13. травмы головы
  14. опухоли центральной нервной системы,
  15. тяжелые обострения хронических соматических заболеваний,
  16. употребление психоактивных веществ (например, наркотиков или алкоголя),
  17. синдромы отмены (связанные с прекращением употребления веществ, к которым у пациента имеется зависимость – сюда может относиться, например, абстиненция от алкоголя, но также и от наркотиков).
  18. >> Читайте также: Симптомы отмены после прекращения приема наркотиков: опиоидов, амфетаминов, кокаина, марихуаны< /п>

    Когнитивные расстройства: память

    Нарушения функции памяти делятся на две группы: количественные и качественные нарушения памяти.

    Количественные расстройства памяти (дисмнезия) включают:

    <ул>
  19. гипермнезия (исключительно хорошая память),
  20. гипомнезия (снижение способностей памяти),
  21. амнезия (отсутствие памяти).
  22. Второй категорией нарушений когнитивной памяти являются качественные нарушения (парамнезия). В рамках этой группы проблем упоминаются следующие:

    <ул>
  23. иллюзии памяти (искаженные воспоминания о событиях, которые действительно произошли в прошлом),
  24. криптомнезия (воспоминания, о которых пациент не осознает – в результате криптомнезии может совершаться так называемый неосознанный плагиат),
  25. конфабуляции (ложные воспоминания, которые обычно заполняют некоторые пробелы в памяти пациента).
  26. >> Читайте также: Нарушения памяти у молодежи, у пожилых людей, после несчастного случая

    <ул>

    Когнитивные расстройства: внимание

    Расстройства внимания могут принимать форму нарушения концентрации внимания, когда концентрация внимания на одном виде деятельности значительно затруднена. Отмечается также чрезмерное смещение внимания (время от времени фокусирование внимания на другом вопросе) и недостаточное смещение внимания (пациенту трудно сменить источник фокуса).

    Еще одна проблема — чрезмерная отвлекаемость, когда даже, казалось бы, незначительное событие (например, пролетающее мимо насекомое) полностью отвлекает пациента от той деятельности, на которой он был ранее сосредоточен.

    >> Читайте также: Как улучшить память

    Когнитивные расстройства: восприятие

    Расстройства восприятия включают иллюзии, галлюцинации и психосенсорные расстройства.

    Иллюзии (также называемые заблуждениями) — это неверные представления, возникающие на основе раздражителей, достигающих органов чувств. Здесь следует подчеркнуть, что не все иллюзии связаны с патологией. Примером иллюзии может быть впечатление, будто за окном стоит незнакомец, тогда как за ним — обычные ветки деревьев. Патологические иллюзии возникают, когда пациент, несмотря на то, что ему логически говорят, что он неправ, все еще убежден в правдивости своих наблюдений.

    Бред отличается от галлюцинаций. Их формирование не связано с дошедшими до пациента раздражителями. Однако сходство между галлюцинациями и иллюзиями касается веры пациента в правдивость своего опыта. Люди, испытывающие галлюцинации, не поддаются попыткам убедить себя в том, что их переживания не соответствуют действительности. Галлюцинации могут затронуть любое из органов чувств, поэтому и выделяют галлюцинации:

    <ул>
  27. слуховой (слышание различных звуков или голосов),
  28. визуальные (например, паук на стене),
  29. обоняние (ощущение несуществующих запахов),
  30. вкусовые (ощущение вкуса несмотря на отсутствие вкусового раздражителя),
  31. сенсорные (например, ощущение червей на теле).
  32. >> Читайте также: Паразитарная паранойя - причины, симптомы, лечение

    Существуют так называемые псевдогаллюцинации (их еще называют псевдогаллюцинациями). В этом случае аномальные сенсорные переживания располагаются внутри тела пациента или в каком-то неопределенном пространстве.

    Еще одной проблемой, отнесенной к расстройствам восприятия, являются психосенсорные расстройства (парагаллюцинации). Их генезис аналогичен галлюцинациям — эти ощущения возникают без участия внешнего раздражителя, но их отличает то, что больные осознают их нереальность. К психосенсорным расстройствам относятся, среди прочего: неправильное восприятие размеров предметов (когда они кажутся слишком маленькими, их называют микропсиями, а когда они кажутся пациенту исключительно большими, их называют макропсиями).

    При психосенсорных расстройствах нереальные переживания могут затрагивать и другие органы чувств: обоняние, слух, вкус или обоняние.

    Некоторые классификации расстройств восприятия включают еще два явления: деперсонализацию и дереализацию. Деперсонализация – это состояние, при котором человек чувствует себя оторванным от самого себя – в ходе его у больного такое впечатление, что на самом деле он стоял в стороне и был просто наблюдателем собственного тела. В случае дереализации, в свою очередь, возникает ощущение изменения окружающего мира – мир кажется больному чуждым, странным и нереальным.

    >Читайте также: Дежавю: чем оно вызвано? Что означает частое дежавю?

    Когнитивные расстройства: мышление

    Нарушения мышления подразделяются на нарушения хода, содержания и логики мышления. Речь неразрывно связана с мыслительными процессами, поэтому о наличии нарушений мышления в основном свидетельствуют проблемы, заметные во время речи.

    <р>1. При расстройствах мышления различают:

    <ул>
  33. мутизм (полное прекращение речи, что может быть связано с умственной отсталостью),
  34. алогия (бедность мышления),
  35. гоночные мысли и связанный с ними поток слов
  36. ускорение мышления
  37. замедление мышления.
  38. блокировка мышления (внезапная потеря нити, о которой пациент думал ранее),
  39. отвлечение мышления (потеря связей между отдельными мыслительными нитями, из-за чего больной при разговоре неорганизованно переключается с одной темы на другую),
  40. дотошность (в ходе мыслительных процессов все же возникают дополнительные мысли по мелочам, что делает высказывание больного насыщенным ненужными подробностями),
  41. персеверации (многократное повторение одной фразы),
  42. вербигерации (повторение слов, которые звучат похоже друг на друга),
  43. эхолалия (бессознательное, беспочвенное повторение чужих слов),
  44. бессвязность мышления (полное отсутствие связи между мыслями).
  45. <р>2. Другие когнитивные расстройства, связанные с мыслительными процессами, представляют собой расстройства содержания мыслей. К ним относятся бредовые идеи (неверные убеждения), в истинности которых больные настолько уверены, что убедить их в своей неправоте невозможно. Тематика бреда может быть разной, но наиболее распространенными являются бредовые идеи:

    <ул>
  46. навязчивый (пациент считает, что за ним следят и подслушивают),
  47. относительный (родственный) – больной считает, что он является предметом особого интереса со стороны окружающих,
  48. ревность,
  49. влияние (пациент считает, что третьи лица контролируют его поведение извне, например, посредством имплантированного под кожу чипа),
  50. эротика,
  51. отправка или получение мыслей,
  52. раскрытие (пациент убежден, что его мысли сообщаются третьим лицам без его участия),
  53. соматический (у пациента наблюдаются симптомы серьезного или смертельного заболевания),
  54. крупный (больной притворяется известным, богатым и влиятельным человеком).
  55. Нарушения содержания мышления также включают в себя сверхценные идеи (мысли) и навязчивые идеи. Сверхценные мысли возникают тогда, когда больной руководствуется какой-то странной или исключительно абсурдной идеей в своей жизни – он обычно подчиняет ей свое поведение и жизнь. Сверхценные мысли могут быть сосредоточены, например, на идее создания необычного изобретения. От бреда их отличает то, что больной способен предполагать, что его убеждения не соответствуют действительности.

    Навязчивые мысли включают в себя навязчивые мысли (часто нежелательные для пациента), постоянно повторяющиеся мысли. Чаще всего навязчивые идеи сосредоточены на гигиенических действиях и часто сопровождаются навязчивыми действиями (действиями, которые пациент чувствует себя обязанными выполнять).

    >> Читайте также: Симптомы и причины обсессивно-компульсивного расстройства

    <р>3. Третья группа нарушений мышления – это нарушения логики мыслительных процессов. К ним относятся:

    <ул>
  56. алогичное мышление (во время размышления больной рисует свои причинно-следственные связи и замечает необычные связи, которые кажутся несовместимыми с общепринятой логикой),
  57. магическое мышление (связанное с иррациональными, чрезвычайно трудными для понимания связями мыслей),
  58. амбивалентность (появление совершенно противоречивых мыслей),
  59. дереистическое мышление (оторванное от реальности).
  60. Об авторе
    Мед. Томаш Ненцки
    Выпускник медицинского факультета Познанского медицинского университета. Любитель польского моря (желательно гулять по его берегу с наушниками в ушах), кошек и книг. В работе с пациентами он старается всегда выслушивать их и уделять им столько времени, сколько им необходимо.